8眼科医师培训标准

眼科医师培训标准根据我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当通过眼科各亚专科的培训。一、培训目标通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科住院医师水平。1. 准确地完成病史采集和相关的医学文书的书写。2. 准确、熟练地进行眼部检查操作。3. 比较准确和熟练地掌握基本手术操作，显微手术操作合格。4. 能正确地完成眼部特殊检查，如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等，并书写报告。5. 独立诊治眼科常见疾病，在上级医师指导下完成常见的各种外眼和内外眼手术。二、培训方法：培训时间为3年。受训者在眼科各单位、亚专业及相关学科轮转学习。第1年6个月参加眼科病房工作（在眼科各亚专业轮转）跟随高年医师参加急诊值班每周六-日参加门诊工作 6个月心内科、耳鼻咽喉科、整形外科分别轮转2个月 第2-3年每年9个月在眼科各亚专业轮转；3个月在辅助检查（验光室、视觉电生理、超声、视野、FFA、OCT、门诊治疗室）及眼科门诊轮转三、培训内容与要求（一）第1年1.眼科（6个月）受训者在眼科下列各部门或亚专业轮转：门诊检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底及神经眼科组，辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描）和显微手术实验室。轮转目的掌握：眼的解剖、生理知识。熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义。基本要求学习病种及例数要求：病 种例 数()睑板腺囊肿10睑腺炎10睑缘炎5睑内翻5睑外翻5上睑下垂5慢性泪囊炎5细菌性结膜炎10沙眼10病毒性结膜炎10翼状胬肉10细菌性角膜炎10表层巩膜炎5老年性白内障20急性原发性闭角型青光眼5虹膜睫状体炎10屈光不正20共同性斜视10弱视10眼球表面异物5临床基本技能要求：掌握视力、眼压的测量方法；掌握裂隙灯显微镜、直接检眼镜的使用方法；初步掌握验光、斜视和复视检查方法。掌握手术显微镜的使用和维护方法；掌握眼科手术室的工作程序。独立完成以下操作：操 作 类 别例 数()泪道冲冼10结膜下注射10结、角膜浅层异物取出10睑腺炎切开引流10较高要求学习病种及例数要求： 病 种例 数()过敏性结膜炎5病毒性角膜炎5真菌性角膜炎5角膜先天异常5表层巩膜炎5原发性开角型青光眼5视神经炎5眼球钝挫伤5临床知识、技能要求：初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。外语、教学、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。可以协助开展眼科临床研究。2.耳鼻喉科（2个月）基本要求掌握耳、鼻、咽、喉的解剖结构及生理功能。熟悉休克、抗菌素应用及无菌操作原则、外科感染、损伤、心肺脑复苏、肿瘤及术前准备与术后处理等理论知识及实际应用。正确全面地采集病史，规范地进行全身一般性和专科体格检查。掌握耳鼻咽喉的正确检查方法，能正确地使用鼻镜、鼻咽镜，熟悉喉镜和耳镜的使用。掌握一般急诊处理(如鼻出血、喉阻塞、外伤的清创缝合、出血等)。熟悉气管切开准备及程序、纤维鼻咽喉镜检查、支气管镜检查、食道镜检查等。基本理论知识掌握常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。需学习的病种包括：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏形鼻炎、鼻息肉、急性鼻窦炎、 慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦脓肿、鼻腔内翻乳头状瘤、上颌窦癌等。临床操作技能掌握鼻部常见病的诊断与处理。熟悉上颌窦穿刺、鼻颈压置换疗法等操作，正确阅读鼻骨侧位片、鼻部CT片，熟悉鼻窦内窥镜手术的适应症和术前准备及术后处理。书写完整住院病历1025份。能独立完成：鼻出血填塞、下鼻甲微波切除术、简单鼻息肉摘除术、鼻骨骨折复位术、鼻中隔矫正术等。参加其他大、中型手术包括：上颌肿物切除术、鼻侧切开术、鼻外开筛术、上颁骨摘除术、鼻窦内窥镜手术等，共计810例。3.整形外科（2个月）基本要求掌握休克，抗菌无菌，水电解质平衡，外科感染，损伤，心、肺、脑复苏，肿瘤及术前准备与术后处理等外科基本理论知识及实际应用。熟悉外科营养，输血，常用麻醉，多器官功能衰竭和重症监护的基本概念和应用原则。了解器官移植，烧伤，显微外科的有关知识。正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。能独立完成下列操作：各类伤口的清创缝合及换药及胸、腹腔穿刺，腰穿，深静脉穿刺，气管切开，局部麻醉，脓肿切开引流，体表肿瘤切除或活检等。 基本理论知识 应掌握下列整形外科常见病，多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则及其相关的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。需要学习的病种包括：皮肤体表部（瘢痕、体表肿瘤）；头颈部先天畸形；躯干和四肢（先于性手畸形，乳房整形，外生殖性畸形）；常见美容整形（隆鼻术、眼袋整形术、隆乳术、除皱术等）。临床操作技能熟悉常见疾病的X线平片、B超、CT、MRI等检查的临床意义、选用原则、读片顺序，了解激光的操作方法。能独立完成：中小型外伤缝合术、体表肿瘤切除术。共计不少于1015例。参加其它大、中型手术不少于30例，包括：先天唇腭裂修复术、肿瘤切除后畸型缺损皮瓣转移修复术、瘢痕切除松解植皮术、皮肤扩展器植入术、乳房再造术、巨乳缩小术耳鼻再造术、体表巨大肿瘤切除整复术等。书写完整住院病历1025份。 4.心血管内科（2个月）基本要求掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等常见病的理论知识和临床处理。正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。掌握心电图检查的操作和结果分析。基本理论知识掌握高血压病、冠心病(急性心肌梗塞、稳定与不稳定性心绞痛)、瓣膜病(风湿性与非风湿性)、心力衰竭、常见心律失常的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；常用抗心律失常、抗心力衰竭药物的分类、作用特点及临床应用。熟悉心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎的临床表现、诊断与鉴别诊断。了解常见先天性心脏病、心包疾病的一般临床表现：不稳定性心绞痛的现代治疗进展。临床操作技能掌握心电图检查的操作，阅读分析常规和动态心电图。熟悉常见心脏病X线影像的阅读。了解心脏超声检查各项指标正常值、动态血压、心包穿刺术、心脏电复律、心脏ECT、右心导管造影及临时心脏起搏、左心导管及造影术、冠脉造影术、心内电生理检查、心脏永久性起搏、射频消融术、PTCA术。书写完整住院病历1025份。（二）第23年受训者在眼科下列各部门或亚专业轮转：角膜组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组及神经眼科组、辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描）、门诊小手术及显微手术实验室，时间各为2个月。1轮转目的（1） 熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。（2） 掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法。（3） 掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。（4） 掌握全身疾病的眼部表现。2基本要求（1）学习病种及例数要求病 种例 数()眼睑肿瘤5泡性角结膜炎5角膜基质炎5神经麻痹性角膜炎5先天性白内障外伤性白内障55并发性白内障5晶状体脱位5玻璃体混浊10继发性青光眼10先天性青光眼5Fuchs 异色性虹膜睫状体炎5葡萄膜先天性异常5视网膜动脉阻塞5视网膜静脉阻塞10糖尿视网膜病变10高血压视网膜病变10中心性浆液性脉络膜视网膜病变10近视性黄斑变性5黄斑囊样水肿5黄斑裂孔5黄斑部视网膜前膜5视网膜脱离5球后视神经炎5视乳头水肿5缺血性视神经病变5屈光参差5低视力10非共同性斜视5眶蜂窝织炎25眼球破裂伤25眼球穿通伤25眼球内异物25眼化学伤25物理性眼外伤25（2）临床基本技能要求：熟练掌握前房角镜、三面镜的检查方法。掌握眼部超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。熟练掌握验光、斜视和复视的检查方法。操 作 类 别例 数()前房角镜20三面镜20眼超声检查20视野20眼电生理检查15荧光素眼底血管造影20显微验光30自动验光30视网膜检影30斜视检查20复视检查20（3）手术训练：受训者应通过眼科动物实验显微手术的考核，才能进入临床参加眼科显微手术。应在上级医师指导下完成或参加手术训练。第23年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数：年 限手术类别作为术者或操作者例数()参加例数()第2年睑板腺囊肿切除术1015翼状胬肉切除术510睑内外翻矫正术510眼睑小肿物切除术510泪囊摘除术25第3年鼻腔泪囊吻合术25睫状体冷冻术25斜视矫正术25角膜穿通伤缝合术25眼球摘除术25手术虹膜切除术25小梁切除术510白内障摘除术510人工晶状体植入术510义眼台植入术25角膜移植术05视网膜复位术05玻璃体切除术053较高要求（1）学习病种及例数要求： 病 种例 数()干燥综合征5蚕蚀性角膜溃疡5增生性玻璃体视网膜病变5正常眼压性青光眼5VKH病5Behcet病5视网膜静脉周围炎5年龄相关性黄斑变性5视网膜母细胞瘤25脉络膜黑色素瘤25脉络膜血管癌 25球后视神经炎5视网膜色素变性25眼球突出25（2）临床知识、技能要求：了解超声活体显微镜、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。（3）外语、教学、科研等能力的要求：能参与带教实习医师；掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写临床综述1篇。3年中到基层参加防盲工作至少3个月。