COPD健康教育

慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病COPD 自我管理自我管理轻松呼吸不再无助轻松呼吸不再无助沉默的杀手沉默的杀手慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPD慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）：）：COPD是一种以气道和肺部炎症为是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是难是COPD的三大主要症状。的三大主要症状。COPD离你有多远？一、大部分时间都有咳嗽。一、大部分时间都有咳嗽。二、大部分时间都有咳痰。二、大部分时间都有咳痰。三、和同龄人相比容易气急。三、和同龄人相比容易气急。四、四、40岁以上。岁以上。五、目前或曾经吸烟。五、目前或曾经吸烟。COPD的罪魁祸首的罪魁祸首 吸吸 烟烟与与CODPCODP病史相关的因素病史相关的因素长期大量吸烟长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体有害颗粒或有害气体 遗传倾向：遗传倾向：家里有家里有COPD的病人的病人 秋冬寒冷季节秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人中老年人 长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理长期吸烟的人出现咳嗽、咳痰是理所当然的？所当然的？吸烟无疑是导致吸烟无疑是导致COPD最主要的原最主要的原因之一。在我国吸烟人群因之一。在我国吸烟人群COPD的的发病率约为不吸烟者的两倍。发病率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟，香烟中的有害物由于长期吸烟，香烟中的有害物质（如烟雾和微粒）会引起气道质（如烟雾和微粒）会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症，久和肺脏的慢性、持续性炎症，久而久之，对气道和肺部造成不可而久之，对气道和肺部造成不可逆损害，出现进行性呼吸不畅。逆损害，出现进行性呼吸不畅。人年纪大了，活动后有点气急是很人年纪大了，活动后有点气急是很正常的事情？正常的事情？气急症状早期仅于活动后出现，气急症状早期仅于活动后出现，常常被误认为是身体不适、衰老常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。着可能您的肺已经出现了异常。因此，不能够轻易忽视。因此，不能够轻易忽视。COPD的主要表现的主要表现一、进行性加重的呼吸困难，活一、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。动后加剧。二、有部分病人可在慢性咳嗽、二、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。咳痰基础上出现呼吸困难。三、早期在劳累、上楼或登山时三、早期在劳累、上楼或登山时有气促，逐渐发展至难以胜任原有气促，逐渐发展至难以胜任原来的工作，甚至静息状态也感气来的工作，甚至静息状态也感气促。促。急性加重早发现急性加重早发现COPD患者如果出现：患者如果出现：和平时相比感到气急加重；和平时相比感到气急加重；和平时相比痰量增多；和平时相比痰量增多；和平时相比痰的性质由白色粘液和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液；变成黄色脓液；以上均提示，以上均提示，COPD患者可能发生患者可能发生了急性加重，需引起重视，并及了急性加重，需引起重视，并及时就诊。时就诊。自我管理的重要内容自我管理的重要内容1 避免接触有害气体或颗粒避免接触有害气体或颗粒5 预防感冒预防感冒 2 健康饮食健康饮食 3 劳逸结合劳逸结合 4 缓解压力缓解压力 科学使用药物科学使用药物按需使用支气管舒张剂在专科医生指导下规范使用糖皮质激素合理使用抗生素个体化调理治疗方案支气管扩张剂支气管扩张剂糖皮质激素糖皮质激素减轻炎症和缓解症状：减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘咳、痰、喘抗生素抗生素治疗治疗COPD的呼吸道感染的呼吸道感染 吸入疗法的优点吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物物沙美特罗替卡松粉吸入剂 商品名称：舒利迭 生产厂家：英国葛兰素史克公司 装置特点：准纳器（吸入剂量正确） 吸药保证：大于20L/分的吸气流量 产品规格：50/100 50/250 50/500 报销范围：医保90%报销、农保全额自理 目前地位：作为COPD治疗的主要药物慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物物噻托溴铵粉吸入剂 商品名称：思力华 生产厂家：德国勃林格殷格翰公司 装置特点：胶囊型吸入器（吸入剂量正确） 吸药保证：大于20L/分的吸气流量 产品规格：18ug/胶囊*10粒（带装置和无装置） 报销范围：医保90%报销、农保全额自理 目前地位：COPD稳定期治疗的首选药物慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物物布地奈德福莫特罗粉吸入剂 商品名称：信必可 生产厂家：阿斯利康公司 装置特点：螺旋型吸入器 吸药保证：大于30L/分的吸气流量 产品规格：80/4.5ug 160/4.5ug 报销范围：医保90%报销、农保全额自理 目前地位：证实可有效治疗COPD沙美特罗替卡松准纳器的使用方法1 1打开打开用一手握住外壳，另用一手握住外壳，另一手的大拇指放在一手的大拇指放在拇拇指柄指柄上上，向外推动拇向外推动拇指直至完全打开指直至完全打开。2 2推开推开握住准纳器握住准纳器 使得吸嘴对着使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆自己。向外推滑动杆-直至直至发出咔哒声。表明发出咔哒声。表明准纳器准纳器 已做好吸药的准备已做好吸药的准备。3 3吸入吸入将吸嘴放入口中将吸嘴放入口中。从从准纳器准纳器 中中深深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入入。然后然后将准纳器将准纳器 从口中拿出从口中拿出，继续屏气约继续屏气约1010秒钟，秒钟，关闭准纳器。关闭准纳器。普米克都保粉末的吸入法普米克都保粉末的吸入法呼吸肌功能锻炼一呼吸肌功能锻炼一腹式呼吸法腹式呼吸法方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气出，一般吸气2s，呼气，呼气46s，吸气与呼气，吸气与呼气时间比为时间比为1：2或或1：3。用鼻吸气，用口呼。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在钟呼吸速度保持在78次左右，开始每日次左右，开始每日2次，每次次，每次1015min，熟练后可增加次数和，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。时间，使之成为自然的呼吸习惯。呼吸肌功能锻炼二呼吸肌功能锻炼二缩唇呼吸法缩唇呼吸法方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇口唇30cm处与唇等高点水平的蜡处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天宜。每天3次，每次次，每次30min。咳嗽指导咳嗽指导为及时清除肺内及气管内的痰液，请您每天起床后、中休时或临睡前，您可在空气清新处做深呼吸运动，深吸气时缓缓抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，同时垂下双臂。如此反复遍。这时的咳嗽可促使肺部清洁，增强免疫力，保持肺活量。体育锻炼体育锻炼根据病情制定有效的锻炼计划。知道根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动始运动510min，每天，每天45次，适应后次，适应后延长至延长至2030min，每天，每天34次。其运次。其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。一般以身体耐受情况为度。一般12周后可周后可使心肺功能显著改善。使心肺功能显著改善。体育锻炼体育锻炼 去空气清新的地方做运动，去空气清新的地方做运动，多走动、锻炼可以增加身多走动、锻炼可以增加身体的耐受力，经常在空气体的耐受力，经常在空气新鲜的地方做适度运动，新鲜的地方做适度运动，有益于身体的恢复。有益于身体的恢复。 饮食管理饮食管理保持良好的均衡饮食。保持良好的均衡饮食。保持适当的体重，若感觉消瘦，保持适当的体重，若感觉消瘦，就需要补充高热量、高蛋白的食就需要补充高热量、高蛋白的食物。物。如果一次不能进食较多食物，如果一次不能进食较多食物，1天天中可以分中可以分45次进餐。次进餐。尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比尽量选择软烂食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。时容易产生呼吸困难。 多吃时令蔬莱和新鲜水果。多吃时令蔬莱和新鲜水果。 COPDCOPD家庭氧疗家庭氧疗 对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般控制在持续给氧，一般控制在12升升/分钟，以避分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少每日需要氧疗至少1215小时；如有条件小时；如有条件每日氧疗时间达到每日氧疗时间达到18小时以上，效果更小时以上，效果更佳佳肺康复肺康复肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。COPD患者外出时患者外出时如果因为感到呼吸困难就躲在家如果因为感到呼吸困难就躲在家里，这样对您的身体和精神都不里，这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内，尽量保好。在不勉强的范围内，尽量保持和生病前相同的生活方式。当持和生病前相同的生活方式。当您外出超过您外出超过1天时，一定要准备好天时，一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药足够的需要在旅途期间服用的药物。物。定期门诊随访定期门诊随访专家、专科门诊专家、专科门诊时间：时间：周二周二周三、周五上午周三、周五上午