儿科常见传染病.

2022/2/171肺結核肺結核1一）肺結核一）肺結核 1、病原體、病原體：結核分枝桿菌結核分枝桿菌，結核病結核病俗稱肺癆，是一種俗稱肺癆，是一種慢性呼吸道傳染慢性呼吸道傳染。肺結核佔所有結核病例肺結核佔所有結核病例90%以上以上(因因結核桿菌是好氧桿菌，在肺部繁殖結核桿菌是好氧桿菌，在肺部繁殖)。2022/2/172肺結核22、肺結核依傳染力可分為二種：、肺結核依傳染力可分為二種：（1）開放性肺結核：是指痰內含有）開放性肺結核：是指痰內含有結核菌，具有傳染給別人的能力。結核菌，具有傳染給別人的能力。（2）非開放性肺結核：是指痰內不）非開放性肺結核：是指痰內不含結核菌，不具有傳染能力。含結核菌，不具有傳染能力。(又稱又稱閉鎖性肺結核閉鎖性肺結核)3、潛伏期：、潛伏期：46週或更長。週或更長。2022/2/173肺結核肺結核34、結核病傳染途徑：、結核病傳染途徑：（1）吸入開放性肺結核病人咳嗽、）吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、或高聲談笑或吐痰等含有打噴嚏、或高聲談笑或吐痰等含有結核菌的飛沫而引起。結核菌的飛沫而引起。（2）吸入開放性肺結核病人的痰所）吸入開放性肺結核病人的痰所污染的地板、衣服或被褥附著結核污染的地板、衣服或被褥附著結核病的塵埃。病的塵埃。2022/2/174肺結核4（3）與開放傳染性結核病人接吻。）與開放傳染性結核病人接吻。（4）食用污染結核菌的食物或餐具。）食用污染結核菌的食物或餐具。（5）通常家庭中有人罹患開放性結）通常家庭中有人罹患開放性結核病，且長久生活在一起而受到傳核病，且長久生活在一起而受到傳染所造成。染所造成。 2022/2/175肺結核肺結核55、主要症症狀：、主要症症狀：（1）一般症狀如咳嗽、吐痰、疲倦、）一般症狀如咳嗽、吐痰、疲倦、食慾不振、體重減輕等。食慾不振、體重減輕等。（2）嚴重時症狀可能會有午後潮熱、）嚴重時症狀可能會有午後潮熱、胸痛、夜間盜汗、喀血。胸痛、夜間盜汗、喀血。6、檢查方法：、檢查方法：（1）胸部）胸部X光檢查。光檢查。（2）驗痰檢查。）驗痰檢查。2022/2/176肺結核肺結核67、預防方法：、預防方法：（1）接種卡介苗疫苗。）接種卡介苗疫苗。（2）定期胸部）定期胸部X光檢查。光檢查。（3）良好的個人衛生習慣及居住環）良好的個人衛生習慣及居住環境境 2022/2/177百日咳百日咳1二）百日咳二）百日咳 1、病原體：、病原體：白日咳博德氏桿菌。白日咳博德氏桿菌。2、潛伏期：、潛伏期：1014天。天。3、傳染源：、傳染源：初期患或帶菌者，呼吸初期患或帶菌者，呼吸道中之病原菌藉飛沫而散佈。道中之病原菌藉飛沫而散佈。2022/2/178百日咳百日咳24、主要症狀：、主要症狀：有突發性的咳嗽，出現典型之陣發有突發性的咳嗽，出現典型之陣發性咳嗽，及吸氣時喘息聲，此期稱性咳嗽，及吸氣時喘息聲，此期稱之痙攣期。痙攣期可持續數月故名之痙攣期。痙攣期可持續數月故名百日咳，此期會造成肺部膨脹不全、百日咳，此期會造成肺部膨脹不全、嘔吐、缺氧、倦怠及痙攣，有致命嘔吐、缺氧、倦怠及痙攣，有致命之虞。之虞。2022/2/179百日咳百日咳3 5、預防方法：、預防方法：預防接種在出生二、四、六個月及預防接種在出生二、四、六個月及滿十八個月各接種一次三合一混合滿十八個月各接種一次三合一混合疫苗（疫苗（DPT），），共四次，共四次，46歲再追歲再追加一次。加一次。 三合一混合疫苗為預防：白喉、三合一混合疫苗為預防：白喉、百日咳、破傷風百日咳、破傷風2022/2/1710傷寒傷寒1（一）傷寒（一）傷寒1、病原體：、病原體：傷寒桿菌。傷寒桿菌。2、傳染源：、傳染源：（1）病人之排泄物或嘔吐物污染食）病人之排泄物或嘔吐物污染食物或水。物或水。（2）帶原者之排泄物。）帶原者之排泄物。(傷寒桿菌存傷寒桿菌存於帶菌者之膽囊中，隨膽汁流入腸於帶菌者之膽囊中，隨膽汁流入腸道與糞便一同排出體外道與糞便一同排出體外)。2022/2/1711傷寒傷寒23、傳染途陘：經口傳染。、傳染途陘：經口傳染。4、病變部位：、病變部位：發生於腸管之淋巴組發生於腸管之淋巴組織、腹部淋巴腺、脾、肝、骨髓。織、腹部淋巴腺、脾、肝、骨髓。腸內以小腸最顯著。腸內以小腸最顯著。2022/2/1712傷寒傷寒35、主要症狀：、主要症狀：（1）腸管症狀：腹部不適，便秘或）腸管症狀：腹部不適，便秘或腹瀉、潰瘍、血便、腸穿孔、嚴重腹瀉、潰瘍、血便、腸穿孔、嚴重會致腹膜炎，有命危險。會致腹膜炎，有命危險。（2）造血器官及血液之症狀：脾臟）造血器官及血液之症狀：脾臟腫大、白血球減少。腫大、白血球減少。2022/2/1713痢疾痢疾1（二）細菌性痢疾（二）細菌性痢疾 1、病原體：類似大腸菌及傷寒桿菌，、病原體：類似大腸菌及傷寒桿菌，是兒童下痢重要原因之一；熱帶甚是兒童下痢重要原因之一；熱帶甚多，溫帶亦有之多，溫帶亦有之。2、傳染源：被細、傳染源：被細菌污染的菌污染的食物或水食物或水。病人或帶菌者均會傳染。病人或帶菌者均會傳染。2022/2/1714痢疾痢疾2 3、主要症狀：、主要症狀：多次腹瀉、腹痛、多次腹瀉、腹痛、大便有黏液、膿血，屬於結腸炎。大便有黏液、膿血，屬於結腸炎。2022/2/1715痢疾痢疾34、預防方法：、預防方法： （1）預防注射。）預防注射。（2）注意飲食衛生。）注意飲食衛生。（3）不生食未經煮熟之食物。）不生食未經煮熟之食物。（4）飲用自來水要加以煮沸。）飲用自來水要加以煮沸。（5）養成洗手的習慣。）養成洗手的習慣。（6）做好環境衛生。）做好環境衛生。2022/2/1716霍亂霍亂1（三）霍亂（三）霍亂1、病原體：、病原體：霍亂弧菌霍亂弧菌2、傳染源：、傳染源：病人的排泄物或嘔吐物病人的排泄物或嘔吐物污染食物和水。污染食物和水。3、傳染途徑：、傳染途徑：（1）由口腔侵入小腸。）由口腔侵入小腸。（2）蒼蠅傳播。）蒼蠅傳播。2022/2/1717霍亂霍亂24、潛伏期：、潛伏期：數小時至數小時至5天，平玓天，平玓3天。天。5、流行地區：、流行地區：東南亞、非洲、新幾東南亞、非洲、新幾內亞等地均有流行。內亞等地均有流行。2022/2/1718霍亂36、主要症狀：、主要症狀：一般在一般在15天內出現嚴重水瀉、嘔吐、天內出現嚴重水瀉、嘔吐、易造成脫水及電解質流失，而導致易造成脫水及電解質流失，而導致休克、代謝酸中毒或尿毒症而致死。休克、代謝酸中毒或尿毒症而致死。病程約病程約27天才痊癒。天才痊癒。2022/2/1719霍亂霍亂47、預防方法及特性、預防方法及特性:（1）預防注射）預防注射 (4060%有效，有效期間有效，有效期間46個月個月)。（2）注意飲食衛生。）注意飲食衛生。2022/2/1720霍亂5（3）不生吃魚、貝、沙拉食品。）不生吃魚、貝、沙拉食品。（4）不食用僅經醃漬的魚、貝蜆食）不食用僅經醃漬的魚、貝蜆食品。品。（5）飲水必須先煮過。）飲水必須先煮過。（6）最積極有效的預防方法是改善最積極有效的預防方法是改善環境衛生。環境衛生。2022/2/1721破傷風破傷風1（一）破傷風（一）破傷風1、病原體：、病原體：破傷風破傷風桿菌桿菌。破傷風毒。破傷風毒素是神經毒，土壤、污物常含有此素是神經毒，土壤、污物常含有此菌之芽胞。菌之芽胞。2、潛伏期：、潛伏期：512天。天。2022/2/1722破傷風23、傳染途徑：、傳染途徑：（1）一般一般小而深的缺氧傷口小而深的缺氧傷口更易感更易感染此病。染此病。（2）新生兒由臍帶進入。）新生兒由臍帶進入。2022/2/1723破傷風破傷風34、主要症狀：、主要症狀：此菌產生的外毒素會此菌產生的外毒素會沿神經往脊髓與運動細胞結合，刺沿神經往脊髓與運動細胞結合，刺激細胞，肌肉因而收縮，病人會陷激細胞，肌肉因而收縮，病人會陷於痙攣。於痙攣。2022/2/1724破傷風破傷風45、預防方法：、預防方法：（1）接種三合一混合疫苗。）接種三合一混合疫苗。（2）小而深的傷口，疑有破傷風桿）小而深的傷口，疑有破傷風桿菌感染，應將傷口施予擴創術菌感染，應將傷口施予擴創術(將傷將傷口擴大以增加和空氣接觸面積口擴大以增加和空氣接觸面積)。2022/2/1725破傷風5（3）減少外傷機會，一但發生外傷）減少外傷機會，一但發生外傷應注意傷口之清洗與消毒，並送醫應注意傷口之清洗與消毒，並送醫診治，疑有感染破傷風者，宜立即診治，疑有感染破傷風者，宜立即施打破傷風免疫球蛋白。施打破傷風免疫球蛋白。