科室日常医疗质量管理与持续改进记录

科室日常医疗质量与持续改进记录检杳日期2016、5、31检杳人员王能军、韦玉萍、陈广社主要检查内容门急诊病历书写医疗质量存1、病历不及时完成责任人：肖晓鹏、文倩珍在问题（包2、首页漏项目责任人：杨凯肖晓鹏、文倩珍括患者姓3、无月经史及药物过敏史责任人：韦玉萍名、住院号、4、体格检杳过于简单，无重要阴性征责任人：文倩珍存在问题、相关责任人等）5、病历书写简单无内涵 责任人：肖晓鹏、文倩珍1、病历书写规范的再学习和再领会，病历质量检改进措施查评分表讲解和学习2、全科晨会通报，强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进，需继续加强质控员签字韦玉萍2016年5月31日科主任签字2016年5月31日检杳日期2016、6、30检杳人员王能军、韦玉萍、杨青主要检查内容药物的合理使用医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）1、清创缝合抗生素无指征，目的性不强。责任人：杨凯、肖晓鹏、陈广社2、 错误用药：早孕用甲硝唑责任人：肖晓鹏3、 选药不适宜、溶媒不当：如红花黄色素责任人改进措施1、加强相关法律法规的学习，提高认识。2、加强相关知识的学习。3、科室晨会通报，个别谈话；对再次发生不合理用药与绩 效挂钩效果评价科室药占比：33.08%变为31.35%,抗菌药物使用率：26变为38% （抗菌药物使用率上升可能与近期发热及腹泻病 人增多有关系）有所改进质控员签字王能军2016年06月30日科主任签字王能军2016年06月30日检杳日期2016、4、30检杳人员王能军、王玉娇、侯蕾蕾主要检查内容急救药品、器械（包括车载设备）的管理制度医疗质量存在1、吸痰器清洁不到位，救护车氧气湿化瓶内盐水放置问题（包括患时间长。责任人：护士、护士长者姓名、住院2、急救车内备用汪射液体因夏季气温咼，有存在变质号、存在问题、可能。责任人：护士、司机相关责任人3.仪器交接及维护保养记录不规范等）责任人：责任护士、护士长1、护士长定期加强监督、检查改进措施2、明确责任、责任到人，班班检杳3、加强教育、经济处罚4、备用液体每天上班前更换，出诊箱放置护办室，每次出车时在搬至车内。与医院沟通必要时修建车库。有所改进、达到预期目标效果评价质控员签字王玉娇2016年4月30日科主任签字王能军2016年4月30日