抢救记录模板73355

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寿阳县人民医院神经外科抢救记录姓名 赵永贞 性别 男性 年龄 75岁 住院号 138974 时间 2014年6月15日14时30分参加人员:宇刚利主任 吴金生、李瑞斌、张富明、侯国强病情变化及抢救过程:患者主因“右侧肢体活动不利后神志不清2小时”入院,查体:神志呈浅昏迷状态,言语不合作,双侧瞳孔对光反射迟钝,直径约1mm,理解力、定向力、计算力、记忆力不合作,鼻唇沟查不合作,伸舌不合作,咽反射不合作,颈软,右侧肌张力低,右侧肢体肌力0级,躯体感觉查不合作,右侧腱反射减弱,右侧巴氏征弱阳性,双侧克氏征阴性,心率:78次/分,律齐,呼吸音粗,未闻及干湿啰音,双足不浮肿,本院颅脑CT:左侧基底节区脑出血。患者出血量较大,意识障碍加深,我科会诊后家属要求行手术治疗转神经外科.于2014年6月13日19时给予颅内血肿清除术,术后呈昏迷状态,不睁眼,无发音,肢体活动少.双瞳孔2mm,光发射迟钝,颈抵抗4横指。肌张力,角膜反射存在,腱反射右侧(+)左侧(+),双侧病理征阳性。于2014年6月15日下午14时30分患者突然出现心跳停止,血压下降,为50/30mmHg,立即给予肾上腺素1mg小壶加入,地塞米松10mg小壶加入,电除颤一次,心肺复苏术,同时给予尼可刹米0。75、多巴胺20mg、重酒石酸间羟胺10mg小壶加入,心跳未恢复再次给予肾上腺素1mg小壶加入,于2014年6月15日下午15时25分,心跳一直未恢复,心电图呈一直线,血压测不到,无自主呼吸,抢救无效死亡.
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