如何建立完善覆盖城乡居民的公共卫生的问题研究调研材料

如何建立完善覆盖城乡居民的公共卫生服务体系问题研究 党的十七大提出了医疗改革要坚持预防为主，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，提高突发重大疾病防控和突发公共卫生事件的应急处置能力，为群众提供安全、便捷、有效、价廉的公共卫生的任务。而健全突发公共卫生事件应急机制又占有极其重要的地位。这是2003年抗击“非典”以及2008年抗击汶川特大地震灾害和“毒奶粉”事件所得出的重要结论和启示。公共卫生服务体系建设,关乎人民大众的安危,责任重于泰山。近几年来,人禽流感、食物中毒、急性职业中毒等威胁人们生命健康安全的突发性事件的发生，我区公共卫生体系建设引起了各级政府、相关部门以及普通群众在内的全面关注,人们开始认识到健康与经济的关系.认识到公共卫生体系建设对经济建设潜在的稳定作用及影响,也使我区公共卫生服务体系建设从打基础向完善过渡。公共卫生是一个地区安全体系的重要组成部分，是构建和谐社会的基础，因此必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持科学发展观，树立“预防为主，防控结合的理念，加快公共卫生事业的发展。公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务功能部分组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等。以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系，为群众提供日常性公共卫生服务。公共卫生服务体系在落实我国预防为主的卫生工作方针，尽可能使老百姓少得病方面发挥着重要作用。公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务。一、取得的成绩近年来，在区委、区政府的正确领导下，区卫生局等有关部门及我区各级各类公共卫生服务机构通过不懈努力，不断加大公共卫生服务投入，有效加强疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处理等服务能力，使全区人民群众的整体健康水平和公共卫生安全得到了可靠保障，公共卫生服务体系建设取得了显著成绩。一是区委、区政府专门成立了“医药卫生体制改革领导小组及办公室”，抽调相关部门的领导进行共同办公，专门研究处理改革事宜，争取用三年的时间把全区的医改任务完成。二是不断加大公共卫生投入力度。，抓住国家加大卫生体系硬件建设投入的有利时机，积极争取到疾病预防控制、突发公共卫生事件医疗救治、基层卫生服务网络改造建设等项目资金和通过自筹资金，在全省率先建成了覆盖城乡的公共卫生新体系。三是疾病预防控制工作和应对突发公共卫生事件能力明显加强。全部乡镇实现了疫情网络直报；重大传染病得到有效遏制，各类传染病处于全省最低水平；在非典防治、手足口病防治、问题奶粉事件、甲型H1N1流感防治中，采取有力措施，在第一时间启动了应急机制，严密监控疫情，确保不漏诊、不误诊，有效控制了疫情传播，受到了上级部门充分肯定；实施了扩大国家免疫规划；建立健全了采供血服务和监管体系，无偿献血各项指标处于全市领先地位。四是基层公共卫生网络体系不断完善。乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心（站）承担着基层公共卫生网底保障作用。我区积极争取项目资金，通过乡镇卫生院、村卫生室的硬件改造建设，加强内部规范管理，利用新农合政策引导病人就诊等措施，有效提高了农村基层公共卫生服务能力。城区已建立起了社区卫生服务网络，并争取到公共卫生财政补助经费和社区卫生服务中心国债项目资金，改善了社区卫生服务硬件设施。 同时，我区的慢性病、职业病、精神病防治和妇幼保健、卫生监督等公共卫生服务工作也取得了新进展，在全市乃至全省都处于比较领先的地位。 二、存在的主要问题 在充分肯定成绩的同时，也必须看到我区公共卫生体系建设中仍然存在一些突出问题和薄弱环节，还不能很好地适应当前公共卫生事业形势要求和满足人人享有公共卫生服务，提高健康水平的迫切需求。这些问题需要引起各级政府和有关领导的高度重视并尽快予以研究解决，主要有以下几个方面： （一）政府和社会公众对公共卫生服务的重要意义认识不足，“重医疗服务，轻公共卫生”、“重治疗、轻预防”的问题还比较突出 公共卫生以促进疾病预防、增进公众健康为目的，在落实我国“预防为主”的卫生工作方针，使群众少生病、不生病方面发挥着重要作用。公共卫生状况反映出一个国家和地区人群的健康指数、寿命水平和生活质量，是衡量经济社会发展水平的重要指标之一。公共卫生服务不同于主要针对患者个人的医疗服务，它具有很强的群体性和显著的公益性，直接关系到公众利益和国家安全稳定，是由政府负责投入、管理和提供的公共产品。公共卫生还具有很高的投入产出比，即以较少的投入就可以使人群少生病、不生病，既提高了整个社会的健康水平，也能有效降低群众经济负担，缓解医疗资源紧张的状况。 但是长期以来，由于国家政策、卫生体制和思想观念等原因，各级政府和领导对公共卫生的重要性认识普遍不足，“重医疗服务，轻公共卫生”、“重治疗、轻预防”的倾向比较突出。政府和社会对公共卫生低成本、高收益的疾病预防、健康保健等作用认识不足，而是将更多的资源投入到医疗服务领域。而且，在没有发生重大疫病流行等公共卫生事件时，公共卫生的重要作用也很容易被政府和公众忽视。目前来说，公共卫生服务没有得到政府和社会的足够重视，其在预防疾病、增进健康等方面的作用发挥得还不够充分。 （二）公共卫生经费投入不足，公共卫生服务不能有效开展 80年代中期以来，随着医疗卫生体制改革的进行，原来由财政全额拨款的公共卫生机构改为差额拨款，公共卫生机构必须依靠开展有偿服务来“创收”，以弥补运转经费的缺口，一些专业公共卫生机构和承担公共卫生职能的基层医疗机构也一度产生了公共卫生服务职能弱化的现象，一些在我国已经被消灭的传染病又死灰复燃，威胁到人们的健康。2003年SARS事件爆发后，公共卫生体系的薄弱环节显现出来，各级政府对疾病预防控制体系加大了投入力度，但主要是用于公共卫生服务机构的基础设施项目建设，而公共卫生服务的财政投入体制并没有实质性改变。 由于经费投入不足，我区的基层卫生机构在公共卫生职能方面还存在一些薄弱环节，如许多乡村医生承担着基层预防保健职能，但是防疫补助水平还比较低，有的甚至没有补助，直接影响到基层防保人员的工作积极性，农村公共卫生网底安全也受到威胁。 （三）公共卫生服务机构的业务用房等硬件建设亟待加强 在调研中了解到，近年来由于我区的积极争取和各级财政的大力支持，我区的公共卫生机构基础设施条件有了比较明显的改善。但是面对当前旧传染病复发，新传染病不断出现，高血压、糖尿病、癌症等慢性病发病率、死亡率不断上升的严峻形势以及人民群众日益增长的健康防病需求，我区一些公共卫生专业机构的业务用房等基础设施还不能达到规定标准和满足现实需要。一是疾病控制中心建筑面积还远达不到卫生部规定的县级疾控机构的标准。且现有布局不合理，实验室面积小，存在生物安全隐患。冷库面积小，无法满足国家扩大免疫规划后的疫苗存放要求，影响了计划免疫工作的正常开展。 （四）公共卫生服务体系人才队伍建设滞后，专业人才缺乏，技术水平有待提高 由于历史原因和编制限制，我区公共卫生服务机构的人员整体素质不高，专业人才缺乏，人员结构不够合理。人员年龄结构老化，整体素质和专业水平都有一定下降。一些重点专业和科室更是青黄不接，人才紧缺，直接影响到疾病预防控制和相关科研工作的开展。专业人才缺乏的问题在基层更为突出，由于缺少公共卫生专业人才，加之硬件设施落后，区一级疾控机构往往很难及时有效地开展疾病预防控制和处理突发公共卫生事件。 （五）健康教育工作还不够深入，效果不够理想 健康教育是以促进群众健康为目的而开展的一项公共卫生服务重要职能，它通过教育和引导人们树立良好的生活观念和健康理念，养成良好的生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。近年来，我区虽然持续开展了一系列健康教育活动，但总体来说效果还不够理想。一些活动虽声势浩大但效果不够深入和持久，宣传教育的方式方法还有待创新和提高，群众对健康教育活动的认可度还有待提高，一些基层政府、街道办事处对健康教育不够重视，没有常设机构和专门人员，新闻媒体提供的健康教育专版、专栏也比较少。 三、几点建议（一）进一步提高认识，强化政府责任，加大投入力度，建立起长效稳定的公共卫生服务经费投入机制 2009年3月17日通过的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见对加强公共卫生服务体系建设提出了明确要求：“全面加强公共卫生服务体系建设，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”“完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。” 我区各级政府和有关部门要认真贯彻落实新医改意见的精神和要求，从实践科学发展观、改善民生、促进经济社会全面协调可持续发展的高度，充分认识加强公共卫生服务体系建设在促进人民群众健康，提高国民素质和生活质量方面的重要作用，进一步强化政府对公共卫生工作的组织领导，尽快制定出符合我区实际的公共卫生服务体系建设规划，明确目标，落实责任，分阶段、分步骤予以组织实施。要在积极争取上级公共卫生专项建设资金的同时，逐步建立和完善对公共卫生服务经费的长效稳定投入机制。按照国家有关部门规定的公共卫生服务配置标准，对专业公共卫生服务机构人员、业务和发展建设经费全额纳入预算并予以切实保障。 （二）尽快解决市区疾控机构等基础设施建设问题 对于调研中公共卫生机构反映比较突出的区疾控机构业务用房需要新建、改建、扩建问题，建议区政府和有关部门高度重视起来，列入议事日程，采取有力措施，协调有关方面，努力筹措资金，争取尽快予以解决，推动我区公共卫生服务体系建设水平更上一个新台阶，为公共卫生服务这一关系经济社会健康快速发展和国家社会稳定的民生工程做出积极的贡献。 （三）大力加强公共卫生服务体系人才队伍建设 提高公共卫生服务水平，人才是关键因素。我区各级各类公共卫生机构要进一步加强人才队伍建设，调整和优化人员结构，提高技术水平，建立一支技术强、作风硬的公共卫生服务队伍，适应新形势下公共卫生工作的更高要求。一是在严格定岗、定编和保证效率的前提下，按照岗位标准择优竞争上岗，对业务素质不高、不符合条件的非专业人员进行逐步分流，建立能进能出的用人制度。二是对重要岗位上的专业技术骨干的待遇要优先予以考虑，并积极争取和吸收相关专业学科的高学历高水平的毕业学生充实进来，营造吸引人才、留住人才的良好氛围。三是要进一步加强对在职专业技术人员的业务培训和演练，提高公共卫生专业队伍的整体素质和应急处理能力。 （四）健全网络，创新方式，强化效果，努力推动健康教育工作扎实、有效开展 一是要尽快建立起基层的健康教育网络。培训和配备专门人员，深入乡镇、街道、村庄、社区开展经常性的健康教育，把重视预防保健，改善生活质量的知识和理念送到每个居民家中、送进每个人心中。二是不断创新健康教育方式，强化效果。既要依靠专业公共卫生机构进行健康教育，也要依托医疗机构及机关、学校、社区、企业等单位广泛开展健康教育；既要搞好大规模的集中宣传教育活动，也要做好常规性健康教育工作；既要确保健康教育的科学性、准确性，也要加强其通俗性、针对性和感染力；既要坚持利用好报纸、电视、广播等传统媒体开展健康教育，也要充分利用好互联网、移动通讯平台等现代化信息媒介，加强健康防病卫生知识宣传；既要采取知识信息传播型的教育方式，也要组织居民开展互动性、参与性的健康促进活动。 总之，要通过各种有效措施，在使人群不得病、少得病、晚得病、不得大病，提高社会整体健康水平，提高居民生活质量上发挥健康教育应有的作用。随着公共卫生服务体系的日趋完善，我区人民生活健康水平将一步步迈向更高的层次，社会更加和谐稳定。- 9 - / 9文档可自由编辑打印