脾脏淋巴管瘤

脾脏淋巴管瘤脾脏淋巴管瘤(splenic lymphangioma，SLA)该病是一种淋巴管系的良性病变，并不是真正的肿瘤，普遍认为它是由于淋巴管先天性的发育不全、错构或是继发性淋巴管损伤后淋巴引流障碍而导致的淋巴管异常扩张甚至瘤样增大，因此有学者将它纳为错构瘤的范畴。组织学上分为囊型淋巴管瘤、海绵状型和毛细管型。根据侵犯范围，SLA还可分为孤立型和 广泛型。除脾脏受累，还可以累及颈部、纵膈、腹膜后、腹腔脏器、肺和骨等，称为淋巴管瘤病，病变呈侵袭性，且常因病灶广泛而难以彻底切除，术后复发率高。脾脏淋巴管瘤一般无临床症状，起病隐匿，部分患者可因病灶压迫邻近结构而出现左上腹不适、胀痛，可伴发热、恶心、呕吐、体重减轻、高血压、脾功能亢进等。而更多的患者由于无明显症状，故在常规体检中发现此病更为常见。CT平扫：毛细血管及海绵状淋巴管瘤多为低密度病灶，边界清楚或不清楚，可伴分叶，病灶边缘及分隔有强化，内容物不强化或强化不明显。囊性淋巴管瘤则表现为脾脏内单个或多个囊性低密度灶，壁薄规则，边界较清，内可见分隔，多发病灶似一堆大小不等葡萄聚集呈簇状分布，一般无包膜及钙化，强化后囊内容物无强化，囊壁及囊间隔为轻中度强化。平扫病灶单发 ，呈低密度 ，边界欠清； 增强后病灶呈分叶状 ，边缘轻度强化平扫多发多房囊性病灶 ，部分囊内可见分隔增强后囊壁及分隔可见强化平扫脾脏体积明显增大 ，多发多房病灶呈葡萄状聚集 增强后囊壁及分隔呈轻度强化鉴别诊断：脾囊肿：多为单一囊腔，囊内分隔少见，无囊壁及间隔强化。脾血管瘤：平扫边缘清晰的低密度区，常有多发点状钙化灶，增强为典型表现动脉期边缘结节状明显强化，门脉期及延迟期渐进性充填。淋巴瘤：原发淋巴瘤少见，主要是全身淋巴瘤脾浸润，后者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。脾囊性转移瘤：多为多发囊性或囊实性病灶，囊壁往往不规则增厚，可有壁结节，典型表现为“牛眼征”，多同时有肝脏或其他脏器转移。脾淋巴管瘤虽然是良性病灶，但是有继发外伤性及病理性脾破裂的危险。由于本病相对少见，临床表现无特异性，临川确诊有一定困难，CT检查中结合单房或多房、可有分隔和分叶，囊壁及间隔呈轻中度强化等特征有利于诊断，但是确诊有赖于病理。