解热痛5.10ppt课件

日照市卫生学校日照市卫生学校日照市卫生学校-申伟申伟申伟 通过本节的学习，同学们应掌握通过本节的学习，同学们应掌握阿阿司匹林司匹林的作用、应用及不良反应，注意的作用、应用及不良反应，注意比较与其他药物比较与其他药物( (如如对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚) )的作的作用及应用的异同点，学会观察其不良反用及应用的异同点，学会观察其不良反应。掌握感冒药各种成分的作用，能够应。掌握感冒药各种成分的作用，能够正确进行用药护理和用药指导。正确进行用药护理和用药指导。【学习提示学习提示】概概 述述 解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇解热、镇痛痛，大多数还具有，大多数还具有抗炎、抗风湿抗炎、抗风湿作用的药作用的药物。按化学结构不同可分为四类。它们具物。按化学结构不同可分为四类。它们具有共同的作用机制，即有共同的作用机制，即抑制体内前列腺素抑制体内前列腺素(PG)(PG)的生物合成。的生物合成。 包括哪些药物？包括哪些药物？ 看书看书2 2分钟分钟 l 发展简史发展简史l18991899年拜耳公司年拜耳公司阿司匹林阿司匹林（第一个（第一个NSAIDsNSAIDs），半个世纪成），半个世纪成为抗炎的药。为抗炎的药。l2020世纪世纪4040年代年代对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚开始广泛应用。开始广泛应用。l2020世纪世纪5050年代吡唑酮类药物如年代吡唑酮类药物如保泰松保泰松，抗炎和止痛作用强，抗炎和止痛作用强，曾风行曾风行2020余年；副作用多且重，提议慎用或不用。余年；副作用多且重，提议慎用或不用。l6060年代年代消炎痛类消炎痛类，解热、镇痛、抗炎作用很强，且价廉，解热、镇痛、抗炎作用很强，且价廉，是治疗强直性脊柱炎的首选药，因不良反应，尤其对胃肠是治疗强直性脊柱炎的首选药，因不良反应，尤其对胃肠道、肝、肾的损害，已被同类的阿西美辛等替代。道、肝、肾的损害，已被同类的阿西美辛等替代。l7070年代以后的年代以后的布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康布洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康等，均以疗效等，均以疗效较好和不良反应较少而被广泛采用。较好和不良反应较少而被广泛采用。l8080年代年代舒林酸、阿西美辛舒林酸、阿西美辛等。等。l9090年代选择性环氧化酶年代选择性环氧化酶-2(COX-2)-2(COX-2)抑制剂，主要有抑制剂，主要有 尼美舒利、美洛昔康尼美舒利、美洛昔康等，具有较好的镇痛、抗炎作用。等，具有较好的镇痛、抗炎作用。解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药药药药药COOH 解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药药药药药 解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药药药药药 常用剂量（常用剂量（0.5g0.5g）用于）用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节 痛、痛经及感冒发热痛、痛经及感冒发热等等 ，也可与其他药物配成复方制剂，也可与其他药物配成复方制剂 （如（如APCAPC、去痛片）。、去痛片）。大剂量（大剂量（3-5g3-5g） 能使患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉能使患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉 下降，主观感觉良好，临床作为下降，主观感觉良好，临床作为风湿热、急性风湿性关风湿热、急性风湿性关 节炎及类风湿性关节炎节炎及类风湿性关节炎首选药之一。首选药之一。OCOOHCCH3O解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药药药药药 水杨酸类水杨酸类水杨酸类水杨酸类水杨酸类水杨酸类 阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林 l小剂量（50100mg）阿司匹林可用于防防止血栓形成止血栓形成（心梗、脑血栓）剂1 1胃肠道反应胃肠道反应 最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不最常见，口服直接刺激胃粘膜引起上腹不适，恶心、呕吐，饭后服用，将药片嚼碎可减轻适，恶心、呕吐，饭后服用，将药片嚼碎可减轻.2 2凝血障碍凝血障碍 本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功本药一般剂量长期使用因抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。能，使出血时间延长。 3 3过敏反应过敏反应 少数患者可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应，少数患者可出现荨麻疹，皮肤粘膜过敏反应，罕见罕见“阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘” 4水杨酸反应水杨酸反应 剂量过大（剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现。杨酸中毒的表现。 5 5瑞夷瑞夷(Reye)(Reye)综合征综合征 国外报道，病毒感染伴发热的儿童国外报道，病毒感染伴发热的儿童或青少年服用阿司匹林有发生或青少年服用阿司匹林有发生Reye综合症危险，表现严综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。 有哪些？中成药：重在清热解毒，副作用小，但起效慢，如双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、999感冒灵冲剂、清开灵、连花清瘟胶囊等西药：重在对症治疗，抑制病菌，见效快、但副作用大，如新康泰克、白加黑、快克、泰诺、感叹号、百服宁、感冒通等中西药结合：综合上述两者优点，如康必得等复方制剂复方制剂名称名称 成分与含量（成分与含量（mg）阿司阿司匹林匹林对乙对乙酰氨酰氨基酚基酚非那非那西丁西丁伪麻伪麻黄碱黄碱咖啡咖啡因因右美右美沙芬沙芬氯苯氯苯那敏那敏苯海苯海拉明拉明金刚金刚烷胺烷胺人工人工牛黄牛黄新速效感新速效感冒片冒片250152100 10解热止痛解热止痛片（片（APC）22015035扑尔感冒扑尔感冒片片2201632.42儿童退热儿童退热片片1200.5l新康泰克、白加黑、 感叹号、快克、仁和可立克、感康、银得菲、百服宁、泰诺、康必得、黄海感冒片、力克舒如何选择每粒含：l对乙酰氨基酚 250 毫克 l盐酸金刚烷胺 100 毫克 l马来酸氯苯那敏 2 毫克 （扑尔敏）（扑尔敏）l人工牛黄 10 毫克 l咖啡因 15 毫克 l辅料为糊精。 新康泰克红色装新康泰克红色装 新康泰克蓝色装新康泰克蓝色装每片含： 每片含：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 500mg 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬15mg 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱 30mg 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱 90mg马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏2mg 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 4mgl对乙酰氨基酚 250毫克、l盐酸金刚烷胺 100毫克、l马来酸氯苯那敏 2毫克、l人工牛黄 10毫克、l咖啡因 15毫克。 （日用片） （夜用片）l扑热息痛 325mg 扑热息痛 325mg （对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚） （对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚）l盐酸伪麻黄碱 30mg 盐酸伪麻黄碱 30mgl氢溴酸右美沙芬15mg 氢溴酸右美沙芬15mgl 盐酸苯海拉明 25mg l各种成分的药理作用是什么？对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 伪麻黄伪麻黄碱碱 右美沙右美沙芬芬苯海拉苯海拉明明 氯苯那氯苯那敏敏咖啡咖啡因因金刚烷金刚烷胺胺人工牛人工牛黄黄仁和可仁和可立克立克250215100 10白白加加黑黑白白片片3253015夜夜片片325301525快克快克 250 2 15 100 10 力克舒力克舒 150 15 氯哌丁氯哌丁61.25 12.5 菠萝酶菠萝酶1.6万单位万单位 感康感康 25021510010泰诺泰诺 325 30152新康泰新康泰克克 50030/90 152/4l对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚： 退热镇痛l伪麻黄碱伪麻黄碱： 减轻充血药有缓解鼻咽部粘膜充血、肿胀的作用,可使鼻塞症状减轻。l右美沙芬右美沙芬： 镇咳药，1988年WHO推荐可取代可待因的高效安全止咳药 。l氯苯那敏（扑尔敏）氯苯那敏（扑尔敏）： 抗组胺药，可消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕症状。 l盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明： 镇静抗过敏药，可使鼻塞症状减轻。l咖啡因咖啡因： 中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。 l金刚烷胺金刚烷胺： 抗流感病毒，抑制病毒繁殖。 l人工牛黄人工牛黄： 清热解毒、镇惊作用 。l l大多含有对乙酰氨基酚，为什么不用阿司匹林？l对乙酰氨基酚与阿司匹林相比较，作用有何不同？l 用药用药注意事项注意事项1 1用药用药37天天,症状未缓解请咨询医师或药师。症状未缓解请咨询医师或药师。 2 2不能同时服用成份相似的两种及以上的抗感冒药不能同时服用成份相似的两种及以上的抗感冒药 。 3 3肝、肾功能不全者慎用。肝、肾功能不全者慎用。4 4使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。5 5孕妇及哺乳期妇女慎用孕妇及哺乳期妇女慎用 6 6服药期间不得驾驶机、车、船服药期间不得驾驶机、车、船,从事高空作业从事高空作业,机械机械作业及操作精密仪器。作业及操作精密仪器。 1 1解热镇痛药的解热作用与氯丙嗪的降温解热镇痛药的解热作用与氯丙嗪的降温 作用有何不同？作用有何不同？2 2解热镇痛药的镇痛作用与镇痛药有何不解热镇痛药的镇痛作用与镇痛药有何不 同？同？3 3阿司匹林防治血栓形成为什么必须用小阿司匹林防治血栓形成为什么必须用小 剂量而不能用大剂量？剂量而不能用大剂量？ 思考题思考题l 现状现状l非甾体抗炎药非甾体抗炎药(NSAIDs)(NSAIDs)具有良好的具有良好的抗炎、解热和镇抗炎、解热和镇痛作用。痛作用。l广泛用于广泛用于骨关节炎骨关节炎、类风湿性关节炎类风湿性关节炎和和多种炎症多种炎症性性疾病及各种疼痛疾病及各种疼痛( (如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛) )症症状的缓解和状的缓解和肿瘤止痛肿瘤止痛的阶梯治疗。处方量最大的药的阶梯治疗。处方量最大的药物类之一。美国物类之一。美国19911991年年NSAIDsNSAIDs的处方的处方7070亿张。亿张。l但由于可引起各种不良反应，特别是但由于可引起各种不良反应，特别是消化道损伤和消化道损伤和肾损害肾损害，严重的需要住院治疗，甚至引起死亡。，严重的需要住院治疗，甚至引起死亡。l预防预防NSAIDsNSAIDs的不良反应及如何改善抗炎药物治疗已的不良反应及如何改善抗炎药物治疗已成为医药工作者共同关注的课题。成为医药工作者共同关注的课题。l1、阿司匹林有什么作用、用途及不良反应？l2、对乙酰氨基酚的主要作用特点是什么？l3、解热镇痛药与阿片类镇痛药镇痛的机 制、作用 、用途有什么区别？解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎解热镇痛消炎药药药药药药 复方制剂复方制剂复方制剂复方制剂复方制剂复方制剂W. JINW. JINW. JINl本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。l1岁以下儿童应在医师指导下使用。l对阿司匹林过敏者慎用。l不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。l肝肾功能不全者慎用。l使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。l对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。l本品性状发生改变时禁止使用。l请将本品放在儿童不能接触的地方。l儿童必须在成人监护下使用。l如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。