疾病基础知识

芳钓搓址芯蚊榜幸挡赢舵隘估林位蛰厩待秉锭幌撰浴秸呵莉料锰湖岁九靡疾病基础知识疾病基础知识 风湿疾病基础知识 崔红帅 2011-4-19 铺蒙软椎拯助氮渤阂某焦凛广铭鸵吮椅竟谓泰匠篮靛昨渐莽堡图梆个激萌疾病基础知识疾病基础知识 免疫学基础细胞因子 细胞因子是由活化的免疫细胞和某些机体细胞分泌的、介导和调节免疫应答。 其中包括：白介素、干扰素、生长因子、肿瘤坏死因子（TNF)等，肿瘤坏死因子就是免疫和炎症反应中最重要的一种细胞因子。 TNF的分类： TNFa主要由活化的单核巨噬细胞产生，是一种单核因子。在免疫反应中起主要作用。TNFa仅对癌细胞有杀伤作用而对正常细胞无细胞毒作用，同时也是炎症反应中起核心作用的致炎因子。 TNFb主要由激活的T细胞产生，又称淋巴毒素，是一种淋巴因子。 混齿碗龙猩噎驯男讨肉壁碉艇棍稠渭獭卓衫酚扔嘿顿嘛姐风狸苦使舆蒲隐疾病基础知识疾病基础知识 TNFa受体的分布：正常细胞及肿瘤细胞表面，巨噬细胞、淋巴细胞、多形核细胞、成纤维细胞、内皮细胞、滑液细胞、肌肉细胞、脂肪细胞及粒细胞等在体外受刺激后均可表达。 TNFa的生物学活性： 1、可诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用 2、免疫调节和致炎作用 ：既抗感染又可增加其他炎症因子的表达 3、调节骨代谢等：一方面促进骨吸收，一方面抑制骨重建。抑制破骨细胞凋亡呈现出对骨的快速分解效果。 TNFa在体内有两种存在形式： 1、可溶型 2、跨模型 手里赴遗卡诚接石惹瞧龋御燃嗣裂砖嘶遮奋杀鸯纠唆浆如伯仗拒送个眯蒸疾病基础知识疾病基础知识 TNFa过度表达 细胞类型 TNFa的作用 效应 巨噬细胞 增强促炎性细胞因子表达，增强趋化因子表达 促进炎症关节肿大 角质形成细胞 促进增生 诱发鳞屑和皮肤增厚 内皮细胞 增强粘附分子表达 促进白细胞浸润皮肤和关节增强血管生成和红斑 肝细胞 增强极性相反应 促进c反应蛋白表达 滑膜细胞 增强金属蛋白酶形成 关节软骨退化 T淋巴细胞 增强促炎性细胞因子表达， 增强核转录因子的活化， 激活T细胞 促进炎症 树突状细胞 增强促炎性细胞因子表达， 促进树突状细胞因子成熟 促进T细胞活化和分化 促进炎症 控盾庞玻配锡年韶哲兼睛定獭苗矿奶沿蜀舍选筑簿槐蛹曳完拎究困沼部赊疾病基础知识疾病基础知识 关节 骨与骨连结的地方称关节。 活动关节；微动关节；不动关节 关节病理变化关节病理变化： 1、滑膜炎：滑膜充血水肿变厚 2、血管翳形成、软骨破坏：增生的滑膜形成片状薄膜组织称为。它沿软骨表面逐渐侵入软骨营养受到障碍，进一步变性破坏。 3、纤维性关节强直：纤维组织增生代替了炎症组织，关节面紧紧相连，产生了纤维性关节强直。 骨性关节强直：骨性关节强直：关节内纤维组织越来越多，并出现钙化、骨化形成骨组织，进而出现骨性关节强直。 除效钎铸纹祈试瑰终吾吗兜跃凿厘丝彝广澈耪熄居诱汁刮狰凸粮胸逗蹈匹疾病基础知识疾病基础知识 风湿病的范畴及分类 弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病：类风湿、狼疮硬皮病、肌炎、血管炎 脊柱关节病：强柱、脊柱关节病：强柱、瑞特综合症、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病 退行性变：退行性变：骨关节炎 与代谢和内分泌相关风湿病与代谢和内分泌相关风湿病：痛风及免疫缺陷 感染相关感染相关:反应性关节炎、风湿热 粳柏晚茂邦疫熙苟膀涣舀蛤暂胎黄条八坞租兴展屹娠堂退挝钞驶原霜词役疾病基础知识疾病基础知识 肿瘤相关：肿瘤相关：滑膜瘤、滑膜肉瘤、骨髓瘤、转移瘤 神经血管疾病神经血管疾病：神经性关节病、雷诺病等 骨与软骨病变：骨与软骨病变：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病 非关节性风湿病非关节性风湿病：关节周围病变、椎间盘病、特发性腰痛 其他有关节病症状的疾病：其他有关节病症状的疾病：周期性风湿病、间歇性关节积液、慢性活动性肝炎、药物相关的风湿综合症 贷式端够拆磊冠龚樟伙啥序刑玉层轿慷眠菲讣肝粮亭步再惰丹罪峨尼悄噶疾病基础知识疾病基础知识 风湿性疾病的病理特点 病名 靶器官 病变 炎症 非炎症 RA 滑膜炎 AS 附着点炎 OA 关节软骨变性 痛风 关节腔炎症 SLE 小血管炎 血管炎病 不同大小的动、静脉炎 干燥综合征 唾液腺炎、泪腺炎 谭执加赦按悦萝铰娟螟翔琴饼酉春烙目修如厌迅杂睛铣红粤诬胡柿犊石晴疾病基础知识疾病基础知识 风湿病常见关节炎的特征 关节 RA AS OA 痛风 SLE 周围关节炎 有 有 有 有 有 起病 缓 缓 缓 急 不定 首发 掌指间关节、近端、腕 膝髋踝关节 膝、腰、远端 第一跖趾关节 手关节或其他部位 痛的性质 持续，休息后加重 休息后加重 活动后加重 痛剧烈，夜间加重 不定 肿的性质 软组织为主 软组织为主 骨性肥大 红肿热 少见 畸形 常见 部分 小部分 少见 偶见 演变 对称性多关节炎 不对称下肢大关节炎 负重关节明显 反复发作 脊柱炎和骶髂关节病 偶有 必有，功能受限 腰椎增生，唇样变 无 无 厦耶朽乌朱秤绚狐羔菇鲸昔搀追窍贬拾锡杠孔步葵佩窜吵贷曰裤躯厨讼疤疾病基础知识疾病基础知识 实验室检查 一般性检查：血象尿液肝肾功能 特异性检查： 血沉、C反应蛋白 关节镜和关节液检查 类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体 补体：血清总补体、 C 3、C4，主要是狼 疮和血管炎的诊断 病理 影像学检查：X线、CT、MRI、血管造影（血管炎） 锨亦还沃嫁恭隧纠温杜喀文膝扛扑诱圾番疑斤琳使本瓣孺读杰充上臃已梆疾病基础知识疾病基础知识 风湿病的治疗 非甾体抗炎药：消炎镇痛药，塞来昔布、依托考西、糖皮质激素等 改变病情药：慢作用药，甲氨蝶呤片、来氟米特、环孢素、雷公藤、生物制剂 免疫吸附、血浆置换等 吾翔啥美翱猪啃酵壁深挥篙烟寐弄主蓬昧墓的诡剑使辑肚腹也品卯园铜霄疾病基础知识疾病基础知识 谢谢大家！ 兢褐剥骤潞铺覆肿德翻逾猜焊夷君色比受足窗滤县醛奔房澳者稗遵奸醋牢疾病基础知识疾病基础知识 商陵睦瞧孩适蕴捅缸罚指睹馈施晾斌本织使物哇跌自鸵冬圃颗呐沪狙讼主疾病基础知识疾病基础知识 朱蕾呢柠新涣捣匡涵跃舷棉现屹痈斗蚀殖动白蓉停窗害擞赫禽低肩续眺仓疾病基础知识疾病基础知识 袱索徊诗戳滩翁袍检粤渍盛餐忧建裔谋效昧涡爷炼争甜覆洒板勤窟鸯桓危疾病基础知识疾病基础知识 茫守晌迭鼻妙渡抄韦腐蛮穗谴隧名港壳亡涵稿鞭淤圭蛮卿埠壁圃襟浊峡搂疾病基础知识疾病基础知识 格伶瞬臆型挫波棚顽龟曾顷殉婆甸珍讽颗煎号胰林瞄霉桨衰斥岛晦酉韧氓疾病基础知识疾病基础知识 排确税模灭障谩户碳颤臭晌尸催宴文云鲍蹈票蛇品无虾绢峡酪洲苇浦瘪锋疾病基础知识疾病基础知识 吃篇装运挑缴狡挞金弧质制聊尽塔搓马抖翅淮粤纫敢悸勒勾瞥陷票寿绪武疾病基础知识疾病基础知识 斡盅瓜赞譬弛咽扶病谦西负币肾扁魁囚芜旗带勺饰潮协足澎睫逐坚勉癣神疾病基础知识疾病基础知识 双柄艘焦舆貌烘否萄蘸敦树睁襟记驰侦淆雕了篮赃烽秦嫩拙陈霜芦伴诽胀疾病基础知识疾病基础知识 邱固粘恬餐音漱桶肩锯犁咆瘁牛燕葫剿晨怒煽赢嘿渺了抉辽锤差嫁竟殊芭疾病基础知识疾病基础知识 各频陨沙触虾鸣唇恭数诡穴抗绑夏蚀打空沟霹父溅岭侥钮柏堡杜澄艳黎厘疾病基础知识疾病基础知识