腹腔镜实施方案[最新版]

-第X页 共X页-腹腔镜实施方案腹腔镜实施方案 篇一：“十三五”重点项目-腹腔镜项目可行性研究报告 “十三五”重点项目-腹腔镜项目可行 性研究报告 编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司 本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。 可行性研究报告 是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。 可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投 资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。 投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。 报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。 报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等 关联报告： 腹腔镜项目建议书 腹腔镜项目申请报告 腹腔镜资金申请报告 腹腔镜节能评估报告 腹腔镜市场研究报告 腹腔镜商业计划书 腹腔镜投资价值分析报告 腹腔镜投资风险分析报告 腹腔镜行业发展预测分析报告 可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整） 第一章 腹腔镜项目总论 第一节 腹腔镜项目概况 1.1.1腹腔镜项目名称 1.1.2腹腔镜项目建设单位 1.1.3腹腔镜项目拟建设地点 1.1.4腹腔镜项目建设内容与规模 1.1.5腹腔镜项目性质 1.1.6腹腔镜项目总投资及资金筹措 1.1.7腹腔镜项目建设期 第二节 腹腔镜项目编制依据和原则 1.2.1腹腔镜项目编辑依据 1.2.2腹腔镜项目编制原则 1.3腹腔镜项目主要技术经济指标 1.4腹腔镜项目可行性研究结论 第二章 腹腔镜项目背景及必要性分析 第一节 腹腔镜项目背景 2.1.1腹腔镜项目产品背景 2.1.2腹腔镜项目提出理由 第二节 腹腔镜项目必要性 2.2.1腹腔镜项目是国家战略意义的需要 2.2.2腹腔镜项目是企业获得可持续发展、增强市场竞争力的需要 2.2.3腹腔镜项目是当地人民脱贫致富和增加就业的需要 第三章 腹腔镜项目市场分析与预测 第一节 产品市场现状 第二节 市场形势分析预测 第三节 行业未来发展前景分析 第四章 腹腔镜项目建设规模与产品方案 第一节 腹腔镜项目建设规模 第二节 腹腔镜项目产品方案 第三节 腹腔镜项目设计产能及产值预测 第五章 腹腔镜项目选址及建设条件 第一节 腹腔镜项目选址 5.1.1腹腔镜项目建设地点 5.1.2腹腔镜项目用地性质及权属 5.1.3土地现状篇二：腹腔镜应急预案 腹腔镜应急预案 术前预案： 1、完善术前检查：血凝四项，对于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，对于有严重心肺功能障碍患者，不选择腹腔镜手术。 2、术前向患者及家属交代腹腔镜术中、术后可能出现的风险，充分与患者及家属沟通，让患者及家属了解术中、术后可能出现的问题及相应对策。 术中预案： 1、手术操作均由腹腔镜技术经验丰富人员完成。 2、术中出血：术前常规备开腹器械，对于术中腹腔内出血不多，未涉及大血管出血时，可先采用电凝、缝扎止血，如果仍不能达到满意止血效果，或出血波及大血管，出血凶险时，及时果断开腹手术处理。 3、术中腹腔内粘连：术中见腹腔内有粘连，但不严重，不影响解剖结构辨认时，予以腹腔镜下松解粘连，如果粘连严重，不能辨认解剖结构时，及时开腹手术，避免副损伤。 4、肠管损伤：术中如果发现有肠管损伤，如果损伤微小，可行腹腔镜下修补术，如果有大的损伤及时开腹手术处理，行部分肠管切除吻合。 5、如果发现腹腔内肿瘤与周围大血管侵犯或侵犯周围其他脏器时，及时中转开腹手术。 6、恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，再取出时，避免肿瘤腹壁种植。 7、其他：术中如果发现其他意外情况时，腹腔镜不能处理，及时中转开腹，不要有侥幸心理。 术后预案： 1、皮下气肿：如果范围小，暂不做特殊处理，向病人做出解释，解除病人心理负担。如果范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。 2、出血：所有腹腔镜手术患者手术后4小时内，每1小时测生命体征1次，术中如果粘连严重，创伤较大，术中均放置腹腔引流管，以便术后观察，如果术后短期内出现血压下降，腹腔引流出大量血性液体，及时复查血常规及腹部CT，证实如有腹腔内大出血，及时返手术室开腹探查、止血。 3、腹腔感染：如果术后患者出现腹痛、发热、腹胀，要注意腹腔感染的发生，查腹部CT，明确感染部位，有无脓肿形成，如果形成膈下脓肿或盆腔脓肿，可在B超引导下穿刺引流，做脓液细菌培养，根据药敏实验结果使用抗生素，如果为肠间隙小脓肿，可行加强抗感染，如果无效，或有肠间隙大脓肿，行开腹做脓肿清除或引流 4、恶性肿瘤患者术后伤口痊愈后，如果出现伤口处出现质硬肿物，警惕肿瘤腹壁种植可能，及时手术切除病灶送病理。 泌尿外科篇三：湖南省医院普外腹腔镜质量控制与方案 湖南省普外腹腔镜治疗质量控制基本标准 为了规范普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，结合我省实际情况，制定普外临床腹腔镜治疗质量控制基本标准。 一、基本要求 （一）开展普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应具备下列条件： 1、 有独立的普外腹腔镜治疗医疗组。 2、 腹腔镜治疗医疗组由具有普外腹腔镜治疗技术资质的医师和 经过培训的专业护士组成。 3、 有符合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手术器械消毒 间；手术室和消毒间有1名以上专职护士进行管理。 4、 普外腹腔镜治疗手术室要求配备有符合国家要求的成套腹腔镜 手术设备1套，多功能麻醉机1台，多功能手术床1台以及供氧设备和急救药品箱。 5、 单独设置腹腔镜治疗病房的医院要求至少配备病房主任1名， 负责医生1名，经治医生1至数名，病房主管护师1名，护师及护士多名。 （二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展普外腹腔镜治疗技术项目的申请报告； 2、医疗机构执业许可证； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 （三）根据全省医疗机构具体情况，一级医院目前暂不宜开展普外腹腔镜治疗工作。 二、专业技术人员要求 （一）医疗机构开展普外腹腔镜治疗需配备一支专业的、经过培训合格的医护队伍。从事普外腹腔镜治疗的医疗组长应同时具备以下条件： 1、取得医师资格证书和医师执业证书； 2、具有普外专业主治或主治医师以上专业技术职务任职资格，并有3年以上普外专业临床诊疗工作经验； 3、经过省级卫生部门认可的三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业不少于6个月的系统培训并考试、考核合格； 4、在三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业完成培训后1年内，在上级医师指导下继续在符合开展临床普外腹腔镜治疗条件的医疗机构，作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数； 5、经2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格的医师； 6、所在医疗机构同意； 7、在境外接受普外腹腔镜治疗系统培训3个月或3个月以上的医师，具有培训机构出具的证明，并经相关考试、考核，可申请开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。 （二）新开展临床普外腹腔镜治疗项目的医疗组长应当向省普外腹 腔镜治疗质量控制中心提出专业技术评价申请，并提交下列材料： 1、从事临床普外腹腔镜治疗活动申请表； 2、有效身份证件； 3、医师资格证书和医师执业证书； 4、专业技术职务任职资格证书； 5、临床诊疗工作经历证明； 6、省级卫生部门认可的培训基地（或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业）系统培训证明和考试、考核合格证明； 7、符合开展临床普外腹腔镜治疗技术要求的医疗机构出具的该名医师完成普外腹腔镜治疗规定病例数的证明； 8、2名具有临床普外腹腔镜治疗技术资质、具有副主任医师专业技术职务任职资格医师的书。 （三）临床普外腹腔镜治疗组和手术室都配备有护师或者护师以上职称的专职护理人员。二级医院开展普外腹腔镜治疗工作时，原则上要求专职护理人员在培训基地（或三甲医院普外腹腔镜治疗相关专业）系统学习培训半年以上，并经考试、考核合格方可开展普外腹腔镜治疗护理工作。 三、执业要求 （一）不具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的临床普外腹腔镜治疗工作。 （二）具备上述临床普外腹腔镜治疗技术条件的医疗机构和专业技术人员所开展的临床普外腹腔镜治疗项目，应严格遵循湖南省卫生厅 年10月13日下发的湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范执行。 （三）医疗机构必须使用经国家食品药品监督管理局批准的临床普外腹腔镜诊疗器材，不得重复使用一次性诊疗器材。 （四）实施临床普外腹腔镜治疗应当与患者或其委托人签署知情同意书；当患者不具备完全民事行为能力时，应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。 （五）从事临床普外腹腔镜治疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故，应当接受再次相关培训并经考试、考核合格后，方可重新独立从事临床普外腹腔镜治疗工作。 （六）积极参加学术交流活动，独立从事临床普外腹腔镜治疗的医师和专职护理人员每年至少取得国家一类继续教育学分8分或二类继续教育学分10分。 四、科室管理与工作要求 （一）建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、副主任，主任医师，副主任医师、主治医师、医师、医士、护士长、主任护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。 （二）严格实行三级查房制度、交接班制度，分级手术制度，术前告知制度，术前讨论制度、疑难病例会诊制度，定期质量评估制度，层层把关，必要时组织省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。 （三）临床资料借阅工作制度。 （四）严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。 （五）坚持手术病理追踪制度与随访制度，提高临床诊断与病理诊断相符率；随访要有书面记录，资料齐全、真实可靠。 （六）建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度。 （七）普外腹腔镜治疗科室成立以科主任、医疗组长、护士等人组成的医疗质控考评小组。 五、医德医风建设要求 从事普外腹腔镜治疗的医务人员具有良好的医德医风，具体要求参照1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布医务人员医德规范及实施办法中有关规定执行： 1、严格按照医疗操作技术规范执行。 2、救死扶伤，以病人为中心，千方百计为病人解除疾痛。 3、尊重病人的人格与权利，履行告知义务。 4、文明礼貌服务，遵纪守法及规章制度，拒收红包、礼品及回扣。 5、钻研业务、精益求精。 附件： 1、 各类普外腹腔镜治疗项目的质量控制要求； 2、 普外腹腔镜手术室工作制度； 3、 普外腹腔镜手术器械清洗、消毒、灭菌技术规范；篇四：购置腹腔镜可行性报告 购置腹腔镜可行性报告 腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务. 一. 项目要求: 需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训. 二. 项目前期研究及工作基础: 目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考. 三. 项目研究开发的背景及必要性: 我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益. 四. 项目研究开发实验方案: 前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训36个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护. 购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势. 五. 考核目标及技术经济指标: 在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。 经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。 六项目开发研究进度、购置及使用： 该项目的进度购置及使用同 （四）所列。 七项目经费的预算、资金来源： 主要是自筹资金。 八经济和社会效益评估： 根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术 150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。篇五：腹腔镜项目风险评估及应急预案 通化矿业（集团）公司总医院 妇科腔镜技术风险评估及应急预案 风险防范： 1、加强业务知识的学习 加强妇科内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态 要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。 3、严格掌握内镜手术指征 术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。 4、围手术期与患者的充分沟通 充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。 5、与麻醉医师充分沟通, 从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的CO2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术 时间,简化手术过程,将CO2气腹对机体的影响降至最低。 手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施： 一、气肿 1、皮下气肿 最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复 脱出;或者手术时间长、 气腹压力过高、 CO2气体渗漏引起。表 现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降 低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦 无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。 2 、 腹膜外气肿 气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现 可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔 镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管 区,使CO2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。 3 、大网膜气肿 穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少 是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹 部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气 腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下 见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。 4 、纵隔气肿 因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力 过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年女性 多见,患者表现为心脏浊音区消失、 心音模糊不清、 心功能异 常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑, 应立即停止手术和气腹,维持循环系统