人民医院医疗质量 “危急值”报告制度

ift人民医院医疗质量“危急值”报告制度各病区、科室：为保障患者生命安全，提高医疗质量，严防差错事故，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特重申危急值报告制度，望各科室认真执行。一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检查（验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查（验）报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。（四）危急值报告制度为二甲复审核心条款，全院医务人员必须知晓该制度及流程。三、“危急值”报告制度与流程（一）“危急值”报告制度流程图护士站值班护士收到检查检验危急值立即通知主管医生或值班医生如联系不上，立即通知科主任（二）门、急诊病人“危急值”报告流程门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊，医生须将诊治措施记录在门诊病历中。如无法通知病人时，应及时向行政总值汇报，必要时协助寻找，并负责跟踪落实，做好相应记录。（三）住院病人“危急值”报告流程1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。3、管床医生须6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。四、质控与考核（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，已纳入科室医疗质量考核内容。质控科、护理部等职能部门将对各临床及医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。（三）本通知自下发日始执行，原危急值报告制度废除。