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精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除在这个垃圾食品,环境严重破坏的社会中,癌症发病率也在逐年增加,并且已经有了越来越低龄化的趋势,尤其是白血病,低龄人群发病率越来越高,不仅与环境有关,也与我们的滥用药物有很大关联。鉴于很多人对癌症的不了解和恐慌,这里我要简述下白血病中相对来讲治愈率最高,生存时间最长的:急性髓细胞白血病俗称的“M3”型白血病的一般治疗方法。治疗路径(这个是一般路径,具体还是依照个人情况而定):1.诱导治疗: (1)单独使用全反式维甲酸(ATRA)或联合使用柔红素霉(DNR): ATRA:25-45mgm-2 d-128-40d; 如联合DNR,DNR在ATRA治疗后第4天开始,最大量可达135mgm-2,至少拆分为3天给予。 (2)ATRA联合三氧化二砷(ATO): ATRA:25-45mgm-2 d-128-40d; ATO:10mg/d28-35d。 可根据治疗过程中白细胞数量变化适量加用DNR、羟基脲等细胞毒药物。现在使用的蒽环类还有:阿霉素(多柔比星), 阿柔比星 ,表阿霉素(表柔比星),伊达比星(去甲氧基柔红素霉) 米托蒽醌(属衍生物蒽醌类)主要毒性为心脏毒性。2. 缓解后巩固治疗,可行3疗程化疗,分别为DA,MA,HA方案:(1)DA方案:DNR 40-45mgm-2d-13d,Ara-C 100-200mgm-2d-17d;(2)MA方案:米托蒽醌(MTZ)6-10mgm-2d-13d,Ara-C 100-200mgm-2d-17d;(3)HA方案:高三尖杉酯碱(HHT)2.0-2.5mgm-2d-17d,Ara-C 100-200mgm-2d-17d。如为高危患者(初诊时WBC10109/L),可将DA或MA方案中的Ara-C换为1-2gm-2,q12h3d。当然很多人选择的是伊达比星和阿糖胞苷,也有用中药 三叶青冻干粉的,各有各的优势这里就不表述。3.中枢神经白血病(CNSL)的防治:腰穿及鞘内注射至少4次甲氨喋呤(MTX)10-15mg,Ara-C(阿糖胞苷) 40-50mg,地塞米松(DXM)5mg4.缓解后维持治疗,序贯应用ATO、ATRA、6-巯基嘌呤(6-MP)+甲氨喋呤(MTX)三方案,每方案1月,3月为一周期,共5周期。 (1)ATO 10mgd-121-28d。 (2)ATRA 25-45mgm-2 d-128d。 (3)6-MP+MTX:6-MP 100mg,第1-7天,第15-21天; MTX 20mg,第9,12,23,26天。【精品文档】第 2 页
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