产前心理干预对产妇心理健康的作用及意义研究

产前心理干预对产妇心理健康的作用及意义研究摘 要随着社会的快速发展，产妇中出现心理危机的现象越来越多。为了保护和提高产妇的心理的健康，必须有针对性地对产妇开展心理评估。由于我国医疗体系中心理评估的理论和实践起步较晚，存在着产妇心理危机干预体系不完善的问题。在现今产妇所必须面对的情况中，使得产妇承受着不同于常人的心理危机与压力，产前对于产妇的心理评估问题应该得到重视。因此，本文就产妇的心理问题，提出了心理护理对产妇心理治疗、心理干预、心理情绪疏导的建议，并总结了前人的研究经验进一步开展对心理护理与产妇联系的研究。关键词：心理干预；心理治疗；产妇目 录一、引言1二、相关概念界定及相关理论基础1（一）产妇1（二）心理评估1（三）心理护理2三、产妇存在的心理问题分析2（一）心理情绪起落难平，两极化明显2（二）紧张和焦虑长期存在2（三）产妇心理问题产生的根源2四、产妇心理情绪治疗和干预的问题3（一）心理危机预警机制缺失3（二）心理评估过程重视不足3五、产妇心理问题的护理对策4（一）对于新入院的产妇，给予热情接待4（二）与产妇建立有效的沟通4（三）因人而异地为产妇进行心理护理4（四）建立产妇心理档案系统4（五）开展育前心理的健康教育4（六）加强产妇心理素质培养5结 语5参考文献62一、引言1陈捷（2013）认为，产妇作为医疗群体中一个较为特殊化的群体，他们所存在的一系列特殊化以及生活环境，会导致产妇长期保持在高度的神经紧张状态，无法妥善处理时便会导致极其严重的心理状态失衡，如果远远高于其正常的心理承受能力，就会表现为焦躁、惊惧、压抑、伤感、易怒等情绪特征，心慌、气短、肌肉痉挛、头晕、头痛、睡眠质量差等一系列非正常的生理特征，知觉出现异常、记忆力大幅度降低、整体呈现精神涣散的状态、无法在生活中投注注意力以及兴趣等，同时出现焦躁易怒、举止出现异样、拒绝进食以及不正当饮食的状态、攻击以及反应迟缓等行为，严重时还能导致精神异常、自残自杀等情况。2陈清玉（2014）认为，近些年在全国各地出现了多起产妇因生育压力大导致自杀、或因心理危机不能自控伤害他人以及猝死等情况。因此，产妇心理和生理评估的体系亟需完善，以保障产妇的心理生理的健康，保证产妇能够保持心态的稳定。3多伶俐（2013）认为，一直以来，许多医院的管理者没有认识到产妇心理危机是一个由内外多元主体共同参与的工程。这种理念上的滞后造成医院系统内部心理问题的管理体系和相应制度不够健全。医院在认识上将心理问题视作应急处理，并没有注意到预防以及评估等制度体系的构建，将危机出现后的干预处理进一步视为心理问题的所有内容。4刘艳佳（2017）认为，在我国，产妇心理的健康问题已经受到极大程度的关注，但是现阶段我国在经济、文化的发展层次上的不完善导致产妇队伍进一步扩大化出现了很多阻碍，相关人员的配置上、资金的投入以及生理及心理评估意识上远远落后于部分发达国家。根据我国现状，更应从产妇生理及心理评估制度化、体系化的方向，来解决现阶段存在的问题。二、相关概念界定及相关理论基础（一）产妇所谓产妇，是指在分娩期或产褥期中的妇女。（二）心理评估心理评估有广义和狭义之分，广义的心理评估是指对各种心理和行为问题的评估，可以在医学、心理学和社会学等领域运用。主要用来评估行为、认知能力、人格特质和个体和团体的特性，帮助作出对人的判断、预测和决策。狭义的心理评估也叫临床评估，是指在心理临床与咨询领域，运用专业的心理学方法和技术对来访者的心理状况、人格特征和心理生理的健康做出相应判断，必要时做出正确的说明，在此基础上进行全面的分析和鉴定，为心理咨询与治疗提供必要的前提和保证。（三）心理护理一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列的特有的心理活动。心理护理的任务就是在病人的心理活动规律和反应特点，并针对病人的心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。三、产妇存在的心理问题分析（一）心理情绪起落难平，两极化明显5陈志红（2017）认为，产妇的情绪起伏波动是十分大的，经常处于否定和肯定的两个极端。并且在日常治疗中，医院内的管理人员虽然时刻都在提防产妇拒绝治疗、自杀、自残等意外情况的发生，但仍可能会出现个别产妇突发疾病、突然死亡等不可控状况。（二）紧张和焦虑长期存在6蔡芬兰（2010）认为，很多产妇的生活都是在一种非常紧张的超负荷状态下，这种长时间的张弛不平衡状态，严重影响了产妇的心理的健康。这种焦虑感和紧张感尤其存在于高领产妇群体中，由于年龄较大，对自己的生育能力、胎儿健康等问题都存在着忧虑，长久以往就会出现过度的紧张和焦虑。（三）产妇心理问题产生的根源1、环境上的重大压力7薛秀梅（2012）认为，在医院内，由于产妇长期的情绪紧张，身心得不到放松，产妇身心免疫力均会下降，再加上个体差异、知识、经验、亲友的支持程度等方面的不同，部分产妇在长期遭受不良情绪的影响后身心慢慢出现变化，不同程度患上忧郁、偏执、脾气暴躁、自控能力差等心理疾病，心理危机慢慢形成，而心理危机得不到正确的干预和缓解，有的甚至可能导致行为失控。2、来自家庭方面的压力8黄海燕（2010）认为，在现在的家庭中，很多家庭对于产妇的生育情况、胎儿情况都是非常重视，一名产妇对于整个家庭的关注度都是非常高的。但是，对于产妇来说，来自丈夫、亲戚好友的高度关注，往往会带给自身极大的压力。3、来自产妇自身的压力9吕晓兰（2013）认为，产妇在承受繁重的生理、心理压力的同时，还要备受情感的折磨。医院中能够提供给产妇自由活动的机会很少，在遇到的问题的时候，也不能够及时的解决。所以，在这种情况下，很多人就会出现与群体不和睦现象。四、产妇心理情绪治疗和干预的问题（一）心理危机预警机制缺失1、干预形式与实际需要不够合理10张利卷（2016）认为，随着各地医院对产妇心理危机干预机制建设的重视程度不断加强，机制运行过程中涉及的治疗流程、配套措施、人员保障等问题已得到了初步解决。但是，很多医院在进行危机干预的时候，都是进行临时问题的解决。他们没能够意识到危机干预不仅仅要在事件发生的时候进行，同时还要能够防患于未然。很过医院未能树立全程干预理念，把危机干预看成了产妇队伍治疗的额外治疗，在出现问题的时候，很多干预处理达不到全部的要求。2、沿用“事后干预型"模式，干预模式单一11祖金美（2013）认为，很多医院在进行干预的时，主要的治疗方式就是事后干预型。虽然在现在的很多医院中都存在了组织化的应急干预机制，然而这些措施是远远不够的。实际上，产妇心理干预中的许多危机是可以预测并得以防控。12胡慧梅（2013）认为，研究表明，是否做好了应急计划的准备对于危机干预治疗的成效影响重大。从这一角度看，“重事后干预、轻事先防控”的干预模式的代价和成本是很高的。另外，很多干预还是停留在产妇被动接受各类心理援助，其自身的主动性、能动性没有发挥，而心理危机的缓解最终还要靠自己。（二）心理评估过程重视不足1、评估过程不够完善13段海英（2013）认为，在进行评估的时候，多是有危机评估和干预两个形式。危机的评估一般情况下指的是相关医院仅仅是通过否定的态度来进行干预。采取措施对当事产妇进行心理干预，这是不够的。职能医院要能够合理的进行危机影响的问题是处在一个人身上，还是很多人都存在这个问题。群体性的问题和个人问题在进行解决的时候，操作的方式也是不一样的。除此之外，在进行评估的时候，还需要进行效果的研究。通常危机干预是不是能够取得较好的成果，通常是不存在统一和标准的。这在一定程度上影响了心理危机干预的实施。2、评估方法不够合理14王丽峰（2013）认为，在现在，进行心理危机的干预多是运用了测试的形式。而很多方式也都是非常低廉简单的测试模式。对于如何让产妇在放松和非防御性的状态下反映出自己的真实想法，及时锁定目标，并在测试结论后加以配套援助措施等方面，都存在一定的问题。对于一些应激性生活事件所导致的心理危机评估更显随意，往往只凭医生及有关人员的主观臆断就“好心”地介入所谓的心理危机中去。五、产妇心理问题的护理对策（一）对于新入院的产妇，给予热情接待15胡艳红（2013）认为，向新入院产妇介绍产科的环境，使其尽快熟悉及适应新的环境，减少对陌生环境而产生的焦虑心理。进行每一项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，避免产生不必要的顾虑，并可安排家属来陪同产妇，及时消除产妇的恐惧感。（二）与产妇建立有效的沟通16武晓丹（2012）认为，由于产妇的行为能力有限，在很多日常的生活行为中无法独立完成，那么就需要产科的护理人员建立与产妇的良好沟通，通过语言沟通逐步深入生活的方式，让产妇逐步接受来自于护理人员的帮助，同时，倾听有关于产妇对胎儿的问题、对生育的其他问题，帮助其消除心理的不良情绪。（三）因人而异地为产妇进行心理护理17王以曼（2011）认为，每一个产妇的实际情况是不同的，那么就需要护理人员，根据产妇的性格特征对其进行心理护理，不能以偏概全的对每一个产妇进行心理治疗，这样会导致心理护理工作缺乏科学性和有效性。（四）建立产妇心理档案系统18弓玛丽（2008）认为，产妇心理档案系统数据库是基于产妇心理档案系统建立的，包括了评价数据库，日常生活数据库和心理素质培训、集体治疗培训等。19兰春莲（2015）认为，基于网络信息的产妇心理档案系统应包括数据和图像信息、日常治疗、心理测量。该数据库有助于充分了解产妇，必要时，第一时间全面准确了解干预对象，帮助心理评估人员迅速做出准确判断。（五）开展育前心理的健康教育20盛琼（2015）认为，开展育前心理的健康教育是预防产妇心理危机的有效途径。在此基础上，为了使产妇的心理治疗覆盖各个方面，包括自我意识，评价，社会适应和发展，人际关系，调整，发展，治疗和情感调整，情绪升华，职业生涯规划和准备，心理上的挫折和问题，需要设计心理生理的健康治疗和心理素质培训系统。注意危机预防治疗知识的传播，提高产妇心理自我修复能力和抵抗不良因素的能力。（六）加强产妇心理素质培养21高姜涛（2015）认为，产妇心理危机主要是由于小问题没有得到适当的妥善处理，逐渐积累了越来越大的问题。心理素质训练可以为产妇提供有效的帮助，提高心理耐力和冲突处理能力。22杨雪媛（2015）认为，随着社会的发展，人际交往的频繁，影响产妇心理健康的因素日趋复杂，因此，加强产妇心理素质培迫在眉睫。针对产妇的生理特点和心理特点，以及产妇比较普遍存在的心理问题。23吴庚（2015）认为，除了要普及一般的心理知识外，应注重挫折治疗、生育观治疗等方面的内容。结 语根据当前发展的整体状况能够说明，心理生理健康所涉及到的范围越来越广泛，并且其手段方式也在逐渐增多，对于其管理方面来说进行统一的管理，提高治疗效率。这也充分的说明随着时代的发展，相关体制的建立愈加重要，成为当前发展的首要目标。并且结合我国实际发展状况来说，需要配备产妇心理评估团队、生理医疗团队，同时还需要构建相应的制度体系，也就是说，需要把心理心理评估机制列为当前产妇治疗的管理机制的范围之中，从真正意义上构建出一支专业性质的团队，有效地预防心理危机的产生，从实质上解决问题。参考文献1陈捷,冼华凤,何志坚.湛江地区孕产妇产前抑郁发生情况及相关因素调查J.辽宁医学院学报.2013(04)2陈清玉.孕妇产前抑郁症的心理问题分析及护理对策J.中国卫生产业.2014(06)3多伶俐,王泳明.产前抑郁对分娩方式和新生儿的影响J.河北医药.2013(05)4刘艳佳,熊莉娟,衡艳林.产前抑郁症的护理研究进展J.护理学杂志.2017(14)5陈志红,付冰,米春梅,朱姝娟,雷俊,晏春丽.产前抑郁干预措施的研究进展J.中国护理管理.2017(05)6蔡芬兰,张研琳,黄利兰,程永红.627例孕妇产前抑郁水平调查分析J.齐鲁护理杂志.2010(18)7薛秀梅.无缝隙式健康教育对产前抑郁症发生率的影响J.中国误诊学杂志.2012(06)8黄海燕,梁伟珍,王燕.产前抑郁水平与社会支持的相关分析及社区干预对策J.护理与康复.2010(03)9吕晓兰.孕妇产前抑郁对分娩方式的影响J.中外医疗.2013(16)10张利卷,尹航,陈志红,汤观秀,雷俊.孕妇产前抑郁社会心理因素及护理干预的研究进展J.解放军护理杂志.2016(19)11祖金美,张改欣,黄亚娟,张志辉,毛瑞芬,吕桂玲.全程心理干预及术中配合对心脏病孕妇剖宫产分娩结局的影响J.重庆医学.2013(26)12胡慧梅.爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响J.实用医学杂志.2013(14)13段海英,罗银花.孕妇产前心理干预在自然分娩中的应用J.检验医学与临床.2013(09)14王丽峰,张景美.分娩期产妇的心理状况及心理护理效果分析J.实用临床医药杂志.2013(04)15胡艳红,雷艳,赵玉琴.信息支持护理对产妇健康知识及产后焦虑的影响J.国际护理学杂志.2013(01)16武晓丹,丁焱,朱春香,谢菲.孕晚期初产妇对助产士产前门诊体验的质性研究J.护理学杂志.2012(12)17王以曼,刘威,汪俊红.心理护理干预对“80后”独生女孕妇分娩方式的影响调查J.中国误诊学杂志.2011(17)18弓玛丽.孕妇精神心理状况对分娩方式及产后出血的影响J.中国妇幼保健.2008(24)19兰春莲.孕期心理护理干预在降低社会因素剖宫产率中的效果研究J.基层医学论坛.2015(35)20盛琼,金忠玉,廖小兵.妊娠孕妇临产期心理护理干预与分娩方式关系分析J.中国医学创新.2015(24)21高姜涛,蒿毳羽,李薇薇,刘鹤,曹平,姚雪莹.龄产妇围生期心理护理干预措施及临床效果J.中国现代药物应用.2015(11)22杨雪媛.心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析J.内蒙古医学杂志.2015(03)23吴庚.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨J.齐齐哈尔医学院学报.2015(04)24惠艳梅.产前心理护理干预对分娩方式的影响J.内蒙古中医药.2014(13)5