小儿补液计算方法

小儿补液计算方法6 个月患儿，腹泻水样便，每天 10 余次。为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。二氧化 碳结合力 8mmolL. 血钾 4.0 mmolL ，血钠： 140mmolL 该患儿第一天补液的总量是 A.720ml B.800 ml C.800 ml D.980ml E.1080 ml 公式怎么计算啊？什么时候用 4：3：2 张的溶液啊？什么时候用 3：2；1的呢？答案及解析：本题选 E。 小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。小于6个月时体重二出生体重+月龄0.77-12个月时体重=6+月龄0.256 个月时体重，暂估成 7.5Kg.重度脱水第一天补液总量为 =7.5150或 180=1125或1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2: 1液，20ml/kg，大概要150ml.故本题选 E第一天补液计划：三定，三先及两补原则 定量二累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度：90120ml/kg中度：120 150ml/kg重度： 150 180ml/kg 定性等渗-1/2 张含钠液（ 2： 3： 1）低渗-2/3 张含钠液（ 4： 3： 2）高渗- 1 /3 张含钠液（ 2： 6： 1） 定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1 ）扩容阶段：重度脱水伴循摘自医学教 育网论坛环障碍者，用 2： 1 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量二总量吃-扩容量812小时滴入，810ml/kg.h3) 维持补液阶段：余量于 16 18 小时或 5ml/kg.h 输注 纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3: 3-5ml/kg，提高HC03- 5mmol/L粗略计算血气测定计算：5%NaHCO3 (ml)= (-BE) 0.5 体重；稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。两补1 )补钾：见尿补钾， 浓度低于0.3%, 0.150.3g/kg.日。需46天。2)补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg ;补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。2）溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg , 用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用 1/21/3张。二者加起来1/31/4张，1224小时均匀静滴。1： 1 液 为1/2张0.9%氯化钠 50ml； 5%或10%葡萄糖 50ml1： 2液 1/3张0.9%氯化钠 35ml； 5%或10%葡萄糖 65ml1： 4液 1/5张0.9%氯化钠 20ml； 5%或10%葡萄糖 80ml2： 3： 1 液 1/2张0.9%氯化钠 33ml； 5%或1 0%葡萄糖 50ml； 1 .4%碳酸氢钠/ 1 .87%乳酸钠 17ml4： 3： 2液 2/3张0.9%氯化钠 45ml； 5%或1 0%葡萄糖 33ml； 1 .4%碳酸氢钠/ 1 .87%乳酸钠 22ml2： 1 液 1 张0.9%氯化钠 65ml； 1 .4%碳酸氢钠/ 1 .87%乳酸钠 35ml