局部解剖学教学大纲

局部解剖学教学大纲课程编号：022102 英文名称：Regional Anatomy 先修课程：局部解剖学 后续课程：外科学、内科学、诊断学 课程性质：学科基础课 总学时数：54学时 实验学时：54学时； 考核性质：考试； 学 分：2学分；一、课程简介近年来随着医学科学的发展，局部解剖学有了较大的发展。所以在讲授和指导操作中无论在内容的深度和广度上，都要充分反映本学科新的学科水平。本课程的教学目的是使学生在人体系统解剖学的基础上，进一步获得人体局部结构的位置、层次和毗邻关系的知识。通过本课程的教学，要求学生掌握人体各局部的形态结构特点及层次；掌握各个局部主要器官的位置和毗邻关系；熟悉各局部结构与临床的联系；培养独力解剖操作技能和观察方法。掌握基础理论和基本知识，并得到有关的基本技能训练，为后期学习其它基础和临床医学课程奠定坚实的形态学基础。 二、教学组织与方法本课程在学院教务处和基础医学院统一组织下实施，任课教师按照制定的教学大纲和进度要求，组织安排教学活动。 教师每次课前讲清目的、方法和要求，课间指导操作，及时解决的发现问题，每次课结束前进行提问、讨论和总结。阶段性总结并进行辅导、答疑、批改绘图作业等，指导学生改进学习方法，培养学生自学、独立操作、观察和分析能力。根据局部解剖学操作性和实用性强的特点，全部安排在实验室分组进行，采取教师指导，学生动手操作并观察记录，辅以模型、挂图和电化教学等各种现代化教学手段，加深对基本理论、基本知识和基本技能的掌握。 三、教学内容及学时分配 实验内容及要求序 号实 验 名 称实验要求实验类型实验学时实验一股前内侧区浅层 必做验证性3实验二股前内侧区深层 必做验证性3实验三膝前区、小腿前外侧区、踝和足背 必做验证性3实验四臀部 必做验证性3实验五下肢后部和足底必做验证性3实验六腋窝 必做验证性3实验七上臂和肘前面 必做验证性3实验八前臂前面 必做验证性3实验九手掌必做验证性3实验十上肢后面和手背面必做验证性3实验十一背部必做验证性3实验十二胸、腹壁必做验证性3实验十三腹股沟区必做验证性3实验十四胸腔必做验证性3实验十五腹腔必做验证性3实验十六头面部选做验证性3实验十七颈部选做验证性3实验十八盆腔与会阴必做验证性3合计54四、实践教学实验一 股前内侧区浅层【目的要求】 1.了解：局部解剖学的学习方法；解剖操作的具体要求；股部内侧区的境界 2.熟悉：局部解剖学的定义和意义 3.掌握：器械的使用方法；各种结构的解剖要领；大隐静脉的起止、行程、瓣膜、交通关系；属支类型及其临床意义；腹股沟淋巴结群的位置、分群收集范围；下肢皮神经的分布范围【实验讲授】 1.局部解剖学的定义 2.常用解剖器械的的准备和使用方法 3.各种结构的解剖要领和解剖方法 4.解剖操作的具体要求 5.局部解剖学的基本学习方法 6.腹股沟浅淋巴结 7.股前内侧皮神经 8.大隐静脉的起止、行程、交通关系；属支类型及其临床意义 【实验方法】 1.解剖观察腹股沟浅淋巴结 2.解剖观察股前内侧皮神经 3.解剖观察大隐静脉股在前内侧区的走行及属支 【计划学时】3学时 实验二 股前内侧区深层【目的要求】 1.了解：股部内侧区深层肌肉的层次关系 2.熟悉：闭孔血管和神经的行程与分布 3.掌握：股前群肌和内侧群肌；股三角的境界、位置、构成、交通关系及其内容的毗邻；股腔隙与血管腔隙，股鞘与股管，股管的构成及内容；股动脉分支类型 【实验讲授】 1.大隐静脉的起止、行程、交通关系；属支类型及其临床意义 2.股三角的境界、位置、构成、交通关系及其内容的毗邻 3.股腔隙与血管腔隙，股鞘与股管，股管的构成及内容4.闭孔血管和神经 【实验方法】 1.解剖观察股三角的构成及主要内容的毗邻 2.解剖观察股动脉的主要分支 3.解剖观察股鞘与股管 4.解剖闭孔血管和神经的行程与分布 【计划学时】3学时 实验三 膝前区、小腿前外侧区、踝和足背【目的要求】 1.了解：足底的皮肤与浅筋膜；足底深筋膜的特点及筋膜鞘，足底肌分群、足底内外侧血管神经的位置、足底动脉弓的构成；踝区动脉网的构成及其应用意义 2.熟悉：膝关节动脉网构成及其应用意义；小腿部前外侧区、后区浅层结构，前及外侧骨筋膜鞘构成及肌肉；踝前、后区与足背皮肤、浅筋膜特点，浅静脉与皮神经分布 3.掌握：小隐静脉的起止、行程、瓣膜、交通关系；胫前血管、腓总神经的起止、行程、分支分布及其临床意义；胫前血管的起止、行程、分支和分布；足背动脉的位置、分支、分布及其与腓深神经的关系；踝管的构成及内容的排列关系 【实验讲授】 1.小隐静脉的起止、行程 2.腘窝的境界、位置构成及其内容的毗邻 3.踝管的构成及内容的排列关系 【实验方法】 1.解剖观察小隐静脉的起止、行程 2.解剖观察膝关节结构特点 3.解剖观察胫前血管、腓总神经的起止、行程、分支及分布 4.解剖观察胫后血管和胫神经的起止、行程、分支和分布 5.解剖观察踝管内的肌肉、神经和血管的排列关系 【计划学时】3学时 实验四 臀 部【目的要求】 1.了解：臀部境界、分部、表面解剖及层次结构特点 2.熟悉：臀筋膜的分布、形态结构及形成物 3.掌握：通过梨状肌上、下孔及坐骨小孔血管和神经；髋关节结构特点及其临床意义 【实验讲授】 1.梨状肌上、下孔及坐骨小孔的组成，通过的血管和神经及临床意义 2.坐骨神经和梨状肌的关系 【实验方法】 1.解剖观察臀部的层次结构 2.解剖观察臀上神经血管、臀下神经血管和坐骨神经与梨状肌的关系 【计划学时】3学时 实验五 下肢后部和足底【目的要求】 1.了解：股后皮神经的分布：膝关节的韧带和动脉网 2.熟悉：股后部肌肉配布、神经支配；大、小隐静脉的位置，走行及回流；踝关节的韧带；足底的血管神经配布 3.掌握：坐骨神经在股后区的分布、走行及伴行结构；腘窝的境界、位置构成及其内容的毗邻；小腿后群肌配布、血供及神经支配；踝管的构成、内容及临床意义 【实验讲授】 1.股后部肌肉配布 2.坐骨神经在股后区的走行 3.腘窝的境界和内容 4.膝关节的韧带和动脉网 5.小腿后群肌配布、血供及神经支配 6.踝管的构成、内容及临床意义 【实验方法】 1.解剖观察股后皮神经 2.解剖观察股后部肌肉配布 3.解剖观察坐骨神经在股后区的走行 4.解剖观察腘窝的境界和内容 5.解剖观察小腿后群肌配布、血供及神经支配 6.解剖踝管的构成和内容 【计划学时】3学时 实验六 腋 窝【目的要求】 1.了解：上肢的境界与分区，各局部的表面解剖及层次结构特点；肩胛动脉网的构成及临床意义 2.熟悉：肩关节的结构特点及其临床意义 3.掌握：上肢的体表标志和动脉、神经的体表投影；腋腔的构成及内容、腋淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流 【实验讲授】 1.三边孔、四边空的境界及穿行的结构 2.腋淋巴结分群、淋巴回流，乳腺癌根治术时为什么要进行腋窝淋巴结“扫荡”，清除淋巴结时，应避免损伤哪些结构 3.肩胛动脉网的构成及临床意义 【实验方法】 1.观察头静脉穿深筋膜的部位及锁胸筋膜 2.观察腋窝的构成及三边孔、四边空的构成及穿行的结构 3.观察腋窝的内容，臂丛神经及主要分支、腋动脉及主要分支、腋静脉、腋淋巴结 4.观察肩胛动脉网的构成 【计划学时】3学时 实验七 上臂和肘前面【目的要求】 1.了解：肘关节周围动脉网的构成及其临床意义 2.熟悉：上臂前面的肌肉配布、血管及神经的起止、走行与分布；肱二头肌内侧沟及肘窝的构成及其穿经结构；上肢浅静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)的起始、行程、回流和交通及其临床意义 3.掌握：肘前区的血管神经配布，肱二头肌内侧沟及肘窝的构成及其穿经结构；上肢浅静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)的起始、行程、回流和交通及其临床意义 【实验讲授】 1.肘窝的构成及内容 2.臂前群肌的配布及神经分布 3.肘关节周围动脉网的构成及其临床意义【实验方法】 1.观察肌皮神经、正中神经、臂内侧皮神经及肱动静脉在臂肘部的位置与走行 2.观察肘窝的境界和内容 3.观察肘关节动脉网【计划学时】3学时实验八 前臂前面【目的要求】 1.了解：前臂的境界 2.熟悉：头静脉和贵要静脉的起始、行程、回流和交通及其临床意义；前臂前群肌的层次；桡、尺骨及骨间膜的形态特征及其临床意义 3.掌握：前臂前面的肌肉配布、血管及神经的起止、走行与分布 【实验讲授】 1.前臂的境界 2.前臂前群肌的配布、血管及神经的起止、走行与分布 【实验方法】 1.观察肌皮神经、桡动脉、尺动脉、正中神经、前臂内侧皮神经、尺动脉和静脉、桡动脉和静脉在前臂的位置与走行 2.观察前臂屈肌后间隙的位置与交通 3.观察前臂的肌肉配布及骨间膜 【计划学时】3学时 实验九 手 掌【目的要求】 1.了解：手功能位置的解剖学基础 2.熟悉：手指皮肤及皮下组织特点，指腱鞘及伸、屈指肌腱结构特点及其临床意义 3.掌握：腕部深筋膜形成韧带及通过腕横韧带浅面及腕管结构，腕管神经束经过，正中神经体表投影；手掌的层次，手掌的深筋膜及筋膜鞘特点；掌浅、深弓的构成、位置和分支；正中神经、尺神经深、浅支的分支、分布；手掌的滑膜囊、间隙构成与临床意义 【实验讲授】 1.手功能位置的解剖学基础 2.碗管的结构、内容及临床意义 3.手指皮肤及皮下组织的特点，指腱鞘及伸、屈指肌腱的结构特点及其临床意义 4.手掌的层次，手掌的深筋膜及筋膜鞘的特点；掌浅、深弓的构成、位置和分支；正中神经、尺神经深、浅支的分支及分布；手掌的滑膜囊、间隙的构成与临床意义 【实验方法】 1.观察碗管的构成和内容 2.观察手掌的层次，手掌的深筋膜及筋膜鞘 3.观察掌浅、深弓的构成、位置和分支 4.观察手掌部的神经分布 【计划学时】3学时 实验十 上肢后面和手背面【目的要求】 1.了解：上肢后面、手背面的表面解剖及层次结构特点 2.熟悉：上肢后面的肌肉配布、血管及神经的起止、走行与分布；手背部的骨间背侧筋膜及筋膜间隙及临床意义 3.掌握：肱深动脉、桡神经及桡神经深支的行程与分布；手背部的神经分布 【实验讲授】 1.肱深动脉、桡神经及桡神经深支的行程与分布 2.手背部的骨间背侧筋膜及筋膜间隙及临床意义 3.手背部的神经分布 【实验方法】 1.观察上肢后面的层次结构特点及肌肉配布 2.观察手背静脉网及手背部的神经分布 3.观察肱深动脉、桡神经及桡神经深支的行程与分布 4.探查手背部的骨间背侧筋膜及筋膜间隙 【计划学时】3学时 实验十一 背 部【目的要求】 1.了解：脊柱区的境界、分区、层次及一些结构的体表标志和体表投影，其深筋膜解剖特点；椎内、外静脉丛的组成与交通 2.熟悉：脊柱区由浅入深的层次结构 3.掌握：枕下三角、腰上三角的构成及内容；腰上、下三角的界域及临床意义；椎管的组成及特点，椎管壁的构成、毗邻及临床意义；硬脊膜、蛛网膜、软脊膜的解剖特点，硬脊膜外腔、蛛网膜下腔的范围与内容及临床意义 【实验讲授】 1.枕下三角及其内容；听诊三角的位置及构成及临床意义 2.腰上、下三角的位置、构成及其神经血管临床意义 3.硬脊膜外腔、蛛网膜下腔的范围与内容及临床意义 【实验方法】 1.观察背部的层次特点 2.观察腰上三角、腰下三角及胸腰筋膜 3.观察枕下三角 4.观察椎管的内容物 【计划学时】3学时实验十二 胸、腹壁 【目的要求】1.了解：胸部的境界、体表标志及胸部标志线；腹部的境界、分区、体表标志和主要脏器的体表投影2.熟悉：胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义；腹部不同切口位置的选择、层次。3.掌握：女性乳房位置、构造及淋巴回流；胸壁的层次结构及其特点，肋间隙结构及神经、血管的排列关系、走行及其临床意义；腹前外侧壁的层次结构特点及其临床意义。【实验讲授】 1.女性乳房的构造、淋巴回流及临床意义 2.胸壁层次结构及其特点，肋间隙结构及神经、血管排列关系、走行及其临床意义 3.胸膜腔穿刺部位及解剖学依据。4.主要腹腔脏器的体表投影 5.腹前外侧壁的层次结构特点、形成结构和临床意义以及腹壁神经的走行 【实验方法】 1.观察胸壁的层次、肋间隙的结构特点 2.观察乳腺的结构 3.解剖观察腹部浅筋膜(Camper氏筋膜、Scarpa氏筋膜) 4.解剖观察腹前外侧壁的层次结构特点；观察腹直肌鞘及白线 5.解剖观察髂腹下神经、髂腹股沟神经 【计划学时】3学时 实验十三 腹股沟区【实验目的】 1.了解：腹股沟区的位置 2.熟悉：腹股沟区的特点 3.掌握：腹股沟管的位置构成、内容及其体表投影，与腹股沟疝形成的关系；腹股沟斜疝与直疝的解剖学鉴别要点 【实验讲授】 1.腹股沟管的位置构成、内容 2.腹股沟管与腹股沟疝形成的关系；腹股沟斜疝与直疝的解剖学鉴别要点 3.窝间韧带在腹股沟斜疝修补时的意义 【实验方法】 1.观察腹股沟韧带2.解剖探查腹股沟管的结构及内容 3.解剖观察腔隙韧带(陷窝韧带)、耻骨梳韧带 【计划学时】3学时 实验十四 胸 腔【目的要求】 1.了解：胸腔、胸膜腔、胸腔脏器 2.熟悉：纵隔的概念、境界、位置、分部和内容 3.掌握：胸膜与肺的体表投影；胸膜腔的构成，胸膜顶、胸膜窦以及胸膜的体表投影；肺的形态、分叶分段、肺门与肺根的定义，肺门结构的排列、肺根与周围结构的毗邻关系；上纵隔和后纵隔各结构间的毗邻关系；心包和心包腔概念，心包横窦、斜窦的位置、毗邻 【实验讲授】 1.纵隔的概念、境界、位置、分部和内容 2.上纵隔和后纵隔各结构间的毗邻关系 3.动脉导管三角的境界和内容 4.肺的形态、分叶分段，肺门结构的排列、肺根与周围结构的毗邻关系 【实验方法】 1.解剖观察左、右肺和肺门的结构及毗邻 2.观察胸膜的区分、胸膜隐窝的位置及下胸膜间区 3.观察心包及心包窦的位置 4.解剖观察纵隔的构成、内容，注意膈神经、迷走神经、上腔静脉、奇静脉、主动脉及分支、动脉导管索、气管、支气管、胸主动脉、食管、胸导管、心脏的毗邻关系 5.解剖观察动脉导管三角 【计划学时】3学时 实验十五 腹 腔【实验目的】 1.了解：胆囊、胆囊管及胆囊动脉的异常情况；脾脏的位置、毗邻以及副脾的存在情况；腹膜后间隙的位置和境界、主要脏器以及对腹膜外手术的意义；胰腺的位置、分部和各部的毗邻，特别是与十二指肠和大血管的位置关系，以及对胰十二指肠切除术的意义 2.熟悉：各局部层次结构特点；腹膜和腹膜腔的概念；腹膜形成物的名称、位置、重要间隙及其临床意义；胆囊三角(Calot三角)在寻找胆囊动脉时的实用意义；格利森系统和肝段概念及其临床意义 3.掌握：胃的形态、位置、毗邻、神经分布及血供；十二指肠的位置、形态结构、分部和毗邻，十二指肠悬韧带的位置和临床意义；肝的位置、体表投影及毗邻，肝蒂的组成及重要结构的排列关系和临床意义；肝外胆道的组成、胆总管的分段及各段的主要毗邻；空、回肠动脉分布的特点、以及对肠切除吻合术的意义；阑尾根部的体表投影，阑尾的位置，寻找阑尾的方法；结肠的动脉供应，特别注意中结肠动脉的解剖特点及临床意义；门静脉的特点、组成及其主要属支，与腔静脉间的吻合情况以及在门静脉高压症时的意义；肾的位置、毗邻及其临床意义；输尿管的行程、狭窄部位以及与输尿管结石的关系 【实验讲授】 1.阑尾根部的体表投影，阑尾的位置，寻找阑尾的方法 2.中结肠动脉的解剖特点及临床意义 3.门静的特点、组成及其主要属支，与腔静脉间吻合情况以及在门静脉高压症时意义 4.胆囊三角(Calot三角)在寻找胆囊动脉时的实用意义 5.格利森系统和肝段，其临床意义 【实验方法】 1.观察腹膜、腹膜腔和腹膜与脏器的关系 2.观察腹前壁的皱襞和陷窝 3.观察腹膜形成的结构(网膜、韧带、系膜和皱襞) 4.观察腹膜腔的区分及形成的间隙 5.以胃、十二指肠为中心观察上腹部局解，重点观察其毗邻关系、周围韧带、血管及神经的分布 6.观察肝门的结构及胆囊、胆道的位置和胆囊动脉的走行 7.观察十二指肠、胰头与胆总管的关系 8.观察十二指肠空肠曲的位置，小肠系膜根的走行，空、回肠动脉的分布特点 9.观察回盲部和阑尾的位置及血管的分布情况 10.观察结肠的分布、毗邻及血管来源、走行和分布 11.观察肝门静脉的组成、属支和毗邻 12.观察腹膜后间隙的范围和内容 【计划学时】3学时 实验十六 头面部【目的要求】 1.了解：头部的境界、分部及重要体表标志；面部软组织间隙 2.熟悉：面部的浅层结构 3.掌握：颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义，颅顶血管、神经的分布规律、颅内外静脉交通途径；腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义 【实验讲授】 1.颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义 2.颅顶血管、神经的分布规律、颅内外静脉交通途径 3.腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义 【实验方法】 1.观察额、顶、枕、颞部软组织的层次结构特点及血管、神经的走行特点 2.观察面部神经、血管的走行特点 3.观察腮腺区的局部关系 4.观察颌面部各间隙的位置、内容及交通 【计划学时】3学时 实验十七 颈部【目的要求】 1.了解：颈部分区和各三角的构成，各区的主要结构和重要体表标志；颈部淋巴分组、位置及其临床意义；颏下三角、下颌下三角的位置、境界2.熟悉：颈部皮神经及分布；颈阔肌的位置、形态和肌纤维排列方向；颈动脉三角、肌三角的位置、境界、层次、内容及各结构的毗邻关系 3.掌握：气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点；甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系；甲状旁腺的位置；甲状腺次全切除术的解剖要点；颈部筋膜间隙的位置与连通情况；第四颈椎横断面的结构【实验讲授】 1.气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点 2.甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系；甲状旁腺的位置；甲状腺次全切除术的解剖要点 3.颈动脉三角、肌三角的内容及各结构的毗邻关系4.第四颈椎横断面的结构 5.颈部筋膜分层及筋膜间隙【实验方法】 1.观察颈部重要体表标志及颈部分区和各三角的构成 2.解剖观察甲状腺的位置、被膜及血管与周围结构的关系；观察甲状旁腺3.辨认颈部各层筋膜及筋膜间隙的构成 4.解剖观察颈动脉鞘及毗邻 5.观察面动脉、面静脉、舌动脉、舌下腺与下颌下腺的关系 6.观察胸膜顶及颈部淋巴结 【计划学时】3学时 实验十八 盆腔与会阴【目的要求】 1.了解：盆部及会阴的境界、分区及体表标志；卵巢与输卵管的血供和淋巴回流 2.熟悉：尿生殖三角和肛门三角组成；盆壁构成、盆底肌配布，盆内脏器相互位置关系及其临床意义；盆部及会阴血管神经位置、行程、分支及分布，盆腔淋巴结名称、位置、流注；尿生殖膈形成；会阴浅、深袋的组成与男性尿道破裂尿外渗局部解剖关系 3.掌握：盆膈的概念与组成；盆筋膜的配布、移行情况，筋膜间隙的名称、位置、交通及其临床意义；膀胱、前列腺、子宫的位置毗邻、血管、交通及固定结构，子宫动脉的行径与输尿管的位置关系；卵巢、输卵管的位置和子宫阔韧带的关系；直肠、肛管的形态、结构、位置、毗邻以及神经、血管、淋巴的配布特点和引流规律；肛门外括约肌对肛门直肠环的形成的重要性；坐骨直肠窝的境界(构成)、内容及其临床意义 【实验讲授】 1.会阴浅、深袋的组成与男性尿道破裂尿外渗的局部解剖关系2.盆筋膜的配布、移行情况，筋膜间隙的名称、位置、交通及其临床意义3.肛门外括约肌对肛门直肠环的形成的重要性4.坐骨直肠窝的境界(构成)、内容及其临床意义 【实验方法】 1.观察腹膜在盆腔形成的结构以及盆筋膜间隙 2.观察盆膈的层次、结构及内容 3.观察肛门三角、坐骨直肠窝的构成、内容和毗邻关系 4.观察盆腔脏器的血管及走行 5.观察子宫的毗邻、固定装置及血液供应 6.观察膀胱、前列腺的位置和毗邻 7.观察精索和睾丸的层次结构 【计划学时】3学时 五、课程考核性质、形式及方式 本课程为考试学科，课程结束时进行考核，考试时间为100分钟。考试成绩以百分制计，60分为及格。考核成绩分两部分，理论部分成绩占70%，考核学生对基本概念、基本理论的掌握情况；实验操作成绩占30%，考核学生对人体结构的掌握程度和实验动手能力； 六、建议使用教材及参考书目 1.局部解剖学 主编 彭裕文 人民卫生出版社第6版 2.系统解剖学 主编 柏树令 人民卫生出版社第8版3.人体解剖学和组织胚胎学 主编 窦肇华 人民卫生出版社第版