乙肝知识讲座

乙肝知识讲座主 讲 人：王鹏宇参加人员：全体乡村医生 全体医院职工目 录一、什么是乙肝及其组成二、肝脏的位置三、肝炎一定会传染吗？四、乙肝传播途径五、乙肝“三步曲”和乙肝“金字塔”六、解读乙肝“两对半”七、乙肝常见问题精粹八、乙肝的感染途径及怎样预防？九、乙肝患者的禁忌事项十、乙肝检查的事项及注意事项一、什么是乙肝及其组成乙肝（HEPATITIS B VIRUS）形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒小球形颗粒：HBsAg 不含核酸管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶HBVHBV的小球形颗粒HBV的管形颗粒HBV的抗原组成：表面抗原HBsAg、核心抗原HBcAg、 e抗原HBeAg表面抗原HBsAg：存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志分亚型（a, d/y, w/r, adr）产生抗-HBs具有免疫保护作用疫苗接种成功HBcAgHBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强e抗原HBeAg仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标产生抗HBe，是预后良好的征象HBV的其它生物学性状培养黑猩猩动物模型、鸭动物模型用分子生物学技术的细胞培养成功抵抗力抵抗力强于HAV对低温、干燥、紫外线耐受不被70乙醇灭活100 10分钟可灭活HBV的致病机制：免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫 细胞介导的免疫损伤：为主 免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原 以细胞免疫介导的肝损伤为主，HBV本身无细胞致病性致病性n 传染源：病人和HBV携带者n 传染性强：10-610-7ml含病毒的血液n 传染方式多样Ln 血源性传播（输血、注射） n 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)二、肝脏的位置 肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂”人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”三、肝炎一定会传染吗？ 只有病毒性肝炎具有传染性 最常见的病毒性肝炎依次是： 乙型肝炎 甲型肝炎（来得快，去得也快） 丙型肝炎 戊型肝炎（来得快、去得也快） 丁型肝炎四、乙肝的传播途径 我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是父亲或母亲一方有乙肝，其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相传，乙肝人数成倍增加。 一般接触或是夫妻生活会被传染吗？ 乙肝对婴幼儿的影响五、乙肝“三步曲”和乙肝“金字塔” 乙肝“三步曲”：乙肝的病毒性肝炎肝硬化肝癌 乙肝“金字塔”六、解读乙肝“两对半” “大三阳” “小三阳” “小二阳” 核心抗 体 表面抗原七、乙肝常见问题精辟乙肝与机体间的关系？肝区疼痛或肝区不适有多种原因：肝炎及肝炎恢复期、脂肪肝、劳累、胆囊疾病、肋间神经痛和肝病后的肝区不适心理障碍 八、乙肝的感染途径及怎样预防乙肝的感染途径：（一）谁具有传染性？ 乙肝病毒携带者？ 急性乙肝患者？ 慢性乙肝发作期患者？ 慢性乙肝稳定期患者？哪些乙肝带毒者具有传染性，哪些又没有或仅有轻微的传染性呢？我们可以看他的化验单，非常简单明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就是说这两项阳性的人都有传染性；没有这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。（二）与他们接触被传染的几率有多大？ 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 乙肝带毒者是否都有很大的传染性 各种传染途径的本质都是: 血液传播（母婴传播、性传播、医源性传播）什么是血液传播 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万人 中国疾病预防控制中心接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 什么是母婴传播分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤、粘膜而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中如何阻断母婴传播？ 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白n 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个月注射 n 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒 三针完成后不产生抗体怎么办？n 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射n 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射n 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重复注射父亲有乙肝，会传给孩子吗？ 各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚未发现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会遗传。 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户。因此常被误认“遗传”。骆抗先乙肝病毒可以遗传吗？ 病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再，防不胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝疫苗的预防接种.如何看待乙肝的性传播性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措施；未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%；其余80%产生了乙肝病毒表面抗体，10%左右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc的抗HBe。正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，小量病毒进入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗体；性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝病毒的机会更多；常伴有性器官的黏膜破损，紊乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内.乙肝妈妈的常见的问题： 乙肝妈妈可以哺乳吗？迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播 乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小 乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播 新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便接触了乙肝病毒也不会感染乙肝母亲完全可以给孩子哺乳，这不仅有利于孩子的营养，也有助于建立母亲与孩子间的亲密关系怎样预防乙肝： 乙肝患者的隔离及消毒 饮食行业每年体检一次 学龄前儿童 献血者 乙肝病毒携带者 餐厅实行分餐制 使用一次性注射器 阻断母婴传播 生物制剂、血液制剂严格检查及运用 遏制卖淫、嫖娼、吸毒、贩毒 易感人群九、乙肝患者的禁忌:忌过食 忌酗酒过劳忌大怒和忧郁禁纵欲禁滥用药品十、乙肝检查事项及注意事项 肝功能 B超（肝、脾、胆、肾） 病毒性肝炎：查肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊、庚型；乙肝除了查以上几项外，另加查： 乙肝两对半；HBVDNA； 丙肝加查：HCVRNA 肝穿刺的意义 检查的时间 用全自动生化仪检查肝功能 肝功异常并非HBV特有