牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术课件

牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术 1 1，显微镜根管治疗及根尖手术治疗，显微镜根管治疗及根尖手术治疗 2,2,下前牙，前磨牙多根管牙的临床发现与治疗下前牙，前磨牙多根管牙的临床发现与治疗 3 3，下颌第二磨牙，下颌第二磨牙“C C”形根管的诊断和治疗形根管的诊断和治疗 4 4，全牙列保存修复（咬合重建），全牙列保存修复（咬合重建） 5 5，前牙修复的选色，前牙修复的选色 6 6，冠桥修复中的龈缘处理，冠桥修复中的龈缘处理 7 7，全瓷修复体，全瓷修复体-瓷贴面美学修复瓷贴面美学修复 8 8，冠桥牙体预备的设计与制备技巧，冠桥牙体预备的设计与制备技巧牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术技术牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术 没病就是健康，牙好，胃口好，吃嘛嘛香，没病就是健康，牙好，胃口好，吃嘛嘛香，这都是一般人群对健康与口腔健康的理解。这都是一般人群对健康与口腔健康的理解。WHOWHO在在19461946年的宪章里提出年的宪章里提出“健康是一个人身体，健康是一个人身体，精神和社会幸福的一种完好状态。不只是没有精神和社会幸福的一种完好状态。不只是没有病和不虚弱病和不虚弱”。早在。早在7070年代末年代末8080年代初年代初, ,WHOWHO提提出了口腔健康，叙述为出了口腔健康，叙述为“牙齿清洁，无龋齿，牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象”。按照。按照WHOWHO的健康定义，把口腔健康规定为拥有一付完的健康定义，把口腔健康规定为拥有一付完整健康的牙列（有整健康的牙列（有3232颗正常的牙齿，没有牙周颗正常的牙齿，没有牙周或其他软组织病损）从而导致一种身体，精神或其他软组织病损）从而导致一种身体，精神和社会幸福的完好状态。和社会幸福的完好状态。口腔健康概念口腔健康概念牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术 人类口腔是微生物的天堂，病从口入，人类口腔是微生物的天堂，病从口入，要保持牙齿清洁，首先要有一个清洁的口腔环要保持牙齿清洁，首先要有一个清洁的口腔环境，减少各种危险因素对口腔健康可能造成的境，减少各种危险因素对口腔健康可能造成的危害与影响才可能没有龋齿，疼痛，牙龈颜色危害与影响才可能没有龋齿，疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。对个人而言，口腔保健在正常，无出血现象。对个人而言，口腔保健在人的一生中，对口腔健康起决定性的作用。而人的一生中，对口腔健康起决定性的作用。而医生的治疗和帮助虽然必不可少，但只是一时医生的治疗和帮助虽然必不可少，但只是一时性和暂时性的。性和暂时性的。 牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔健康：牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。 什么是口腔保健误区：指口腔保健过程中不科学，不正确或不适当的观念和行为，达不到维护和增进口腔健康的目的。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区一：牙疼不是病，大不了拔口腔保健误区一：牙疼不是病，大不了拔了就行了。了就行了。口腔健康对全身健康和生命质量的重要作口腔健康对全身健康和生命质量的重要作用：用： 一口腔健康使人充分咀嚼，享受美味一口腔健康使人充分咀嚼，享受美味佳肴，获得充分的营养。佳肴，获得充分的营养。 二，口腔健康使人口齿清晰，充分表二，口腔健康使人口齿清晰，充分表达自己的意愿，自由地与人交流。达自己的意愿，自由地与人交流。 三，口腔健康使人增强自信，增加亲三，口腔健康使人增强自信，增加亲和力，在社会舞台上充分的展现自己。和力，在社会舞台上充分的展现自己。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术四，口腔健康与全身健康有着密切系：四，口腔健康与全身健康有着密切系：1 1，全身疾病在口腔的表现：糖尿病的，全身疾病在口腔的表现：糖尿病的牙周炎，贫血性舌炎，血液病的牙龈牙周炎，贫血性舌炎，血液病的牙龈出血和牙龈增生，营养不良的牙龈出出血和牙龈增生，营养不良的牙龈出血，艾滋病的口腔白色念珠菌感染。血，艾滋病的口腔白色念珠菌感染。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术2 2，口腔疾病在全身的表现：口腔慢性，口腔疾病在全身的表现：口腔慢性感染如：牙周炎，牙髓炎，根尖周炎。感染如：牙周炎，牙髓炎，根尖周炎。可引起细菌性心内膜炎，虹膜睫状体可引起细菌性心内膜炎，虹膜睫状体炎，胃病，炎，胃病，纠正：牙齿虽小，但是对于全身的健纠正：牙齿虽小，但是对于全身的健康作用很大，应该爱护和善待牙齿。康作用很大，应该爱护和善待牙齿。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术牙菌斑：是一种细菌性生物膜，唾牙菌斑：是一种细菌性生物膜，唾液蛋白或糖蛋白互相粘附液蛋白或糖蛋白互相粘附 于牙面，于牙面，牙间或修复体表面的软而未矿化的牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。牙结石：是一种沉积于牙面或修复牙结石：是一种沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐逐软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，形成后不易除去。渐沉积而成，形成后不易除去。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区二：牙齿好坏是天生，口腔保健误区二：牙齿好坏是天生，我无能为力。我无能为力。口腔常见病及多发病口腔常见病及多发病- -龋齿和牙周病是龋齿和牙周病是由牙菌斑造成的由牙菌斑造成的, ,有效清除牙菌斑就能有效清除牙菌斑就能有效的预防和控制龋齿和牙周病。有效的预防和控制龋齿和牙周病。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术菌斑控制的方法：菌斑控制的方法： 菌斑控制的方法很多，有机械的方法和化菌斑控制的方法很多，有机械的方法和化学的方法。但目前仍公认一机械消除菌斑的效学的方法。但目前仍公认一机械消除菌斑的效果最为确切，以下介绍几种菌斑控制的方法。果最为确切，以下介绍几种菌斑控制的方法。 1 1，刷牙：，刷牙： 三三制刷牙：强调一天至少刷三次牙，于三三制刷牙：强调一天至少刷三次牙，于饭后三分钟之内进行，而每次刷牙时间不少于饭后三分钟之内进行，而每次刷牙时间不少于三分钟，特别强调晚间睡前刷牙（因睡后口内三分钟，特别强调晚间睡前刷牙（因睡后口内唾液分泌减少，口内自洁作用差，如有食物残唾液分泌减少，口内自洁作用差，如有食物残渣储留口内细菌更易滋生繁殖。）渣储留口内细菌更易滋生繁殖。）牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术 2 2，牙线：牙线对清除牙邻面的菌斑很有效，尤其对，牙线：牙线对清除牙邻面的菌斑很有效，尤其对牙间乳头无明显退缩的牙间隙最为适用。牙间乳头无明显退缩的牙间隙最为适用。 3 3，牙签：在牙周治疗后牙间乳头退缩或牙间隙增大，牙签：在牙周治疗后牙间乳头退缩或牙间隙增大的情况下，可用牙签来清洁邻面菌斑和根分叉区。的情况下，可用牙签来清洁邻面菌斑和根分叉区。 4 4，牙间隙刷，牙间隙刷纠正：牙齿健康的钥匙就掌握在你的手中。纠正：牙齿健康的钥匙就掌握在你的手中。 牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区三：牙膏不能老用一种，口腔保健误区三：牙膏不能老用一种，要经常换着用。要经常换着用。牙膏的种类：牙膏的种类：1 1，普通牙膏（清洁性牙膏），普通牙膏（清洁性牙膏）2 2，药物牙膏（功效性牙膏），药物牙膏（功效性牙膏）选择牙膏的原则：选择牙膏的原则： 1 1，选择适合自己的牙膏，选择适合自己的牙膏 2 2，选择含氟牙膏，选择含氟牙膏牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术使用牙膏的原则：使用牙膏的原则： 1 1，以含氟牙膏为基础，配合使用，以含氟牙膏为基础，配合使用其它牙膏。其它牙膏。 2 2，含氟牙膏必需经常使用不需要，含氟牙膏必需经常使用不需要更换。更换。 3 3，普通牙膏及中药牙膏也不需要，普通牙膏及中药牙膏也不需要更换。更换。 4 4，药物性牙膏特别是抑菌性强和，药物性牙膏特别是抑菌性强和有特殊功效的牙膏不能常时间用。有特殊功效的牙膏不能常时间用。 5 5，牙膏的用量要适当。，牙膏的用量要适当。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术氟的防龋作用：牙釉质暴露在氟离子氟的防龋作用：牙釉质暴露在氟离子环境中时，它可吸收口腔中游离的氟环境中时，它可吸收口腔中游离的氟并形成氟化羟基磷灰石和氟化钙增加并形成氟化羟基磷灰石和氟化钙增加釉质的抗酸性。氟化钙能渗透到龋斑釉质的抗酸性。氟化钙能渗透到龋斑内促其再矿化，起到修复龋损的作用。内促其再矿化，起到修复龋损的作用。氟还能抑制链球菌的生长和繁殖，减氟还能抑制链球菌的生长和繁殖，减少酸性产物的形成。少酸性产物的形成。纠正：含氟牙膏可经常使用不需要更纠正：含氟牙膏可经常使用不需要更换，其它牙膏需要更换。换，其它牙膏需要更换。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区四：泡沫多的牙膏就是口腔保健误区四：泡沫多的牙膏就是好牙膏。好牙膏。 牙膏中所含磨擦剂和洁净剂主要加牙膏中所含磨擦剂和洁净剂主要加强机械清洁作用，洁净剂（皂）发泡强机械清洁作用，洁净剂（皂）发泡有利于松软和清除牙垢。有利于松软和清除牙垢。 泡沫的缺点；刺激粘膜，气味不佳，泡沫的缺点；刺激粘膜，气味不佳，可使人恶心。可使人恶心。纠正：牙膏泡沫适中，儿童要选择泡纠正：牙膏泡沫适中，儿童要选择泡沫少的牙膏。沫少的牙膏。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区五：刷牙不能横着刷要竖着刷。口腔保健误区五：刷牙不能横着刷要竖着刷。刷牙的目的：刷牙的目的： 1 1，清除牙菌斑，特别是牙缝和牙龈边缘，清除牙菌斑，特别是牙缝和牙龈边缘的牙菌斑。的牙菌斑。 2 2，按摩牙龈。，按摩牙龈。刷牙的重点部位：牙缝及牙龈边缘刷牙的重点部位：牙缝及牙龈边缘刷牙的有效方法：刷牙的有效方法： 1 1，竖刷：有效控制牙的邻面龋。，竖刷：有效控制牙的邻面龋。 2 2，水平颤动：有效维护牙周健康。，水平颤动：有效维护牙周健康。 3 3，转圈刷；适合儿童。，转圈刷；适合儿童。纠正：水平颤动纠正：水平颤动+ +竖刷有效清除牙菌斑。竖刷有效清除牙菌斑。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区六：毛多，毛硬的牙刷好。口腔保健误区六：毛多，毛硬的牙刷好。牙刷的功能：清除牙菌斑，不损伤牙齿牙刷的功能：清除牙菌斑，不损伤牙齿和牙龈，承载牙膏。和牙龈，承载牙膏。牙刷的结构：刷头，刷毛，刷颈，刷柄。牙刷的结构：刷头，刷毛，刷颈，刷柄。好牙刷（保健牙刷）的特点：牙刷长度好牙刷（保健牙刷）的特点：牙刷长度2.5-32.5-3厘米，宽度厘米，宽度0.8-10.8-1厘米，有厘米，有2-42-4排排刷毛，每排刷毛，每排5-125-12束刷毛，硬度适中，刷束刷毛，硬度适中，刷柄便于把握。柄便于把握。纠正：保健牙刷好。纠正：保健牙刷好。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区七：嚼口香糖就不用刷口腔保健误区七：嚼口香糖就不用刷牙了。牙了。 含木糖醇的口香糖能帮助防龋对牙含木糖醇的口香糖能帮助防龋对牙齿有好出。齿有好出。 木糖醇的防龋特性在所有的甜味剂木糖醇的防龋特性在所有的甜味剂中效果最好，它不能被口腔中产生龋中效果最好，它不能被口腔中产生龋齿的细菌发酵利用，抑制链球菌生长齿的细菌发酵利用，抑制链球菌生长及酸的产生，其次它能促进唾液分泌，及酸的产生，其次它能促进唾液分泌，减缓减缓PHPH值下降，起到防龋的作用。值下降，起到防龋的作用。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术保护牙齿的作用不同：保护牙齿的作用不同： 刷牙主要是机械性清除牙菌斑。刷牙主要是机械性清除牙菌斑。 木糖醇口香糖主要是减少酸性物木糖醇口香糖主要是减少酸性物产生。产生。纠正：嚼木糖醇口香糖有助于防龋，纠正：嚼木糖醇口香糖有助于防龋，但不能代替刷牙。但不能代替刷牙。 牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区八：刷牙时出血要停止口腔保健误区八：刷牙时出血要停止刷牙赶快看医生。刷牙赶快看医生。刷牙时出血是牙龈有炎症的表现，有刷牙时出血是牙龈有炎症的表现，有效刷牙可控制牙龈炎，偶尔刷牙出血效刷牙可控制牙龈炎，偶尔刷牙出血只要认真仔细刷牙，通常几天就可以只要认真仔细刷牙，通常几天就可以控制，如果不能控制则要看医生。控制，如果不能控制则要看医生。纠正：刷牙出血不必惊慌，先要好好纠正：刷牙出血不必惊慌，先要好好刷牙，不必立即看医生。刷牙，不必立即看医生。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区九；洗牙破坏牙齿。口腔保健误区九；洗牙破坏牙齿。 什么叫洗牙？洗牙（洁治）是指用器什么叫洗牙？洗牙（洁治）是指用器械清除牙结石维护牙周健康的一种口械清除牙结石维护牙周健康的一种口腔专业保健方法。腔专业保健方法。器械：手用或超声波洁治器。器械：手用或超声波洁治器。规范的洗牙；在有资质的口腔医疗单规范的洗牙；在有资质的口腔医疗单位，由口腔专业人员，用专用器械，位，由口腔专业人员，用专用器械，正规操作。正规操作。纠正：规范的洗牙不会伤害牙齿，有纠正：规范的洗牙不会伤害牙齿，有条件的要每年洗一次牙。条件的要每年洗一次牙。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区十：拔牙是一劳永逸的口腔保健误区十：拔牙是一劳永逸的好方法。好方法。拔牙的指征；拔牙的指征； 1 1，牙根有问题，松动，不能进行咀，牙根有问题，松动，不能进行咀嚼的牙（严重牙周病）。嚼的牙（严重牙周病）。 2 2，无功能的牙：阻生牙，多生牙，无功能的牙：阻生牙，多生牙，错位牙。错位牙。 3 3，滞留的乳牙。，滞留的乳牙。 4 4，正畸需要。，正畸需要。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术牙周治疗原则：牙周治疗原则： 尽量保留患牙，只要牙根没问尽量保留患牙，只要牙根没问题就应该保留，真牙比假牙好，题就应该保留，真牙比假牙好，现代科技水平能够做到保留患牙现代科技水平能够做到保留患牙和最大限度恢复牙齿功能。和最大限度恢复牙齿功能。纠正：不轻易拔牙，拔牙后及时纠正：不轻易拔牙，拔牙后及时镶。镶。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术口腔保健误区十一；吸烟能杀灭口口腔保健误区十一；吸烟能杀灭口腔细菌。腔细菌。 没有证据证明吸烟能杀灭口腔细菌。没有证据证明吸烟能杀灭口腔细菌。 科学研究显示，吸烟是口腔癌和牙科学研究显示，吸烟是口腔癌和牙周炎高度危险因素。吸烟者口腔癌周炎高度危险因素。吸烟者口腔癌的危险度是不吸烟者的危险度是不吸烟者6-126-12倍，牙周倍，牙周病的严重程度与开始吸烟的年龄，病的严重程度与开始吸烟的年龄，吸烟的数量，吸烟的时间有着密切吸烟的数量，吸烟的时间有着密切联系。联系。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术1 1，吸烟不仅改变中性粒细胞的功能，而且，吸烟不仅改变中性粒细胞的功能，而且减少血清减少血清IgG,IgM,SIgA.IgG,IgM,SIgA. 2, 2,吸烟降低局部氧张力吸烟降低局部氧张力, ,有利于某些致病有利于某些致病的生长的生长. . 3, 3,吸烟者口腔卫生一般较差吸烟者口腔卫生一般较差, ,牙面菌斑堆牙面菌斑堆积多积多, ,牙石形成增多牙石形成增多, ,舌侧龈退缩舌侧龈退缩. . 4, 4,吸烟抑制成纤维细胞生长并不易附着于吸烟抑制成纤维细胞生长并不易附着于根面根面, ,影响创口愈合影响创口愈合. .纠正：吸烟是口腔癌和牙周病的高危因素，纠正：吸烟是口腔癌和牙周病的高危因素，应该戒烟。应该戒烟。 牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术茶与口腔健康茶与口腔健康 1 1，茶多酚：茶多酚类化合物能结合，茶多酚：茶多酚类化合物能结合多种病毒和病原菌使其旦白质凝固，多种病毒和病原菌使其旦白质凝固，从而起到杀死病原菌的作用，用茶水从而起到杀死病原菌的作用，用茶水漱口能防治口腔和咽部的炎症。茶多漱口能防治口腔和咽部的炎症。茶多酚可促进维生素酚可促进维生素C C在体内的吸收和储存，在体内的吸收和储存，可以辅助治疗维生素可以辅助治疗维生素C C缺乏症。缺乏症。 2 2，氨基酸：氨基酸及多酚类与口内，氨基酸：氨基酸及多酚类与口内唾液发生反应能调解味觉和嗅觉，增唾液发生反应能调解味觉和嗅觉，增加唾液分泌，对口干综合征有防治作加唾液分泌，对口干综合征有防治作用。用。牙髓治疗和无髓牙保存修复的现代技术 3, 3,茶色素：茶叶中色素主要有叶绿素，茶色素：茶叶中色素主要有叶绿素，茶黄素，茶红素等，这种茶色素具有明显茶黄素，茶红素等，这种茶色素具有明显降低血浆纤维旦白元含量作用，能加速口降低血浆纤维旦白元含量作用，能加速口腔溃疡面愈合。腔溃疡面愈合。 4 4，氟：茶叶中氟的含量较多，氟素是目，氟：茶叶中氟的含量较多，氟素是目前公认的防龋元素。前公认的防龋元素。全国万名牙医联合推荐的全国万名牙医联合推荐的“四个护齿好习四个护齿好习惯惯” 1, 1,早晚用含氟牙膏刷牙早晚用含氟牙膏刷牙. . 2, 2,定期进行口腔检查定期进行口腔检查. . 3, 3,少吃甜食和含糖饮料少吃甜食和含糖饮料. . 4, 4,餐后及吃零食后清洁口腔餐后及吃零食后清洁口腔. .