骨外三病房优质护理具体细则

2014年骨外三病房优质护理具体细则2014年我科工作重点：1继续开展有效的宣教，良好的沟通建立良好的护患关系。2开展多种形式内容的学习提升护士素质。3积极学习利用先进的管理工具提升管理质控水平。一、加深理解优质护理服务的内涵：优质护理服务：1、 处处体现人文关怀，重视非技术性操作方面，对病患的影响，提升社会效益。坚守微笑服务，热情主动与病人及家属打招呼，积极沟通。对患者及家属的困难提供力所能及的帮助。 2、护理服务实施责任制整体护理，制定人性化服务措施，建立可靠护患关系。A、床位管理有值班护士负责调配，责任护士体现N1-N4层级管理。B、护士分管床位及主管医生分管床位在病区白板处标示。C、责任护士姓名在各病房内标示。D、主管医生姓名在床位卡及一览卡标示，以便让护士，医生，患者，家属知晓责任护士，加强服务意识。二、 调动护士工作的积极性1、向全国文明示范岗学习，学习奉献精神，发挥党团员的带头作用，（科内护士：党员2人：护士长王霞，梅倩，团员 9人，团组长侯文秀）每月收集患者满意度调查表，表扬信，及医生对护士的评价，护士间的评价，培养及评选护理明星，发挥榜样的影响力。 2、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。（1） 由带教老师段卫红执行科室培训计划并与绩效挂钩，院内考核成绩优异者，积极参加技术比赛并取得优异成绩者给与奖励（2）继续每天晨会后护士长提问制度+下午责任护士提问制度 尽快掌握医院的各项制度，流程，预案，常规，药理知识 （3）业务讲座扩展至多学科 多层面 多种形式。2014年度鼓励护士积极参加院内院外讲座，扩大知识面。提升护理人员在病患心目中的地位， 提高护士的职业荣誉感。 3、以卫生部十大安全目标为出发点将患者安全列为首要任务，护理安全是护理管理的重点。鼓励全员参与，共同做好优质护理。按计划分工，在检查中发现问题通知到责任人及时记录提出整改措施进行效果评价通知全体护理人员加以警示与绩效考核挂钩。利用先进的管理工具品管圈提升质控水平，科室成立品管圈（微雨圈）由孟非非任圈长4、加强人性化管理增强团队凝聚力，让其感受到护理团队大家庭的温暖和爱，对生活工作充满信心和自豪感；当护士的家人生病住院时，护士长带头探望，主动为其调班，让其有更多时间陪伴家人，提高护士的组织支持度。5、人性化自我弹性排班，表彰优秀护士。针对有的护士需要利用业余时间继续教育提升，实行了人性化自我排班，在既定的工作量班次要求下，允许护士根据个人需求自主排班及预约登记排班，护士长再根据工作量、人员结构等进行统筹微调，使护士在工作有人需要加班时随时通知随时赶到，病人不需要有太多护士照顾时能及时调休，使护士有较多的时间自由支配，最大化地调动护士的工作积极性，保证护理工作有序进行。 三、工作流程中以2013年度工作流程为基础 将宣教沟通列为重点，将健康教育纳入流程管理，提高患者遵医行为。2014-年将编制专科健康教育知识手册，以多种形式进行健康教育，责任护士根据病种特点，拟定切实可行的健康教育处方，在每天的固定时间对病人进行健康教育，拓宽健康教育的广度深度，从而建立良好的健康行为方式。 （一）、入院护理1.1 周到细致的入院宣教1、鉴于新农合、医保的病人已全面覆盖，继续将宣教列为本年度重点。 A、继续热真学习医保及新农合的分类，住院要求。B、医保联络员梅倩，及时传达医保办下发的各种文件。C、做好济南市医保病人的费用登记，及时与医生沟通。D、值班护士接待病人入院时，询问种类，查看医保卡及农合卡与患者身份是否相符，并督促协助完善入住手续，介绍医药费报消额度，出院时的结算方法，以免出院时造成不必要的麻烦耽误病人的时间，2、纠正以往入院宣教只执行一次的做法，修正为适时评价宣教效果，责任护士宣教后，由另一名护士进行评价效果，如效果不好，再次宣教达到目的。我科收治病人中伴有高血压、糖尿病、骨关节疾病等老年患者较多，患者大多病程长、并发症多，需多次住院以控制病情发展。每当患者入院时，我们首先做好入院宣教。患者一进入病区，责任护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，一个关心的搀扶动作，一张温馨的住院提示卡拉近了与患者之间的距离，在与患者进行双向交流的同时，将住院环境，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间，使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理。住院期间鼓励患者和家属说出自己的需要和顾虑，我们尽最大努力协助完成，这种相互的信任建立起了良好的护患关系。1.2温馨的全程服务自患者入住病房，就有一位固定的责任护士负责全程的护理，首先为患者提供良好的住院环境，病室保持整齐，清洁 ，安静，安全，舒适。每天早交班后，责任护士就会微笑着来到病房询问夜间的病情，做晨间护理，为每位分管病人更换被服、整理床单元。骨折住院的患者，因为住院时间长，所带生活用品也就特别多，床上床下、床头柜、窗台上到处摆放，为此我们的责任护士不厌其烦一遍遍地帮助他们整理，并同时做好宣教工作，讲明保持病房整洁环境可降低住院感染率、愉悦患者心情，有利于患者的恢复。从入院到出院，护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流与沟通，认真倾听他们的诉说并给予及时解决。对生活半自理或完全不能自理的病人，责任护士主动协助翻身、拍背，做好皮肤护理，预防肺部坠积性肺炎，加强患肢护理与功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合，减少并发症。在病房，上午是治疗最繁忙的时候，我们由过去患者或家属呼叫护士，转变成现在的护士在完成治疗的同时主动巡视观察或留在患者床旁，对每位分管病人情况了如指掌，能及时发现病情变化，为治疗提供第一手资料，为患者的护理由过去的被动变为主动，对病人的称谓也由以前的几床或某某某，转变成某某爷爷、奶奶、叔叔、阿姨.病人听起来觉得亲切，犹如在家的感觉。在这种沟通和交流中，患者们越来越信任和依赖护士了；中午我们主动为患者打饭并送至床旁，积极询问病人对饮食是否满意，针对病人意见，和膳食科联系，做出相应改进；下午我们会为卧床的病人洗头擦身，口腔护理，会阴护理；晚间增加了夜班护士数量，以满足晨、晚间患者护理需求。护理工作由过去的侧重于治疗性护理，转变成了治疗与基础护理并重。1.3适时恰当的健康宣教责任护士科学全面的健康指导，适时恰当的疾病康复宣教，为患者主动配合治疗提供了帮助，让患者了解每一步治疗的过程，树立信心，主动配合，健康宣教是否到位也是体现一个护士的内涵所在。为让患者满意，每一位责任护士必须有工作五年以上的熟练护士经过竞争上岗，首先要求责任护士有规范的礼仪和文明的语言、理论专业知识扎实、技术操作熟练，掌握一定的心理沟通技巧，与患者的沟通有效并能激励患者，能独立完成应急状况处理。为此，我科从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声。并多次进行专科知识培训，每月有科室教授讲解各种新开展手术情况和向患者宣教的要求，并要求护士自觉通过多种途径学习相关知识，充实宣教理论知识、丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。在不断地学习培训中充实了护理人员的各种知识，使得责任护士有过去不愿进病房，怕回答不好患者的咨询，变为主动下病房为患者讲解住院各阶段需注意的事项如何与医师配合，术后的功能锻炼，出院后的注意事项以及复查时间。（二） A、强化责任护士甄别病人的自理能力落实完全代偿、部分代偿、支持-教育3种模式。护士分别对危重病人实行基础护理量化管理，将口腔护理、床上擦浴、洗头、导管维护、卧位护理等常见基础护理项目明确执行时间、频率及效果标准，使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”。 B、继续及时准确进行各种治疗护理，调整工作程序，优化工作流程，责任护士10钟内完成生命体征监测，1小时内完成入院宣教；每天 九点前完成晨间护理，上下午各确保半小时专段时间与病人沟通交流；工作就在病人身边，确保病人各项治疗护理及时准确执行。C、晨间护理及晚间护理， 应使手卫生依从性达100，注意遮挡，保护病人隐私，尊重病人的习惯，满足病人的合理要求。（三） 饮食护理 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食种类，尤其加强对糖尿病、高血压、慢性胃病等病人的饮食宣教及效果评价 ，糖尿病联络员陈曦负责科室糖尿病知识培训，协助制定各种宣教材料。（四） 排泄护理 做好大小便的护理，及时更换潮湿的衣物、被服，保持皮肤清洁干燥。长期留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。 （五） 卧位护理 根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行活动和肢体的功能锻炼，加强巡视压疮、跌倒坠床高危（特殊）患者，建立患者皮肤交接登记本和跌倒坠床警示标示，及时采取有效的预防措施，将非预期压疮、跌倒坠床发生率保持在零 。 （六）围手术期护理及危重患者护理充分体现我病区的管理质量，心理支持、评估、术前术后指导，积极有效的沟通程序等，能大大促进患者康复，并减少护患纠纷。（七）用药指导根据医嘱准确用药，并给患者及家属介绍用药目的、方法、滴速、作用、不良反应及配合方式等，对特殊药物的储存，给与指导，取得患者及家属的信任，获得最优的治疗效果。（八）护理流程设置上重视精细化护理管理，科室的药柜、无菌柜、库房等存放处均分类存放、标示清楚、定期检查。尤其对抗生素、氯化钾、细胞毒性药物等类高危药品单柜存放；麻精药物及易燃易爆品加锁保管，班班交接；抢救车药品器械实行封存式管理。坚决杜绝违反护理操作规程事故发生。 （九） 出院护理 针对患者病情及恢复情况进行个性化的出院指导，听取患者住院期间的意见和建议.，请患者填写医院发放的意见信及病区的满意度调查表， 护送患者至电梯口 ，并将病区咨询电话告知（82166551），问卷调查服务态度满意率与绩效考核挂钩。（九）将护理工作质量量化，奖金分配实行绩效考核，最大限度的调动护士工作积极性和责任感，通过不断完善细节管理，从细微之处改进工作流程，促使护理质量明显提高，在原绩效考核的基础上再出台具体详细奖惩办法，极大提高护士积极性，使每一位护士都能扬长避短，人人参与管理，科室工作能稳步有效开展。科室绩效考核奖罚规定：奖励：1、院内表扬奖励每次100元， 科内表扬奖励每次50元2、主查房每次50元 讲课每次50元3、患者满意度调查成绩优异者奖励50元4、参加院级理论操作考试满分者奖200元5、对各级检查小组提问问题回答全面者，每次奖励10元6、负责科室工作的人员，年终根据工作强度适当给与鼓励扣款：1、患者及家属投诉视情节严重程度扣200-奖金的1/32、治疗错误或遗漏治疗视情节严重程度扣200-奖金的1/33、参加院级理论操作考试不及格（85分）者扣200元4、不能按时完成科室培训计划（理论和操作考试）者，每项扣50元5、科室培训请假每次 扣10元6、三级质控检查项目不合格者每项扣1元，面授培训后仍不合格者扣10元7、举止端庄规范，使用文明礼貌用语，工作服不准有污渍，头花，发夹，工作牌，统一标准，上衣口袋里笔的数量少于三支，护士仪表监督员继续由陈曦负责不定期检查记录，与个人绩效挂钩，不符合要求着每项扣一元护理质量与安全管理小组成员及职责成员姓 名层 级职 称段卫红N4主管护师郝 霞N4护师梅 倩N4护士陈 曦N4护士姜 桐N3护士侯文秀N2护士职责组 长组 员组 别专 项姜桐孟非非李逸不良事件压疮，其他事件段卫红牛艳华急危重症急救，危重侯文秀杜艾琳王雪李继霞消毒隔离,技术操作消毒隔离,输血，操作陈曦黄艳王敏高立菊健教/糖尿病/围术期健教/糖尿病/围术期郝霞李清唐晨璐查对/分级/交接班查对/分级/交接班梅倩任廷廷任百红文书/路径文书/路径月份姓 名自查项目月份姓 名自查项目1月段卫红危重患者管理7月段卫红危重患者管理郝 霞分级护理管理患者身份识别与查对制度管理交接班管理郝 霞分级护理管理患者身份识别与查对制度管理交接班管理陈 曦糖尿病管理2月梅 倩护理文书管理8月梅 倩护理文书管理侯文秀消毒隔离管理输（合）血安全管理侯文秀消毒隔离管理输（合）血安全管理姜 桐压疮管理段卫红急救管理段卫红急救管理3月陈曦围术期管理健康教育管理9月陈 曦围术期管理健康教育管理侯文秀技术操作手卫生侯文秀技术操作手卫生梅 倩护理文书管理梅 倩护理文书管理姜 桐压疮管理4月郝 霞分级护理管理患者身份识别与查对制度管理交接班管理10月郝 霞分级护理管理患者身份识别与查对制度管理交接班管理陈 曦健康教育段卫红危重患者管理侯文秀技术操作梅 倩护理文书管理段卫红危重患者管理5月梅倩护理文书管理11月梅 倩护理文书管理侯文秀消毒隔离，输（合）血安全管理侯文秀消毒隔离，输（合）血安全管理段卫红急救管理段卫红急救管理孟非非压疮管理6月陈 曦围术期管理健康教育管理12月陈 曦围术期管理健康教育管理梅 倩临床路径与单病种管理梅 倩临床路径与单病种管理侯文秀技术操作侯文秀技术操作自2014年1月起，科室自查项目必须包括但不仅限于表格内容。