4、案例讲解2

1 李群英李群英 主讲主讲2（一）晤谈对话（一）晤谈对话1l（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲带着（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲带着儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地等着，咨儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地等着，咨询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿起笔准备记录，询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿起笔准备记录，母亲急切地坐在咨询师的左侧。）母亲急切地坐在咨询师的左侧。）3l咨询师咨询师：您好！我能给您们什么帮助吗？您好！我能给您们什么帮助吗？l母母 亲：亲：孩子最近总是情绪烦躁，失眠，胆小，孩子最近总是情绪烦躁，失眠，胆小，怕黑，与同学也搞不好关系。我担心孩子有心怕黑，与同学也搞不好关系。我担心孩子有心理障碍。理障碍。l咨询师：咨询师：是这样的吗？是这样的吗？l（咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。）（咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。）l母母 亲：亲：他总是这样，无事生非，惹人生气。八他总是这样，无事生非，惹人生气。八年了，我一个人带着他，多辛苦，可他就是这年了，我一个人带着他，多辛苦，可他就是这样与我作对。样与我作对。 4l咨询师：咨询师：哦！您们是单亲家庭。哦！您们是单亲家庭。l母母 亲：亲：是的，孩子八岁那年，他爸爸把人家搞是的，孩子八岁那年，他爸爸把人家搞伤后跑了出去，一直没有音信。伤后跑了出去，一直没有音信。l咨询师：咨询师：对你来说，压力挺大的。对你来说，压力挺大的。l母母 亲：亲：压力是挺大的，当时我抱着孩子，非常压力是挺大的，当时我抱着孩子，非常害怕，整晚开着灯睡觉。回到家里，看着他这害怕，整晚开着灯睡觉。回到家里，看着他这样，就非常烦躁。样，就非常烦躁。l（此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。）（此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。） 5l咨询师：咨询师：这样吧，妈妈在外面等一等。我与他这样吧，妈妈在外面等一等。我与他单独谈一谈。单独谈一谈。l（母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：）（母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：）l母母 亲：亲：你一定要对心理医师讲真话，不要隐瞒。你一定要对心理医师讲真话，不要隐瞒。l（咨询师等母亲走出咨询室，关好门以后，转头与儿子（咨询师等母亲走出咨询室，关好门以后，转头与儿子谈话。）谈话。）l咨询师：咨询师：你妈妈在家也是这样吗？你妈妈在家也是这样吗？ 6l儿儿 子：子：是的，经常在家骂我。是的，经常在家骂我。l咨询师：咨询师：为什么原因骂你？为什么原因骂你？l儿儿 子：子：谁知道，在单位细声细气，在家就提高谁知道，在单位细声细气，在家就提高嗓门，发脾气，骂人。嗓门，发脾气，骂人。l咨询师：咨询师：所以，你就和妈妈对着干。所以，你就和妈妈对着干。l儿儿 子：子：她总是这样烦人，我看电视，她也罗嗦，她总是这样烦人，我看电视，她也罗嗦，唠叨。刚刚入睡，她也把门搞的叮当响，我怎唠叨。刚刚入睡，她也把门搞的叮当响，我怎么睡觉。本来睡眠就不好。么睡觉。本来睡眠就不好。 7l咨询师：咨询师：所以，你就与妈妈吵架。所以，你就与妈妈吵架。l儿儿 子：子：我没有跟她吵，只是讲了一下，她就开我没有跟她吵，只是讲了一下，她就开腔骂我。我也不甘心，所以也与她对骂。腔骂我。我也不甘心，所以也与她对骂。l咨询师：咨询师：你与妈妈这种状况，有多长时间？你与妈妈这种状况，有多长时间？l儿儿 子：子：说不清，初一我就住校去了，最近中考说不清，初一我就住校去了，最近中考结束，才回来。结束，才回来。l咨询师：咨询师：也就是说，最近争吵厉害些。也就是说，最近争吵厉害些。l儿儿 子：是的，昨天晚上吵到凌晨两点。子：是的，昨天晚上吵到凌晨两点。 8l咨询师：咨询师：所以，你们压在心理都不好受。所以，你们压在心理都不好受。l儿儿 子：子：是的。这一段时间，脑袋很乱，一个人是的。这一段时间，脑袋很乱，一个人坐在那里没事做，就烦躁，想这想那的，睡不坐在那里没事做，就烦躁，想这想那的，睡不好。好。l咨询师：咨询师：想些什么，打个比方。想些什么，打个比方。l儿儿 子：子：也不知道在想些什么，想今天的事情，也不知道在想些什么，想今天的事情，想明天的事情，等等。想明天的事情，等等。l咨询师：咨询师：这些现象曾经发生过吗？这些现象曾经发生过吗？ 9l儿儿 子：子：初二、三的时候，睡眠就不好，晚上初二、三的时候，睡眠就不好，晚上11、12点才睡觉，第二天容易睡觉，上课听不进去。点才睡觉，第二天容易睡觉，上课听不进去。l咨询师：咨询师：你告诉过妈妈吗？你告诉过妈妈吗？l儿儿 子：子：告诉她，有什么用，她总是认为我是故告诉她，有什么用，她总是认为我是故意装的。意装的。l咨询师：咨询师：刚才，你妈妈担心你有心理障碍，你刚才，你妈妈担心你有心理障碍，你怎么看？怎么看？ 10l儿儿 子：子：她才有心理障碍呢！她才需要看心理医她才有心理障碍呢！她才需要看心理医生，还说我有心理问题。生，还说我有心理问题。l咨询师：咨询师：是否有心理问题，我们将会进行心理是否有心理问题，我们将会进行心理测验，你看可以吗？测验，你看可以吗？l儿儿 子：可以。子：可以。l （儿子开始做心理测验。）（儿子开始做心理测验。） 11试题部分试题部分1：l1 1、单项选择题：单项选择题：l在咨询之初，咨询师的做法比较合理的是在咨询之初，咨询师的做法比较合理的是（ ）l（A A）对来访者态度要冷淡些）对来访者态度要冷淡些l（B B）站在窗前是允许的）站在窗前是允许的l（C C）咨询师的提问是恰当的）咨询师的提问是恰当的 l（D D）记录谈话过程是必须的）记录谈话过程是必须的C 12l2 2、单项选择题：单项选择题：l母亲走入咨询室的表现，提示母亲最不可能的母亲走入咨询室的表现，提示母亲最不可能的是（是（ ）l（A A）重性精神病）重性精神病l（B B）神经症）神经症l（C C）边缘状态）边缘状态l（D D）心理健康）心理健康D 13l3 3、单项选择题：、单项选择题：l母子主动求助心理咨询，提示儿子最不可能的母子主动求助心理咨询，提示儿子最不可能的是（是（ ）l（A A）重性精神病）重性精神病l（B B）神经症）神经症l（C C）心理正常）心理正常l（D D）边缘状态）边缘状态A 14l4 4、单项选择题：、单项选择题：l根据来访者的主诉，提示来访者（根据来访者的主诉，提示来访者（ ）l（A A）自知力完整）自知力完整l（B B）大部分自知力）大部分自知力l（C C）部分自知力）部分自知力l（D D）无自知力）无自知力A 15l5 5、单项选择题：、单项选择题：l 根据来访者母亲的叙述，提示来访者儿子存在根据来访者母亲的叙述，提示来访者儿子存在（ ）l（A A）强迫观念）强迫观念l（B B）超价观念）超价观念l（C C）情绪焦虑）情绪焦虑l（D D）强制性思维）强制性思维 C 16l6 6、单项选择题：、单项选择题：l根据咨询师与来访者的对话，来访者儿子的年根据咨询师与来访者的对话，来访者儿子的年龄为（龄为（ ）l（A A）1414岁岁l（B B）1616岁岁l（C C）1818岁岁l（D D）1919岁岁B 17l7 7、单项选择题：、单项选择题：l根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者诊断根据来访者叙述的症状，初步考虑来访者诊断为（为（ ）l（A A）强迫症）强迫症l（B B）情绪障碍）情绪障碍l（C C）疑病症）疑病症l（D D）癔症）癔症B 18l8多项选择题：多项选择题：l您认为该来访者的家庭环境问题表现在（您认为该来访者的家庭环境问题表现在（ ）lA.父子关系父子关系lB.母子关系母子关系lC.隔代关系隔代关系lD.教育方式教育方式ABD 19l9 9、多项选择题：、多项选择题：l如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心理测如果你是咨询师，你应该选择下列哪项心理测验？（验？（ ）l（A A）UPIUPI( (大学生人格问卷）大学生人格问卷）l（B B）MMPI MMPI l（C C）EPQEPQl（D D）SASSASBCD 20l1010、多项选择题：、多项选择题：l如果选用如果选用SCL-90SCL-90评估来访者的症状，可能出现评估来访者的症状，可能出现的结果有（的结果有（ ）l（A A）人际敏感因子高）人际敏感因子高l（B B）焦虑因子分高）焦虑因子分高l（C C）敌对因子分高）敌对因子分高l（D D）恐怖因子分高）恐怖因子分高ABCD 21（二）晤谈对话（二）晤谈对话2 l（儿子进行心理测验的同时，咨询师与母亲单独交谈。）（儿子进行心理测验的同时，咨询师与母亲单独交谈。）l咨询师咨询师： 刚才仔细与你孩子进行交谈，了解一刚才仔细与你孩子进行交谈，了解一些情况。些情况。l母母 亲：亲：他讲真话了没有？他讲真话了没有？l（母亲以一种不信任儿子的口气回答咨询师的提问）（母亲以一种不信任儿子的口气回答咨询师的提问）l咨询师咨询师：在家里，你好象总是用命令的口气，：在家里，你好象总是用命令的口气，要儿子听你的话。要儿子听你的话。l母母 亲：亲：习惯了，在单位管人事，别人得听我的。习惯了，在单位管人事，别人得听我的。 22l咨询师咨询师：你是否把工作方式带到了家里？：你是否把工作方式带到了家里？l母母 亲：亲：哦，你提醒了我，的确哦，你提醒了我，的确将将工作方式带到工作方式带到了家里。了家里。l咨询师咨询师：你如何看待你与儿子的敌对关系？：你如何看待你与儿子的敌对关系？l母母 亲：亲：我也想与儿子改善关系。我也想与儿子改善关系。l咨询师咨询师：但你经常容易生气，骂人。：但你经常容易生气，骂人。 l母母 亲：亲：是啊，有时我生气，他反而得意，真是是啊，有时我生气，他反而得意，真是气死人。气死人。 23l咨询师咨询师：这是否说明你们母子之间缺乏沟通。：这是否说明你们母子之间缺乏沟通。l母母 亲：亲：上一辈人就是这样教我们的。我是母亲，上一辈人就是这样教我们的。我是母亲，孩子就要听我的。孩子就要听我的。l咨询师咨询师：但现在情况不一样，是否可以改变一：但现在情况不一样，是否可以改变一些沟通方式，比如孩子已经长大了，是否应该些沟通方式，比如孩子已经长大了，是否应该采取平等、尊重的态度？采取平等、尊重的态度？l母母 亲：亲：回去我会努力试一试。回去我会努力试一试。 24试题部分试题部分2： l1111、单项选择题：、单项选择题：l本段咨询谈话，主要讨论那些方面的内容？本段咨询谈话，主要讨论那些方面的内容？（ ）l（A A）检查求助者是否有躯体疾病）检查求助者是否有躯体疾病l（B B）继续了解儿子性格特点）继续了解儿子性格特点l（C C）母亲的教育方式）母亲的教育方式l（D D）询问既往个人史）询问既往个人史C 25l1212、多项选择题：、多项选择题：l本段咨询谈话结束后，你认为应该继续了解那本段咨询谈话结束后，你认为应该继续了解那些方面的内容？（些方面的内容？（ ）l（A A）了解儿子的社会交往）了解儿子的社会交往l（B B）儿子最喜欢的运动）儿子最喜欢的运动l（C C）母亲的兴趣与社会活动）母亲的兴趣与社会活动l（D D）父亲出走后儿子的心理变化）父亲出走后儿子的心理变化ABCD 26l1313、多项选择题：、多项选择题：l为了准确了解母亲的心理问题，可选用的评定为了准确了解母亲的心理问题，可选用的评定量表有（量表有（ ）l（A A）MMPIMMPIl（B B）社会支持量表）社会支持量表l（C C）防御方式问卷）防御方式问卷l（D D）生活事件量表）生活事件量表ABCD 27l1414、多项选择题：、多项选择题：l本段本段谈话谈话中，咨询师采用的提问方式有中，咨询师采用的提问方式有（ ）lA.开放式提问开放式提问lB.半开放式提问半开放式提问lC.封闭式提问封闭式提问lD.多重选择性提问多重选择性提问l半开放式提问：半开放式提问：又称限制性的开放式提问，如，又称限制性的开放式提问，如，“除除了在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾吗？了在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾吗？”有一定的限制，但又可以广泛的回答！有一定的限制，但又可以广泛的回答！ AC 28（三）心理测验结果（三）心理测验结果心理咨询师选用了心理咨询师选用了399题题MMPI测验，测试结果如下：测验，测试结果如下： 量量表表？LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi原原始始分分 134141219443423291329291453K K校校正正分分 2528414116T T分分( (非非K K校校正正) ) 5143504771857259535064554176T T分分( (K K校校正正) ) 6958675538 29试题部分试题部分3： l15单项选择题：单项选择题：l根据该来访者的根据该来访者的MMPI测验结果，提示（测验结果，提示（ ）lA.测验结果可靠测验结果可靠lB.无法判断是否可靠无法判断是否可靠lC.来访者有装好倾向来访者有装好倾向lD.来访者掩饰很明显来访者掩饰很明显A 30l16多项选择题：多项选择题：l按照美国常模标准，按照美国常模标准，该来访者有异常表现的该来访者有异常表现的量表有（量表有（ ）lA Hs量表量表lB D量表量表lC Hy量表量表lD Si量表量表BCD 31l17单项选择题：单项选择题：l根据根据MMPI测试结果，该来访者属于下列哪种剖测试结果，该来访者属于下列哪种剖图（图（ ）lA.精神分裂症剖图精神分裂症剖图lB.神经症剖图神经症剖图lC.躁狂症剖图躁狂症剖图lD.反社会人格剖图反社会人格剖图B 32l18单项选择题：单项选择题：l根据以上根据以上MMPI测试结果表，测试结果表，Sc量表原始分加了量表原始分加了多少多少K分？（分？（ ）lA. 加加0.2 KlB.加加0.4 KlC.加加0.5 K lD.加加1.0 K D 33l19单项选择题：单项选择题：l采用采用与与MMPI相同的相同的T分计算公式的人格测验有分计算公式的人格测验有（ ）lA.EPQlB.16PFlC.UPIlD.Rorschach TestA 34（四）晤谈对话（四）晤谈对话3 l（心理测验结束，咨询师与母子一起交谈，做总（心理测验结束，咨询师与母子一起交谈，做总结。）结。）l咨询师咨询师：根据心理测验完全可以诊断儿子有心理：根据心理测验完全可以诊断儿子有心理障碍。障碍。l母母 亲：亲：我的担心是正确的。咨询师你看怎么办？我的担心是正确的。咨询师你看怎么办？l咨询师：咨询师：我刚才不是已经讲过吗，要尊重你的孩我刚才不是已经讲过吗，要尊重你的孩子。子。l（咨询师不耐烦的口气）（咨询师不耐烦的口气） 35l儿儿 子：子：我以后的事情不要你管。我以后的事情不要你管。l母母 亲：亲：要听咨询师的。我们下次什么时候来？要听咨询师的。我们下次什么时候来？l儿儿 子：子：你才有心理病，下次你自己来。你才有心理病，下次你自己来。l（儿子生气地站起来，走出咨询室。）（儿子生气地站起来，走出咨询室。） 36l母母 亲：亲：你看，他就是这样说不得。咨询师，他你看，他就是这样说不得。咨询师，他下次不肯来，你是否可以上门咨询？下次不肯来，你是否可以上门咨询？l（咨询师犹豫没有回答）（咨询师犹豫没有回答）l母母 亲：亲：你不要担心报酬，我会给你双倍酬劳。你不要担心报酬，我会给你双倍酬劳。l咨询师：咨询师：好的。明天你再打电话与我联系。我好的。明天你再打电话与我联系。我的手机号是：的手机号是：1397474668813974746688。 37试题部分试题部分4：l20多项选择题：多项选择题：l在本段在本段谈话谈话中，心理咨询师出现的不恰当的行中，心理咨询师出现的不恰当的行为是为是（ ）lA.绝对肯定心理障碍的诊断绝对肯定心理障碍的诊断 lB.不耐烦地责备来访者不耐烦地责备来访者 lC.答应来访者额外请求答应来访者额外请求lD.没有阻止来访者儿子走出咨询室没有阻止来访者儿子走出咨询室ABC 38l21单项选择题：单项选择题：l来访者儿子走出咨询室，提示存在（来访者儿子走出咨询室，提示存在（ ）lA.移情移情lB.阻抗阻抗lC.戒备戒备lD.依赖依赖B 39l22多项选择题：多项选择题：l为了取得远期咨询效果，你认为该咨询案例长为了取得远期咨询效果，你认为该咨询案例长远目标有（远目标有（ ）lA.塑造成熟人格塑造成熟人格lB.适应学校环境适应学校环境lC.改变教育方式改变教育方式lD.增进亲子关系增进亲子关系ACD 40l23多项选择题：多项选择题：l根据此段谈话，你认为下列哪些问题应该是下次根据此段谈话，你认为下列哪些问题应该是下次咨询的关注点咨询的关注点?（ ）lA.学习问题学习问题lB.行为问题行为问题lC.情绪问题情绪问题lD.亲子问题亲子问题BCD 41l24单项选择题：单项选择题：l根据此段谈话，你对该来访者母亲的咨询建议根据此段谈话，你对该来访者母亲的咨询建议为（为（ ）lA.继续咨询继续咨询lB.结束咨询结束咨询lC.放弃咨询放弃咨询lD.转介转介A