上海交通大学致远学院含英咀华奖学金申请表

上海交通大学致远学院含英咀华奖学金申请表（2017-2018 学年）姓名性别出生年月一寸近照（电子版）学号专业班级民族政治面貌是否贫困生常用邮箱联系电话推荐人姓名职称单位及院系学习 成绩所有已修科目平均分询问班主任专业名次 传业人数询问班主任综合名次 /综合人数询问班主任请勿为空请勿为空请勿为空不及格科目数英语成绩（四六级、雅思、托福、GRE等）国际 交流参与时间单位或学校项目名称科研学术类别名称时间描述（介绍个人所作出的科研学术工作和贡献）科研 项目学术论文发明 专利科创竞赛学生活动类别参与时间活动名称描述（主要介绍个人在活动中的工作和贡献）干部经历志愿服务社会 实践文体活动获奖时间奖励级别（院级、校级、市 奖称级、国家级）获奖情况表述申请该奖学金的理由，展示自己的学业优势和科研潜力 （100字左右）自我陈述个人本人承诺所填上述项目均属实无误，并愿意承担可能由不实信息引发的一切后果。承诺手写签名：年月日推存理由：冋意推存！（班主任或辅导员）签名：日期：项目主任意见：冋意推存！签字：日期：院（系）初审意见：评审委员会审批意见：盖章签字：日期：盖章日期：填写说明1. 申请表格为两页，可根据需要自行拉伸表格长度，但不得增加页数。表格填写应当信息完整、电子打印，手写签名，不得涂改数 据或出现空白项。2. 表格中“自我陈述”栏的填写应当全面详实，能够如实反映 学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。 字数控制在100字左右。3. 表格中成绩信息不得为空，具体请咨询班主任或教务老师。4. 表格中“推荐理由”栏的填写应当简明扼要，字数控制在100 字左右。推荐人必须是申请学生的 思政教师或班主任。5. 纸质材料提交前项目主任意见及班主任意见须填写完毕并签 字。6. 表格必须体现学校各级部门的意见，推荐人和方向对应项目 主任必须签名，不得由他人代写推荐意见或签名。