三级医师查房考核评分表

精品文档三级医师查房考核评分表科室名称：科室评估项目制度知晓一级医师（经治医师）（ 8分钟）二级医师（主治医师）（ 8分钟）三级医师（副高及以上医师或科主任）（ 30 分钟）序号评估要素分评分标准得分值1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核2 名医务人员是否知晓， 概念不清或掌握不全者不得分1查房前准备（病历资料和基本查房物品）；5必要的资料及物品准备不足每处扣2 分；缺必重要护理需请护士长参加。需的护理人员扣1 分。招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体病史不熟悉扣5 分、不准确扣2 分；检查结果2 征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病10 不了解扣 3 分、描述不准确扣 1 分；病历记录情转归等等）。每缺 1 项扣 2 分。未招呼病人扣 1 分。3提出本次查房需请上级医师解决的问题或5提不出需要解决的问题扣5 分、查房目的不够查房目的。明确扣 3 分。4回答上级医师的提问5回答错误每处扣1 分、回答不准确每处扣0.5分。补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依诊断不贴切扣3 分、主次不分明扣2 分；诊断55依据不充分扣2 分；鉴别诊断遗漏每各扣2 分、据（包括鉴别诊断）。缺简要分析扣1 分。治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）6择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、8及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础病人基础条件等）与并发症（风险）及预条件等） 欠缺每处扣1 分、防治并发症 （风险）防。预案不足每处扣2 分。7回答上级医师的相关问题。5回答错误每处扣1 分、回答不准确每处扣0.5分。8检查病历书写的完备性并对病历作出评5未检查或评价病历扣5 分、病历评估不充分每价。处扣 1分。结合病例针对下级医师的层次提问、请下提问难度与下级医师层次不匹配扣3 分、未评98价回答扣2 分；未评价下级医师专项查体扣3级医师做专项检查。分、未纠正专项查体错误扣2 分。101 针对性的重点体格检查 （含心、 肺及腹部5遗漏重点体检每项扣2 分。重要器官及本专科检查）诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括主要诊断错误扣6 分、不贴切每个扣3 分；诊疗方向不明确扣6 分，主要措施（含手术及麻手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌1110醉）不到位扣4 分、依据不充分每处扣 2 分；症、病人基础条件等）与并发症（风险）缺并发症（风险）及其防范扣6 分、措施遗漏及其防范。每处扣 2 分。12结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5进展与病例结合不紧扣4 分、进展要点遗漏每处扣 2分。13简单总结；简单安抚与告别病人。5无总结扣5 分、总结缺陷扣2 分；缺安抚与告别病人扣2 分。 整体14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3 分。.精品文档查房印查房思路与逻辑、语言表达、互动。3思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无15互动各扣 1 分。象16查房时间的安排。3各级查房医师每超时2 分钟扣 0.5 分合计100其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48 小时内完成；住院医师每日查房不少于2 次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1 次、副主任及以上医师每周查房不少于1 次；出院病人应有三级医师查房。.