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性早熟现状重庆性早熟儿童增速惊人，以每年重庆性早熟儿童增速惊人，以每年20%的速的速度递增度递增重庆晨报重庆晨报目前上海地区儿童性早熟的患病率为目前上海地区儿童性早熟的患病率为1左左右，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第右，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第二位，已成为现代儿科关注的主要健康问题二位，已成为现代儿科关注的主要健康问题之一。之一。文汇报文汇报根据我国流行病学调查显示，我国儿童性早根据我国流行病学调查显示，我国儿童性早熟率约为熟率约为1%，在某些经济发达的城市约为，在某些经济发达的城市约为3%。广州儿童性早熟发病率已由广州儿童性早熟发病率已由10年前的年前的0.5%上升至上升至1.3%，并有上升趋势。专家指出，并有上升趋势。专家指出，性早熟像其它疾病一样，也应及时治疗。性早熟像其它疾病一样，也应及时治疗。 羊城晚报羊城晚报进入青春期年龄提前治 疗1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：）：426-72. Cecilia Volta, Carla Regazzi, Juliette Ndaka , et al. Combined therapy with Luteinizing Hormone Releasing Hormone agonist (LHRHa) and Growth Hormone (GH) in central precocious puberty. ACTA BIOMED 2005; 76; 73-78 目的：目的：以以改善患儿的成年期身高为核心改善患儿的成年期身高为核心 1，还应注意防止早熟和，还应注意防止早熟和早初潮理带来的心理问题，控制性的发育。早初潮理带来的心理问题，控制性的发育。 药物：药物：一般应用促性腺激素释放激素一般应用促性腺激素释放激素类似物类似物（GnRHa）治疗）治疗 效果：效果：有利方面：使性激素分泌回至青春前期状态，延缓骨骺有利方面：使性激素分泌回至青春前期状态，延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的期身高的目的不利方面：生长减速，不利方面：生长减速，60%患儿不能达到靶身高患儿不能达到靶身高 2GnRHa造成线性生长减速（1）n原因：促生长素轴的改变n可直接减少GH的分泌，降低靶器官对GH/IGF-I轴的敏感性性激素和生长n通过抑制性腺轴来间接影响GH分泌生长板局部的改变GnRHa对生长因子受体后通路的直接影响杜敏联杜敏联 主编主编. 青春期内分泌学，北京：人民卫生出版社，青春期内分泌学，北京：人民卫生出版社，2006:176178GnRHa造成线性生长减速（2）n生长减速的时间：前半年：与治疗前对比改变不明显半年后：回落至青春前期的生长速率（5 cm/年左右）12年后：生长速度 4 cm/年n影响：继续单独使用GnRHa治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已12.0岁（女）或13.5岁（男）时中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：）：426-7联合重组人生长激素克服生长减速n联合治疗时机、对象：使用GnRHa治疗后，年生长速率（GV） 4 cm/年1根据骨龄的预测身高（女孩）2 nPAH (GP/BP) 151157 cm 考虑使用nPAH (GP/BP) 151 cm建议使用就诊时间较晚，尤其是已有初潮、骨龄超过11.5岁、生长潜能严重受损的ICPP患儿3nrhGH剂量:0.150.20 IU/kgd1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：）：426-72. LA Proos et al Can Bone Age Determination Provide Criteria For Growth Hormone Treatment In Adopted Girls With Early Puberty? Upsala J Med Sci 111(1):117-130, 20063.李筠李筠 梁黎梁黎 等等 ,联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟.中华儿科杂志中华儿科杂志 , 2005 ,Vol. 143, No. 8:627-628联合rhGH治疗显著加快生长速率7.41.7*3.00.9n15例CPP女孩，自身对照与治疗前相与治疗前相比，比，*p0.01马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：）：252-58例rhGH停用后继续使用GnRHa3个月，停用rhGH后，GV仍高于联用前联合rhGH治疗产生后续生长效应马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：）：252-50.120.180.350.15*马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：）：252-5联合rhGH治疗加快身高年龄对骨龄的追赶与治疗前相与治疗前相比，比，*p0.01HtSDSBA= =相对于骨龄的身相对于骨龄的身高增值标准差分数高增值标准差分数SDS=(实际值实际值-正常同龄儿均正常同龄儿均值值)/正常同龄儿标准差正常同龄儿标准差150.45.5155.36.6*联合rhGH治疗显著改善患儿PAH马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志，中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：）：252-5与治疗前相比，与治疗前相比，*p0.0521例月经初潮例月经初潮CPP女孩分为单用女孩分为单用GnRHa和联用和联用rhGH治疗两组治疗两组李筠、梁黎、孙莉颖等，联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟李筠、梁黎、孙莉颖等，联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟. 中华中华儿科杂志，儿科杂志，2005，43（8）：）：627-8联合rhGH治疗明显改善初潮CPP女孩生长速率及身高n35例CPP女孩随机分为两组，分别使用GnRHa治疗和rhGH+GnRHa联合治疗Pucarelli I, Segni M, Ortore M, et al. Effects of Combined Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist and Growth Hormone Therapy on Adult Height in Precocious Puberty: A Further Contribution. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003, 16(7): 1005-10.联合rhGH治疗显著改善患儿终身高与靶身高相比，与靶身高相比，*P0.05总 结nCPP发病率逐年升高，性早熟患儿成年身高受到严重影响nCPP患者治疗以改善患儿的成年期身高为核心n联合rhGH治疗后，CPP患儿的各项指标均明显高于单独应用GnRHa时，可显著改善患儿终身高nrhGH是克服CPP患儿生长减速的首选用药中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志，2007，45（6）：）：426-7
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