生理学：第二章 血液

2 2. .血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性 4 4. .血血 细细 胞胞 及及 其其 功功 能能 5 5. .血血 液液 凝凝 固固 3 3. .血血 浆浆 6 6. .血血 型型 1 1. .体体 液液 与与 内内 环环 境境 1.1 1.1 体液体液 概念：概念：细胞内外含有大量液体，总称为体液。细胞内外含有大量液体，总称为体液。 1 1 体液与内环境体液与内环境( ( body fluid and internal environment)intracellular fluid extracellular fluid 1.2 1.2 内环境与内环境稳态内环境与内环境稳态( ( Internal Environment and Hemeostasis ) 外环境：外环境：(External Environment)(External Environment) 内环境内环境(Internal (Internal Environment )= Environment )= ( (extracellular fluid):extracellular fluid):细胞生活环境细胞生活环境机体整体直接接触和生活的环境。机体整体直接接触和生活的环境。( (外界、大气环境外界、大气环境) ) Example: 稳态含义稳态含义( (meaning):Relatively stable 细胞外液的成分和理化细胞外液的成分和理化性质相对恒定性质相对恒定; ; the control process maintaining the constant conditions动态平衡，在微小波动动态平衡，在微小波动中保持相对恒定。中保持相对恒定。 稳态稳态( (homeostasis)homeostasis) 内环境的成分和理化因素保持相对稳定的状态。内环境的成分和理化因素保持相对稳定的状态。 How can homeostasis be maintained?How can homeostasis be maintained? 在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现的。实现的。All of the organs and tissues perform function to help maintain these constant conditions. FunctionsFunctions: : 维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。病。由由血血细细胞胞和和血血浆浆组组成成。血血浆浆包包括括： 晶晶体体物物质质溶溶液液水水、电电解解质质、小小分分子子、有有机机化化合合物物、气气体体 血血浆浆蛋蛋白白 白白蛋蛋白白、球球蛋蛋白白、纤纤维维蛋蛋白白原原血血液液的的组组成成 2 2 血液的组成与理化特性血液的组成与理化特性( (Components and properties of blood)2.1 2.1 Components of bloodPlasma( (血浆血浆) )Blood cells: Red blood cells White blood cells Platelets ( (血小板血小板) ) 比容比容(hematocrit)(hematocrit)： 100100毫升血液被离毫升血液被离心压紧的血细胞所心压紧的血细胞所占的容积，称为红占的容积，称为红细胞比容或红细胞细胞比容或红细胞压积压积(PCV)(PCV) 。临临床床严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆量血浆量红细红细胞比容胞比容贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容血浆血浆(plasma)(plasma)1.Albumin( (白蛋白白蛋白) ) 2.Glubulin( (球蛋白球蛋白) ) 3.Fibrinogen( (纤维纤维蛋白原蛋白原) ) 非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括主要包括:尿素、尿尿素、尿酸、肌酐、肌酸、酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红氨基酸、氨和胆红素等。素等。Proteins脂类脂类( (Lipids) 脂肪酸脂肪酸: :反刍动物的能量来源反刍动物的能量来源 甘油三酯甘油三酯: :含量过高则动脉硬化含量过高则动脉硬化 磷脂磷脂 胆固醇胆固醇: :合成激素的原料合成激素的原料葡萄糖葡萄糖( (Glucose) 血浆中的葡萄糖称血糖血浆中的葡萄糖称血糖; ;正常范围值是正常范围值是3.9-3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dL),6.1mmol/L(70-110mg/dL),高于高于7.0mmol/L(126mg/L)7.0mmol/L(126mg/L)为为糖尿病。糖尿病。 正常餐后两小时血糖范围是正常餐后两小时血糖范围是3.9-3.9-7.8mmol/L(70-140mg/dL).7.8mmol/L(70-140mg/dL). NaClNaCl等，形成晶体渗透压等，形成晶体渗透压 difference ofdifference of plasma(血浆血浆) and and Serum(血清血清) 血清：血清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体血凝块回缩析出的淡黄色透明液体. . The difference between plasma and serum：absence of fibrinogen and clotting factors in serum After the clot forms, it retracts, extruding fluid. 血血 细细 胞胞(blood cell)(blood cell)临临床床2.2 2.2 血量血量(blood volume)(blood volume) 循环血量：循环血量：在心血管中不断循环流动的血液。在心血管中不断循环流动的血液。 储存血量：储存血量：滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处的血液流动缓慢的血液量。等处的血液流动缓慢的血液量。2.3 2.3 血液的理化特性血液的理化特性(Physical &Chemical properties of blood ) 2.3.1 2.3.1 颜色颜色(Color)(Color)、气味、气味(taste)(taste)、密度、密度(specific (specific gravity)gravity) 2.3.2 2.3.2 血液的粘滞性血液的粘滞性(viscosity)(viscosity) 液体流动时，由于液体分子间相互碰撞磨擦而产液体流动时，由于液体分子间相互碰撞磨擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现粘着的特性。生阻力，以致流动缓慢并表现粘着的特性。溶质具有吸引水分子溶质具有吸引水分子透过半透膜的力量透过半透膜的力量. . The osmotic pressure of a solution depends on the number of solute particles in the solution, not on there chemical composition and size. (3)Osmotic Pressure(血浆渗透压血浆渗透压)classification： Crystalloid osmotic pressure( (晶体渗透压晶体渗透压):): pressure generated by all crystal substances, particularly electrolytes. 770KPaColloid osmotic pressure( (胶体渗透压胶体渗透压):): pressure generated by plasma proteins, particularly albumin. Function Function 晶体渗透压维持细胞内外水的平衡晶体渗透压维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压维持血管内外水的平衡胶体渗透压维持血管内外水的平衡血血浆浆晶晶体体渗渗透透压压血浆中晶体物质形成的渗透压。作用：保持细胞内外的水平衡生理盐水：生理盐水：两栖类动物两栖类动物0.670.670.700.70NaClNaCl哺乳类和人体哺乳类和人体0.850.850.90.9NaClNaCl5%5%葡萄糖葡萄糖1.9%1.9%尿素尿素等渗溶液等渗溶液与血浆渗透压相等的溶与血浆渗透压相等的溶液。液。等张溶液等张溶液能使悬浮于其中的红细能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状胞保持正常体积和形状的盐溶液。的盐溶液。 2.3.4 pH2.3.4 pH 正常值：正常值：pHpH为为7.27.27.57.5 pH7.2= pH7.5=pH7.5=碱中毒；碱中毒； pH6.9pH7.87.8，将危及生命。，将危及生命。 血液正常血液正常pHpH值的维持值的维持 血液中的酸碱缓冲对血液中的酸碱缓冲对 红细胞缓冲对：红细胞缓冲对：KHb/HHb, KHbOKHb/HHb, KHbO2 2 /HHbO /HHbO2 2等等 血浆缓冲对：血浆缓冲对：NaHC0NaHC03 3/H/H2 2COCO3 3, Na, Na2 2HPOHPO4 4NaHNaH2 2POPO4 4， 蛋白质钠盐蛋白质钠盐/ /蛋白质蛋白质 碱储：碱储：血浆中碳酸氢钠的含量看作是血液中的碱储。血浆中碳酸氢钠的含量看作是血液中的碱储。2.3.5 Main functions of blood 2.3.5 Main functions of blood 2.3.5.1 2.3.5.1 运输营养物质和代谢产物运输营养物质和代谢产物(Transportation) 2.3.5.2 2.3.5.2 参与体液调节参与体液调节(Regulation) 2.3.5.3 2.3.5.3 维持机体内环境稳定维持机体内环境稳定( (Hemeostasis) 2.3.5.4 2.3.5.4 防御和保护作用防御和保护作用(Protection) 4.1 4.1 红细胞生理红细胞生理 4 4 血细胞血细胞(Physiology of Blood cell)(Physiology of Blood cell) Morphology and numberMorphology and number( (形态形态和数量和数量) )shapeshape：Biconcave discs Biconcave discs without a nucles in without a nucles in mammalmammal( (哺乳动物为无核、双哺乳动物为无核、双凹圆盘形。凹圆盘形。) )Oval and nucles in Oval and nucles in avainavain( (禽类有核、椭圆形禽类有核、椭圆形) )成年男子的血红蛋白如低于成年男子的血红蛋白如低于120g/L120g/L，成年女子的，成年女子的血红蛋白低于血红蛋白低于110g/L110g/L，可以认为有贫血。，可以认为有贫血。1212岁以岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低1515左左右，男孩和女孩无明显差别。右，男孩和女孩无明显差别。 4.1.2 4.1.2 红细胞的特性与功能红细胞的特性与功能(Property and function)(Property and function) 4.1.2.1 4.1.2.1 红细胞的特性红细胞的特性 1 1）渗透脆性渗透脆性( (Osmotic fragility) 概念：概念：红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂、溶血的红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂、溶血的特性。特性。正常值：正常值：0.450.45 溶血：溶血： 如果血浆的渗透压低于红细胞内的渗透压，水分如果血浆的渗透压低于红细胞内的渗透压，水分进入红细胞内而引起红细胞破裂。进入红细胞内而引起红细胞破裂。等渗溶液等渗溶液(isosmotic solution):(isosmotic solution):与血浆渗透压相等的溶液。与血浆渗透压相等的溶液。等张溶液（等张溶液（isotonic solution):isotonic solution):能使悬浮于其中的红细胞保持正能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。常体积和形状的盐溶液。2)2)可塑性变形（可塑性变形（plastical plastical deformability)deformability)3)3)通透性（通透性（permeability)permeability) selective permeability. selective permeability. 4)4)悬浮稳定性悬浮稳定性( (suspension stability) 红细胞在血浆中保持悬浮状态而不红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。易下沉的特性。通常用通常用血沉血沉反映红细胞悬浮稳定性反映红细胞悬浮稳定性 血沉血沉(ESR)(ESR)： RBCRBC在静置血试管中单位时间在静置血试管中单位时间（1h1h）内的沉降速率）内的沉降速率 引起引起RBCRBC叠连的因素在于血浆还是在于叠连的因素在于血浆还是在于RBCRBC？A.A. 病人病人RBCRBC正常人血浆正常人血浆ESRESR不增加不增加 B. B. 正常人正常人RBCRBC病人血浆病人血浆ESR ESR 原因原因: : 血浆球蛋白和纤维蛋白原血浆球蛋白和纤维蛋白原RBCRBC叠连叠连血浆白蛋白血浆白蛋白叠连叠连 1) 1) Transport O2and CO22) 2)Buffering 缓冲对缓冲对: KHb/HHb KHbO: KHb/HHb KHbO2 2/HHbO/HHbO2 2 4.1.3 4.1.3 红细胞功能红细胞功能（Functions of RBC）血红蛋白血红蛋白(hemoglobin)(hemoglobin)的分子结构的分子结构HbHb有有2 2条条肽链肽链和和2 2条条肽链。肽链。每条肽链上有一每条肽链上有一个亚铁血红素。个亚铁血红素。每个亚铁血红素每个亚铁血红素能结合一个能结合一个O O2 2分分子。子。临床临床A A、亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒 B B、一氧化碳中毒一氧化碳中毒 一氧化碳和血红蛋白的亲和力大于一氧化碳和血红蛋白的亲和力大于和氧的结合力和氧的结合力250250倍倍. . 红细胞失去运氧能力的两种情况红细胞失去运氧能力的两种情况 4.1.4 4.1.4 红细胞的生成与调节红细胞的生成与调节 红细胞的生成红细胞的生成(production of red blood cell)(production of red blood cell) 生成部位生成部位(areas of production)(areas of production)：胚胎期为肝、胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。脾和骨髓；出生后主要在骨髓。 造血原料造血原料(materials of production)(materials of production)：蛋白质蛋白质和铁。和铁。 铁：铁：HbHb合成必须原料合成必须原料 5% 5%由食物补充，由食物补充，95%95%由体内铁（来自由体内铁（来自RBCRBC破坏）的再利用。破坏）的再利用。蛋白质蛋白质 DNADNA对于细胞分裂和对于细胞分裂和HbHb合成有密切关系，合成有密切关系，而合成而合成DNADNA需需叶酸叶酸和和VB12VB12的参与。的参与。造血过程造血过程Regulation of red blood cell production)Regulation of red blood cell production)干细胞干细胞早期红系祖细胞早期红系祖细胞(BFU-E)(BFU-E)晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞(CFU-E)(CFU-E)可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞网幼红细胞网幼红细胞成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb肾成纤维、内皮细胞肾成纤维、内皮细胞( (主主) )肝细胞肝细胞( (次次) )促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)(EPO)雄激素、雄激素、T3T3、生长素、生长素爆式促进因子爆式促进因子POPO2 2RBCRBC HbHb 成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素T3T3生长素生长素4.1.54.1.5红细胞的破坏红细胞的破坏(Destruction)(Destruction) life span :120 dayslife span :120 days 衰老衰老RBCRBC变形力变形力阻留阻留缺氧、缺缺氧、缺葡萄糖、葡萄糖、pHpH脆性脆性破裂破裂 临床上可用切脾治疗以减轻贫血临床上可用切脾治疗以减轻贫血破坏场所破坏场所血管内占血管内占10%10%主要在血管外（脾、肝）主要在血管外（脾、肝） 4.2 4.2 White blood cells (LeucocytesWhite blood cells (Leucocytes） 白细胞白细胞 4.2.2 4.2.2 白细胞的功能白细胞的功能 中性粒细胞中性粒细胞(neutrophils)(neutrophils) 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。应细胞。 单核细胞单核细胞(monocytes)(monocytes) 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。能吞噬较大颗粒。 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞(basophils)(basophils) 具有抗凝血作用具有抗凝血作用, ,参与过敏反应。参与过敏反应。 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophils)(eosinophils) 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用, ,参与参与对寄生虫的免疫反应对寄生虫的免疫反应。 淋巴细胞淋巴细胞(lymphocytes)(lymphocytes) 参与机体特异性免疫能力。参与机体特异性免疫能力。T T 淋巴细胞主要与淋巴细胞主要与细胞免疫细胞免疫有关；有关；B B 淋巴细胞主要与淋巴细胞主要与体液免疫体液免疫有关。有关。IL-1IL-1、内毒素、内毒素、CaCa坏死因子坏死因子淋巴细胞单核淋巴细胞单核- -巨噬细胞巨噬细胞成纤维细胞、内皮细胞等成纤维细胞、内皮细胞等 (生成、释放生成、释放) )集落刺激因子集落刺激因子(CFS)(CFS)抑制因子抑制因子 乳铁蛋白乳铁蛋白 转化生长因子转化生长因子-( (直接抑制或抑制直接抑制或抑制CFSCFS释放释放) ) 4.2.3 Regulation of Leukocytes production4.2.3 Regulation of Leukocytes production白细胞生成的调节白细胞生成的调节干细胞干细胞白系祖细胞白系祖细胞定向白系祖细胞定向白系祖细胞可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞成熟白细胞成熟白细胞骨骨 髓髓 4.3 Platelets4.3 Platelets血小板血小板血血小小板板粘粘附附与与聚聚集集粘粘附附 血血小小板板粘粘附附于于血血管管损损伤伤处处暴暴露露的的胶胶原原纤纤维维上上的的现现象象。physiological property Adhesion(粘附)-粘附在伤口处的胶原纤维上。 Aggregation( (聚集聚集) ) 吸引更多的血小板聚集吸引更多的血小板聚集于伤口处。于伤口处。 Absorption( (吸附吸附) ) 吸附更多血凝因子。吸附更多血凝因子。Secretion( (释放释放) )释放活性组织，血凝因子。释放活性组织，血凝因子。聚集聚集 血小板相互粘连的现象。血小板相互粘连的现象。 4.3.3 4.3.3 Physiological functions Physiological functions Coagulation and Hemostasis (Coagulation and Hemostasis (凝血和止血作用凝血和止血作用) ) 损伤损伤; ; 粘附粘附; ; 聚集聚集; ; 释放释放; ; 收缩收缩 纤溶作用纤溶作用 血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物，血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物，可以激活纤溶系统，有利于血凝块的液化，保持血可以激活纤溶系统，有利于血凝块的液化，保持血管中血的畅通。管中血的畅通。 修复修复 对血管内皮细胞的营养与支持作用对血管内皮细胞的营养与支持作用, , 缺乏血小板缺乏血小板会使血管壁变脆而易于出血。会使血管壁变脆而易于出血。 5 5 生理性止血、血液凝固与纤维蛋白溶解生理性止血、血液凝固与纤维蛋白溶解 5.1 5.1 Physiological hemostasis(Physiological hemostasis(生理性止血生理性止血) ) 概念：概念：小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止。仅在数分钟后出血将自行停止。血管收缩血管收缩 血栓血栓血液凝固血液凝固过程：过程：l提供磷脂表面提供磷脂表面l结合凝血因子结合凝血因子l释放活性物质释放活性物质l收缩作用收缩作用 5.2 5.2 Blood coagulation(Blood coagulation(血液凝固血液凝固) ) 血凝血凝: :血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。血凝。按按国国际际命命名名法法编编号号的的凝凝血血因因子子 编号同义名编号同义名 因子纤维蛋白原因子 抗血友病因子(AHF), 因子凝血酶原 抗血友病球蛋白 因子组织凝血致活素因子 血浆凝血致活素成分(PTC) 因子Ca2 + 因子 Stuart-Prower因子 因子前加速素,加速球蛋白, 因子血浆凝血致活素前质(PTA) 易变因子因子 接触因子,Hageman因子 因子前转变素,血清凝血酶因子纤维蛋白稳定因子 原转变加速素(SPCA) 5.2.1 5.2.1 Blood clotting factor(Blood clotting factor(凝血因子凝血因子) )血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。Clotting factor 5.2 5.2 Coagulation cascade(凝血过程凝血过程) ) 第一步第一步 凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成(prothrombin activator) 第二步第二步 凝血酶原凝血酶原(prothrombin)(prothrombin) 凝血酶凝血酶(thrombin)(thrombin) 第三步第三步 纤维蛋白原纤维蛋白原(fibrinogen(fibrinogen ) ) 纤维蛋白纤维蛋白(fibers)(fibers)60年代，年代，FarlanceDavies Ratnoff 提出瀑布学说提出瀑布学说(waterfall theory)5.2.1. 5.2.1. 内源性凝血途径内源性凝血途径(Intrinsic pathway)(Intrinsic pathway) 是指参与凝血的全部凝血因子是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。都来自血液的凝血途径。Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIII内源性凝血途径内源性凝血途径Fibrin polymerPK K Ca2+VIII PF3 Ca2+V PF3 Ca2+Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaaFibrinogenFibrin monomerXIIITissue InjuryTissue FactorThromboplastinVIIa VIIX 内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径Extrinsic pathwayFibrin polymerPK K Ca2+VIII PF3 Ca2+V PF3 Ca2+Ca2+V PF3 Ca2+ 5.3 5.3 血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解 5.3.1 5.3.1 抗凝系统（抗凝系统（AnticoagulantsAnticoagulants） 1 1）循环的血液不易凝固的原因）循环的血液不易凝固的原因（1 1）血管内皮完整光滑）血管内皮完整光滑（2 2）激活的凝血因子很快被肝脏清除）激活的凝血因子很快被肝脏清除（3 3）抗凝系统）抗凝系统细胞抗凝系统：细胞抗凝系统：肝细胞和网状内皮系统肝细胞和网状内皮系统体液抗凝系统：体液抗凝系统：抗凝物质（抗凝物质（anticlotting anticlotting substance)substance) Antithrombin IIIAntithrombin III 抗凝血酶抗凝血酶 Heparin Heparin 肝素肝素 5.3.2 5.3.2 纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统 1 1）纤维蛋白溶解酶原激活物的形成）纤维蛋白溶解酶原激活物的形成 2 2）纤维蛋白溶解酶原的激活）纤维蛋白溶解酶原的激活 3 3）纤维蛋白溶解、液化）纤维蛋白溶解、液化激活物激活物纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶抑制物抑制物+ +_ _+ +纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白降纤维蛋白降解产物解产物 5.4 5.4 促进和延缓血液凝固促进和延缓血液凝固 5.4.1 5.4.1 抗凝和延缓凝血的抗凝和延缓凝血的方法方法 1 1）移去血液中的钙离子）移去血液中的钙离子 2 2）低温可延缓血凝）低温可延缓血凝 3 3）肝素）肝素 5.4.2 5.4.2 促凝和加速凝血的促凝和加速凝血的方法方法 1 1）增加粗糙面）增加粗糙面 2 2）加温）加温 3 3）维生素）维生素K3K3 Blood groups are system of genetically determined Blood groups are system of genetically determined antigenic substances on the membrane of red blood cells.antigenic substances on the membrane of red blood cells. 血型：由遗传决定的血液的各种特性。血型：由遗传决定的血液的各种特性。 血型的发现：血型的发现：最初试用输血疗法时，有些人输血后效最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。重的后果。19011901年年Landsteiner Landsteiner 发现了第一个在临床上发现了第一个在临床上有重要意义的有重要意义的RBCRBC的的ABOABO血型系统。血型系统。 血型的分类：血型的分类： ABOABO血型系统、血型系统、R R、KellKell、MNSSMNSS、P P等等1515个血型系个血型系统，统， 其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HALHAL）。）。6.Blood group6.Blood group( (血型血型) )6.1 Concept6.1 Concept 6.2 ABO system6.2 ABO system 6.2.1 6.2.1 分型原则分型原则 以红细胞膜上的凝以红细胞膜上的凝集原定型集原定型. . 凝集原凝集原(Agglutinagens)(Agglutinagens) 指红细胞膜上的抗指红细胞膜上的抗原物质原物质( (糖蛋白或糖脂上糖蛋白或糖脂上的寡糖链的寡糖链) ) 凝集素凝集素(Agglutinins)(Agglutinins) 指能与凝集原结合指能与凝集原结合的特异抗体的特异抗体( (由球蛋白构由球蛋白构成成-IgM)-IgM) Identification of blood group Identification of blood group 血型的鉴定血型的鉴定 6.3 6.3 输血原则输血原则 供血者供血者 受血者受血者 结结 果果直接配血直接配血( (主侧主侧) RBC + ) RBC + 血清血清 - - + + - - + +间接配血间接配血( (次侧次侧) ) 血清血清 + RBC - + - + RBC - + - +输血原则输血原则 可可 慎少慎少 不不 不不复习思考题复习思考题 1. 1.说明内环境稳态的含义与生理意义。说明内环境稳态的含义与生理意义。 2. 2.晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？ 3. 3.简述血浆和血清的区别。简述血浆和血清的区别。 4. 4.熟记下列正常值：熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数类、血小板数 5. 5.简述白细胞的功能。简述白细胞的功能。 6. 6.血小板在生理性凝血过程中起何作用？血小板在生理性凝血过程中起何作用？ 7. 7.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血的主要异同点。外源性凝血的主要异同点。返回返回返回返回返回返回返回返回返回