小学生心理辅导个案

小学生心理辅导个案爱“头痛”的阿龙一、 个案背景阿龙，男，10岁，小学五年级的学生，在同一所学校里有一个读三年级的表弟，两兄弟的感情一般，在班上分别都担任着班干部，成绩中上，两人经常暗中叫劲，比拼头衔和成绩。阿龙的爸爸和妈妈的感情不好，经常为一些小事发生争吵，两人曾分居过一段时间。爸爸和妈妈平时忙于工作，与儿子接触谈话的时间不多，家人的关系整体上属于一般。阿龙的个子中等，微胖，极少参与体育活动和课外活动，课后和休息时间喜欢呆在家中练书法和画画，为此老师经常将他的优秀作品在班上进行展示，并将班级文化布置交给他负责完成，每次他的这些突出表现都得到老师及同学的称赞。阿龙身体健康，最近经常在星期三下午请病假，说头痛，须在家休息。阿龙的班主任打电话给他妈妈面谈，亦不得要领，只知道阿龙一到星期三的下午就头痛，在家里休息就好了。但最近却频频缺席，除了星期三下午还有星期四的下午，甚至其他时间也有头痛的现象，班主任很关心，家长也带阿龙去医院看过医生，诊断结果是身体没任何问题。苦无对策，于是向担任心理辅导老师的我求助。在心理辅导室里我单独约见了阿龙，以了解他头痛不断告假的背后原因。结果发现星期三的下午是学校请外来的英语老师给孩子们上小星星英语，外来任教的英语老师甚少叫他回答问题，还有一次因为他的书写速度慢、迟交作业而挨批评。星期四的下午也有一节英语课，而更不巧的是，以往四年级时，阿龙因为英语成绩好，常得到英语老师代老师的青睐，但升班后，班主任老师、数学老师、英语老师都变换了，任教英语的顾老师将注意力集中在英语成绩比不上阿龙、经常出错的几个同学身上。班级文化布置也不再是他一个人负责完成，而是分出几个版面，分别由3个人共同承担完成。这次由同学们评选班干部，他又以几票之差而落选。凡此种种均令阿龙心中满不是味儿，并且确信再得不到老师、同学的信任、关心而终日闷闷不乐，出现一上学就爱“头痛”的现象，请假次数增加。二、 个案分析儿童拒绝上学的行为表征可以分为两个层次：（一）偶尔对上学产生不合理的恐惧，并借着生理病征的显示而留在家中，但在家里却又症状减轻或若无其事；（二）严重的“惧学”，甚至长期无法到校上学。拒绝上学背后的原因可能源自儿童本身，也可能起因自家庭、学校或社会，处理时需要家庭、学校或社会的共同合作。儿童拒绝上学的具体原因可能包括：未能完成功课或害怕考试；在学校有严重的人际关系冲突；来自外界或自己的期许太高，怕无法达成目标而采取逃避态度；刚转学或升上新年级，面对陌生环境的适应障碍；精神疾病，如忧郁症、焦虑症等；学校不合宜的管教方式；父母冲突，导致无法提供孩子学习所需的环境等。儿童拒学的原因非常多样化，惟有确定主要的导因，才有处理的施力点。综合来说，小学生上学时说头痛、肚痛、恶心、呕吐，是常有的情形，一般情况也会找医生诊治，但往往找不出病因，而当他们不上学时，则这些症状便会消失，不治而愈。其实阿龙说头痛，反映他正受着一些有形、无形的压力，当身体抵受不住那些压力时，便会发出如头痛的讯号，好让周遭的人知道，从而加以探究及伸出援手。通过和阿龙面谈，发现自阿龙表弟和他在同一个学校上学后，家人经常在他面前赞扬表弟，说表弟聪明、能干、成绩好，阿龙感到学习的负担和压力很大，自己的成绩也不差，但总是跟不上父母和老师的要求，内心产生一份失落、嫉妒及不安，觉得爸爸、妈妈不再像以前那样宠爱他了。再者，阿龙觉得回校上学不再具吸引力了，老师不再重视他，同学也不信任他，这些都令阿龙不想再回校上课。根据班主任的观察和家长的意见，阿龙容易显得焦虑和紧张，一点点小事喜欢和人斤斤计较，缺乏包容、融通和应变能力；他很在意别人的评价和看法，经常和同学发生争执，对同学疏离，没什么亲密的朋友；阿龙对老师畏惧，遇事常要妈妈和老师交流。此外，阿龙觉得先前因“头痛”而请假在家休息的经验令他觉得轻松、没有压力，以至阿龙感到父母“默认”自己的选择。三、 辅导策略与建议要引发阿龙上学的动机，学校与家庭必须合作，把危机变为转机。要改变阿龙对学校及自己的负面印象，应先从体验着手。在辅导的探索阶段，阿龙强调是外界的因素令自己不愿上学。要一个孩子把“别人强加于自己”的问题，接纳为自己的问题而去面对，总要经过一些时间和历程。辅导的短期目标，是让阿龙重返校园，过正常的学校生活；长远而重要的目标，是让他面对自己的发展障碍，重建其“人格结构”，包括强化自我确定的个性表现、提升容忍和克服挫折的能力、建立积极的人际关系等。此外，阿龙父母的配合将更有利于阿龙的积极改变。（一） 找出个人的非理性思考加以处理，使其重返校园阿龙的非理性思考有：1、父母爱表弟，不再爱自己；2、同学们不选自己当班干部，班级文化布置也不再是他一个人负责完成，说明老师、同学都不信任自己；3、老师只叫成绩不好的几个同学回答问题，不叫自己，是不爱自己的表现。针对阿龙非理性观念1，以父母每天精心照顾他的起居饮食、陪伴他到校上学为例，赞扬表弟只是想激发阿龙的斗志，敢于和表弟比拼成绩，让阿龙理解父母并非偏心。针对非理性观念2，通过和班主任、同学们交流，指出阿龙是受老师和同学的信任的，不管是班干部的人选还是班级文化布置，都需要搭建平台，让更多的人得到锻炼，大家共同进步。针对非理性观念3，除了上面的理由外，也力促他反思：如果每次老师都叫他，便不能照顾全班。但为了挑战阿龙，也请班主任和英语老师合作，给予阿龙承担班级的一些管理工作、服务工作和增加额外的作业，以满足阿龙渴望被老师关注的需求。经过多次面谈和跟进辅导，阿龙的非理性观念大多得到改正，因而情绪好转，“不愿意上学”的行为没有一下子就消失，上学前的身体不适也会偶然出现。学校和阿龙的父母建立了联系和默契，既不强迫阿龙上学，也不任由阿龙随便缺课：在“适应期”内，阿龙不舒服的话可以缺2节课，最多是一个下午的课，然后尽快回学校；假如缺课一天，必须出示医院证明，同学帮忙补习课程和布置作业。（二） 强化“生活技能”训练，提高综合素质阿龙一向对体育活动和课外活动不感兴趣，在老师、同学们及家长的积极配合下，着力劝说他参加学校的一些兴趣活动小组，让他扩展自己的生活体验。阿龙虽然多次拒绝，但仍参加了一次学校组织的“换客”大会。在完成“换客”大会后的分享会上，阿龙表达了自己的收获：这是他首次单独完成了一次物品交换，看似简单的一次活动，却让他感受到交换物品的意义和乐趣。当中包括一些人际沟通技巧和自我确定物品的等值交换。这些活动提升了阿龙的自信心，也增强了他对学校的归属感。由被动地勉强参与活动开始，阿龙逐渐变得主动多了。（三） 透过家庭辅导，促进亲子沟通不良的家庭沟通模式与低落的个人自我形象是互相影响、恶性循环的。如果家庭成员之间的沟通充满指责、讨好、打岔、非理智等情况，都会引起彼此不敢坦诚相向、表里一致地把个人的需要表达出来（马丽庄，2001）。经过多次在时间上的协调，阿龙的父母最终表示愿意一起到学校面谈，讨论的重点包括父母对阿龙学习表现的态度和取向、亲子真诚沟通的方法和途径等。在面谈过程中，引导阿龙和父母一起探讨和表达彼此的想法，父母尽量提供协助和支持。亲子沟通方面，选一些家庭生活琐事作为例子，让他们练习各种合适的沟通模式。此外，阿龙的父母还答应每星期抽空带孩子一起外出活动、进餐，让家人能够愉快而坦诚地分享和交流。四、 辅导后的反思在社会发展日趋多元化的今天，人们也受到各种各样的心理困扰，现实的严重性，我们不能等闲视之。我们要以对学生终身发展高度负责的精神来重视其心理教育，每一位老师都应该明确自己是学生的心理顾问及心理保健医生这一特殊角色，努力构建起师生之间信任的关系，应及时发现他们的心理问题，用我们的恒心、爱心和正确的方法，指正和教导孩子对自己的行为负责，让他们学习面对生活里的种种困难和挑战，利用班集体的优势和特点，向学生进行心理教育，满足其心理需求，使他们的生活、学习有目标，充满希望，增强承受各种心理压力和处理各种心理危机的能力，提高心理素质，以迎接未来社会的严峻挑战。参考文献 林孟平（2000）。辅导与心理治疗（十一版）。香港：商务印书馆。马丽庄（2001）。青少年与家庭治疗。台北：五南图书。郭正，李文玉清（2007）。心理辅导个案。上海：社科院出版。 大兴路小学 周 卉 201153