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科 学 防 疫预防新型冠状病毒人人 有责0101020203030404资料与方法ADD YOUR TITLE HERE结果与分析ADD YOUR TITLE HERE讨论与分析ADD YOUR TITLE HERE参考文献ADD YOUR TITLE HERE目录添加标题文字添加标题文字01患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。添加标题文字0404020201010303(1) 遇到较小病灶时, 需要尽量实施薄层扫描7, 有利于发现病灶的强化特点(2) 注射对比剂的速度要快, 且将快速扫描与延时扫描相结合, 对比剂的剂量需要保持在80100 ml; (3) 针对相对较小的血管瘤, 通常早期强化效果并不明显, 故而需要提升延时扫描的重视程度; (4) 延时扫描时间通常在515 min, 最高可以延时到30 min8。添加标题文字DREAMDREAM42例中, 多发4例, 单发38例, 共发现病灶51个;肝左叶12例, 肝右叶26例, 全肝4例;不规则形态的病灶12个;类圆形形态39个;大小1.58.0 cm, 3.0 cm病灶18个, 3.0 cm病灶33个;51个病灶均呈类圆形、类椭圆形;平扫密度均为低密度, 均匀低密度45个, 不均匀低密度6个 (均为4.0 cm的病灶) 。添加标题文字TextText李洪涛.螺旋CT三期增强扫描对肝血管瘤的诊断意义探讨J.中国医药指南韩铮, 刘爱连, 刘泽群, 等. DWI不同指数模型在肝细胞癌及肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值J.磁共振成像, 2017, 8 (7) :519-525.高维克, 戴朝六.肝血管瘤诊断与治疗现状J.腹部外科, 2017, 30 (6) :496-499.唐艳琼, 李加伍, 凌文武, 等.肝血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断及其与肝血管瘤的鉴别J.生物医学工程与临床, 2017, 21 (4) :377-380.王波涛, 刘刚, 樊文萍, 等.纹理特征分析在肝囊肿及肝血管瘤磁共振成像鉴别诊断中的价值J.中国医学科学院学报, 2017, 39 (2) :169-176.TextTextTextTextTextTextTextText添加标题文字推广方向推广方向一般资料一般资料选择2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作为研究对象, 回顾性分析其CT平扫与增强的影像表现。其中男16例, 女26例, 年龄2356岁, 平均 (40.033.15) 岁。所有患者均在健康体检或其他检查中发现, 无明显临床症状, 均在我院实施CT平扫加多期增强扫描。本研究经医院伦理委员会批准, 患者均签署知情同意书。添加标题文字添加标题文字02患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。添加标题文字20152016201720182019张, 陈文卫, 夏洪波, 等.动态血管模式在低回声肝血管瘤与原发性肝癌鉴别诊断中的价值J.武汉大学学报 (医学版)俞琴, 冉隆富, 周映华, 等.肝血管瘤的CT诊断与鉴别诊断J.现代临床医学张, 夏洪波, 周尉玺.上腹部CT多期扫描与超声造影检查对肝血管瘤患者的诊断价值分析J.临床和实验医学杂志宋毅, 程敬亮, 郑权, 等.实时剪切波超声弹性成像对肝血管瘤与肝细胞性肝癌的鉴别诊断价值J.郑州大学学报 (医学版) , 和春华.超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值J.医疗装备添加标题文字其中男16例, 女26例, 年龄2356岁, 平均 (40.033.15) 岁。所有患者均在健康体检或其他检查中发现, “选择2016年3月至2018年3月我院收治的42例肝血管瘤患者作为研究对象, 回顾性分析其CT平扫与增强的影像表现。”无明显临床症状, 均在我院实施CT平扫加多期增强扫描。本研究经医院伦理委员会批准, 患者均签署知情同意书。添加标题文字标题标题标题标题当前临床诊断肝血管瘤多采用超声诊断的方式, 具体可以包含混合型、低回声型及高回声型4高回声型临床诊断检出率较高, 诊断价值比较突出5。但是混合型、低回声型的诊断效果却不够理想, 对患者的疾病早期诊断与鉴别产生影响为进一步明确诊断, 行肝脏CT多期增强扫描有重要意义, 可以对超声难以诊断的肝血管瘤进行准确诊断添加标题文字纳入标准(1) 在健康体检或者其他检查时发现, 而后行进一步CT检查, 且无轻微不适或者显着临床症状;纳入标准(2) 经手术、穿刺病理或MRI核素扫描, 确诊为肝血管瘤;纳入标准(3) 无严重合并症, 且年龄2070岁添加标题文字添加标题文字03患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。添加标题文字肝血管瘤外观呈现出蓝色、紫红色, 由多个大小不一的血窦组合而成, 血窦中包含内皮细胞, 中间具有纤维隔, 且切面呈囊状或者筛状, 故而也可以将其称之为肝海绵状血管瘤3。血管瘤瘤周组织与瘤体有管道相通, 其血流特点为窦内的血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动。添加标题文字20%20%35%35%10%10%20%20%15%15%采用8排螺旋CT机型号为GE Light Speed Ultra, 层厚为7.5 mm, 间距为7.5 mm, 为患者实施CT连续扫描。诊断不明确时行最长30 min延迟扫描。记录病灶单发或多发、大小、形态、部位、密度、生长方式及强化特点等影像表现, 分析其影像特点。注射完成后2530 s、5560 s实施动脉期与门脉期的扫描, 25 min后延迟扫描2采用8排螺旋CT机在实施平扫后进行增强扫描, 而后结合CT表现进行分析。采用8排螺旋CT机增强扫描期间, 应用高压注射器通过静脉, 以2.53.0 ml/s的速度注射80100 ml非离子对比剂碘海醇。添加标题文字采用CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题:在为肝血管瘤患者实施长时间延迟扫描时, 需要积极与患者交流, 采用CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题:为患者介绍长延时扫描对较小肝血管瘤诊断的重要价值采用CT扫描技术诊断肝血管瘤需要注意以下问题:获得患者的积极配合, 进而全面提升CT诊断肝血管瘤的检出率。添加标题文字低密度强化特征肝实质期门脉期另外, 可以结合患者病史进行鉴别诊断, 肝癌多以肝硬化或慢性乙型肝炎等长期肝病为基础, 而血管瘤通常无此病史, 还可结合血清甲胎蛋白 (AFP) 含量进行鉴别, 肝癌患者通常有AFP含量升高现象, 而血管瘤患者的AFP不升高。添加标题文字 合并严重感染者合并严重肝肾功能损害心肺功能障碍等的患者无法定监护人者哺乳期及妊娠期妇女合并恶性肿瘤者添加标题文字添加标题文字04患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。添加标题文字一般资料一般资料一般资料病灶实质病理特征, 后期则造影剂逐渐向病灶内部填充,至延迟扫描时与肝实质密度相仿,这与肝血管瘤的病理特点相符添加标题文字输入标题输入标题输入标题输入标题大多数肝血管瘤CT具有特征性, 仔细分析容易诊断, 对于部分不典型血管瘤, 长延时扫描的意义重大其延迟扫描与肝实质呈等密度或大部分区域呈等密度, 能够帮助与其他疾病相鉴别。在实际的CT扫描过程中, 需要尽可能实施薄层扫描。注射对比剂时速度需要尽量快, 且将快速扫描与延时扫描相结合对比剂的剂量控制在80100 ml。熟练掌握肝血管瘤的特征性征象, 能够极大提高肝血管瘤的诊断准确度。添加标题文字低密度影平扫为边界较清晰的稍低密度影。增强扫描动脉期呈较明显强化, 门脉期呈等密度, 延时期呈稍低密度, 与血管瘤延迟期呈等密度不同, 可以鉴别。本研究结果显示42例肝血管瘤患者CT多呈现出肝内单发、多发类圆形或者是类椭圆形低密度影。增强扫描后, 90.5%的病例在动脉期存在显着的环形强化特征, 延迟期则呈现出填充性的转变。临床症状肝腺瘤患者多为女性, 与长期口服避孕药有关, 患者多无显着症状。添加标题文字局灶性结节增生30例, 等密度或者低密度, 增强动脉期快速均匀明显强化;原发性肝癌8例, 平扫为低密度病灶, 增强扫描下具有“快进快出”的特点;肝腺瘤4例, 平扫为边界较清晰的稍低密度影, 增强扫描动脉期呈较明显强化, 门脉期呈等密度。所有病例在充分延迟时均表现为与肝实质呈大致相等或稍高密度。科 学 防 疫预防新型冠状病毒人 人 有 责
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