病区护理管理医学幻灯片

第九章第九章 病区护理管理病区护理管理 第一节第一节 概概 述述 一、病区护理管理一、病区护理管理 是以一定数量的医生、护士、卫生员是以一定数量的医生、护士、卫生员和患者组成的病区，以全员参与、通力协作和患者组成的病区，以全员参与、通力协作的方式开展有目标的医疗护理活动，完成医的方式开展有目标的医疗护理活动，完成医疗、教学、科研三大任务的过程疗、教学、科研三大任务的过程 为患者提供一个安全、舒适、利于康复的环境为患者提供一个安全、舒适、利于康复的环境 利于医疗、护理、科研、教学工作的正常运行利于医疗、护理、科研、教学工作的正常运行 二、病区护理管理的目的和意义二、病区护理管理的目的和意义 病区护理管理的内容及要求病区护理管理的内容及要求 主要内容主要内容 护理组织行政管理护理组织行政管理 护理教育管理护理教育管理 管理管理 目标化目标化 工作工作 制度化制度化 操作操作 规范化规范化 设置设置 规格化规格化 护理质量管理护理质量管理 护理业务技术管理护理业务技术管理 要求要求 护士长负责管理，专科医师积极协助护士长负责管理，专科医师积极协助 定期向患者宣讲卫生知识定期向患者宣讲卫生知识 保持病房整洁、洁净、安全、舒适，做到四轻保持病房整洁、洁净、安全、舒适，做到四轻 统一病房陈设，物品摆放整齐，位置固定统一病房陈设，物品摆放整齐，位置固定 医护人员着装整洁医护人员着装整洁 病人用物认真清点病人用物认真清点 护士长全面负责保管财产护士长全面负责保管财产 定期召开患者座谈会定期召开患者座谈会 一、病区护理管理制度一、病区护理管理制度 第二节第二节 护理组织行政管理护理组织行政管理 二、工作人员管理二、工作人员管理 300300张床以上张床以上 300300张床以下张床以下 设护理部设护理部 护理部主任护理部主任- -科护士长科护士长- -护士长三级负责制护士长三级负责制 设总护士长设总护士长 总护士长总护士长- -护士长二级负责制护士长二级负责制 ( (一一) ) 病区护理工作的分工病区护理工作的分工 按职务分工按职务分工 按行政管理职务分按行政管理职务分: : 副院长、主任、副主任、护士长、护士副院长、主任、副主任、护士长、护士 主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士 按技术职务分按技术职务分: : ( (一一) ) 病区护理工作的分工病区护理工作的分工 按护理运作方式分工按护理运作方式分工 功能制分工方式功能制分工方式 分组负责制方式分组负责制方式 责任制护理责任制护理 护士帽上的蓝杠护士帽上的蓝杠: :表示职务表示职务 一条横杠一条横杠-护士长，两条护士长，两条-科护士长，三条科护士长，三条-护理部主任护理部主任 帽子边上的斜杠帽子边上的斜杠 通过护师考试，持有护师证通过护师考试，持有护师证 一条一条-护师，两条护师，两条-主管护师，三条主管护师，三条-副主副主任、主任护师没有杠任、主任护师没有杠-最普通的护士最普通的护士 小知识小知识 （二）病区护士工作安排（二）病区护士工作安排 三班制派班模式三班制派班模式: :日班、晚班、夜班日班、晚班、夜班 日班：日班：7:007:00- -12:00,15:0012:00,15:00- -18:00 18:00 晚班（小夜班）：晚班（小夜班）：17:0017:00- -24:00 24:00 夜班（大夜班）：夜班（大夜班）：24:0024:00- -8:00 8:00 （二）病区护士工作安排（二）病区护士工作安排 连续性排班连续性排班(APN)(APN) 办公护士办公护士1 1名名, , 8:008:00- -12:00,14:0012:00,14:00- -17:30 17:30 A A班班3 3- -5 5名名, 8:00, 8:00- -16:00 16:00 P P班班2 2- -3 3名名, 15:30, 15:30- -22:30 22:30 N N班班2 2名名, 22:00, 22:00- -次晨次晨8:00 8:00 每日交接班每日交接班3 3次次(8:00,15:30,22:30)(8:00,15:30,22:30) ( (三三) )病区护士工作遵循的原则病区护士工作遵循的原则 服从工作需要服从工作需要 加强工作计划性加强工作计划性 按职上岗按职上岗 服从随时调度服从随时调度 坚持参加岗位培训坚持参加岗位培训 三、环境管理三、环境管理 整洁整洁 安静安静 舒适舒适 安全安全 四、护理物品、设备、药品管理四、护理物品、设备、药品管理 1 1、护理物品管理、护理物品管理 建立登记本，记录物品领取、外借、损坏、遗失等建立登记本，记录物品领取、外借、损坏、遗失等 建物品卡，定位放置、定人管理、定期维护、严交接建物品卡，定位放置、定人管理、定期维护、严交接 建立财产册，登记物品数量、质量建立财产册，登记物品数量、质量 计划使用计划使用 2 2、护理设备管理、护理设备管理 专人收集仪器说明书专人收集仪器说明书 建立使用操作规程建立使用操作规程 建立设备卡，定人管理建立设备卡，定人管理 3 3、常用药品管理、常用药品管理 病区药柜确定数量和基量病区药柜确定数量和基量 药品干燥、低温、避光保存药品干燥、低温、避光保存 抢救药品固定在抢救车上抢救药品固定在抢救车上 有毒药物、麻醉药、限制药专人负责有毒药物、麻醉药、限制药专人负责 定期清点定期清点 五、护理差错、事故的管理五、护理差错、事故的管理 差错差错 凡在护理工作中，因责任心不强、凡在护理工作中，因责任心不强、不按规章制度办事或技术问题等原不按规章制度办事或技术问题等原因造成的错误，增强患者痛苦、延因造成的错误，增强患者痛苦、延长治疗时间、增加经济负担等长治疗时间、增加经济负担等 五、护理差错、事故的管理五、护理差错、事故的管理 凡在护理工作中，因责任心不强、违凡在护理工作中，因责任心不强、违反操作规程或技术问题造成患者死亡、反操作规程或技术问题造成患者死亡、伤残或组织器官损伤而致功能障碍伤残或组织器官损伤而致功能障碍 事故事故 护理差错、事故的处理护理差错、事故的处理 立即汇报，立即汇报， 保留现场保留现场( (药品、器械、病史或标本等药品、器械、病史或标本等) ) 严重差错、事故应及时向护理部汇报严重差错、事故应及时向护理部汇报 认真登记认真登记( (发生者、发现者、内容、后果发生者、发现者、内容、后果性质及处理等性质及处理等) ) 及时组织讨论、分析原因，以吸取教训及时组织讨论、分析原因，以吸取教训并提出防范措施和处理意见并提出防范措施和处理意见 对发生差错的当事人处理对发生差错的当事人处理 六、其它六、其它 工人管理工人管理 病人陪伴管理及探视人员的管理病人陪伴管理及探视人员的管理 科室营销科室营销 医保管理医保管理 第三节第三节 护理业务技术管理护理业务技术管理 护理质量管理护理质量管理 护理教育管理护理教育管理 （一）护理业务技术管理的原则（一）护理业务技术管理的原则 以病人为中心以病人为中心 以提高护理质量为目标以提高护理质量为目标 以基础护理技术为重点以基础护理技术为重点 以提高技术整体功能为前提以提高技术整体功能为前提 以开展新业务、新技术为先导以开展新业务、新技术为先导 （二）护理业务技术管理的内容（二）护理业务技术管理的内容 1 1基础护理基础护理 2 2专科护理专科护理 3 3新业务、新技术新业务、新技术 （三）护理业务技术管理的措施（三）护理业务技术管理的措施 1 1基础护理业务技术基础护理业务技术 管理的措施管理的措施 加强教育加强教育 加强培训加强培训 （三）护理业务技术管理的措施（三）护理业务技术管理的措施 2 2专科护理技术管理措施专科护理技术管理措施 开展专科护理知识的学习开展专科护理知识的学习 建立检查、考核制度建立检查、考核制度 3 3护理新业务、新技术管理措施护理新业务、新技术管理措施 （一）护理质量管理的原则护理质量管理的原则 以病人为中心以病人为中心 预防为主预防为主 标准化、程序化、规范化标准化、程序化、规范化 分级管理分级管理 动态管理动态管理 二、护理质量管理二、护理质量管理 （二）护理质量管理的内容及控制标准（二）护理质量管理的内容及控制标准 1 1、基础护理质量标准、基础护理质量标准 2 2、特护、一级护理质量标准、特护、一级护理质量标准 3 3、基础护理技术操作质量标准、基础护理技术操作质量标准 4 4、急救药品、器材管理标准、急救药品、器材管理标准 5 5、各种护理文书书写标准、各种护理文书书写标准 6 6、护理差错与事故管理标准、护理差错与事故管理标准 基础护理质量标准基础护理质量标准 一保持一保持 二整洁二整洁 三短三短 四无四无 五及时五及时 六洁六洁 七到位七到位 八知道八知道 在职人员的护理教育在职人员的护理教育 临床实习带教管理临床实习带教管理 三、护理教育管理三、护理教育管理 6、医院护理三级管理体制是指 A、护理院长护理院长护理部主任护理部主任科护士长科护士长 B B、护理部主任、护理部主任科护士长科护士长病区护士病区护士 C C、大科护士长、大科护士长小科护士长小科护士长病区护士长病区护士长 D D、总护士长、总护士长护士长护士长主管护师主管护师 E E、上述都不是、上述都不是 3、某医院脑外科护士长将科室护士分为两组，某医院脑外科护士长将科室护士分为两组，护士小张和小王任组长，每人带领护士小张和小王任组长，每人带领5 5名护士名护士为病人提供服务，护士们互相配合完成工作。为病人提供服务，护士们互相配合完成工作。这种工作模式是：这种工作模式是： A A、个案护理、个案护理 B B、功能制护理、功能制护理 C C、责任制护理、责任制护理 D D、小组护理、小组护理 E E、临床路径、临床路径 考点：护理工作模式 1010、医院内的临床护理工作主要内容、医院内的临床护理工作主要内容 A A、基础护理和护理科研、基础护理和护理科研 B B、基础护理和社区保健管理、基础护理和社区保健管理 C C、基础护理和护理管理、基础护理和护理管理 D D、基础护理和专科护理、基础护理和专科护理 E E、基础护理和护理教育、基础护理和护理教育 考点：医院内的临床护理工作内容考点：医院内的临床护理工作内容 解析：医院内的临床护理工作有基础护理、解析：医院内的临床护理工作有基础护理、专科护理、护理科研、护理管理等内容，但专科护理、护理科研、护理管理等内容，但最主要还是基础护理和专科护理最主要还是基础护理和专科护理 1、下列属于护理质量标准体系结构中要素质量的是： A A、护士编制、护士编制 B、病人管理 C、护理工作满意度 D、健康教育开展情况 E、技术操作合格率 考点：护理质量标准体系结构 6、小张是普外科的1名护士，平时工作中喜欢带教学生，深受学生欢迎，护士长经常指派她负责安排学生带教的一些工作，但小张经常指挥不动其他护士，护士长意识到没有给小张职权，于是任命小张为总带教老师。这一任命极大地提高了小张工作的积极性和有效性。这种做法体现了哪项组织原则？ A A、职责与权限一致、职责与权限一致 B、集权分权结合原则 C、任务与目标一致原则 D、稳定适应原则 E、精干高效原则 考点：护理管理中的组织原则 解析：解析：护理管理中的组织原则：护理管理中的组织原则： (1)等级和统一指挥原则 (2)专业化分工与协作原则 (3)有效管理幅度原则 (4)管理层次的原则 (5)责权一致原则 (6)集权与分权相结合原则 (7)稳定适应原则 (8)任务和目标一致原则 (9)精干高效原则 (10)执行与监督分设原则 7、李护士，大学本科毕业，现已工作8年，有较丰富的临床经验，护士长经常授权给她，让其参与一些管理和决策工作。针对这些较为成熟的护士，护士长对其采取的领导方式是： A、高工作与低关系 B、高工作与高关系 C C、低工作与高关系、低工作与高关系 D、低工作与低关系 E、亲密型关系 考点：领导理论中的领导生命周期理论 领导理论包括： 领导作风理论-专权型、民主参与型、自由放任型 领导生命周期理论领导生命周期理论-高工作与低关系、高工作与高关系、低工作与高关系、低工作与低关系 高工作与低关系：高工作与低关系：主要针对不成熟的下属。刚从学校毕业的护士没有经验，领导应以指导、督促、检查为主。 高工作与高关系：高工作与高关系：对于初步成熟的下属领导主要给予说明、指导、检查。主要针对从事工作35年的护士。 低工作与高关系：低工作与高关系：对于比较成熟的下属，采取适当授权参与管理的方式。如：护师级以上的护士。 低工作与低关系：低工作与低关系：对于成熟的下属，采取高度信任，充分授权，提供极少的指导与支持，使下属人尽其才，才尽其用。 8、护士长，张某，每个月都要对护理质量检查结果进行反馈，并且针对科室发生的护理差错和护患纠纷进行讨论和分析，总结经验教训，督导护士们改进服务态度和工作方式。这种做法属于： A、前馈控制 B、过程控制 C C、反馈控制、反馈控制 D、直接控制 E、间接控制 考点：考点：控制的类型 9、医院急诊科护理的组织管理和技术管理应最优化，即达到 A、正规化、标准化、程序化 B、制度化、规范化、标准化 C、熟练化、标准化、程序化 D D、标准化、程序化、制度化、标准化、程序化、制度化 E、规范化、制度化、标准化 考点：考点：医院急诊科护理的管理标准 解析：解析：标准化、制度化、程序化是医院急诊科护理的组织管理和技术管理最优化的达标要求。 11、护理质量标准化的集中表现形式除外 A、规格化 B、统一化 C、系列化 D、规范化 E E、形式化、形式化 考点：护理质量标准化的表现形式 解析：护理质量的事实是要实实在在的，并不是要表面形式的 12、护理管理的质量标准是实行 A、自由管理 B、集权管理 C、授权管理 D D、分级管理、分级管理 E、民主管理 考点：护理管理的质量标准 解析：目前我国医院实施的是分级管理，护理管理的质量标准是落实分级护理制度 解析： 中华人民共和国护士管理办法中规定护士执业注册有效期为5年需要连续注册 中断注册者超过3年的还应当提交在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的教学、综合医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明 护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外 医院护理质量缺陷与管理 3、医疗事故：医疗机构及其医务人员医疗事故：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失过失造成患者人身损害事故。 1、急救物品完好率在护理质量管理中属于： A、要素质量 B、环节质量 C、终末质量终末质量 D、过程质量 E、行为质量 4、临床护理活动的基础质量评价，主要是着眼于评价执行护理工作的 A、基本条件 B、环境条件 C、仪器设备 D、护理人员素质护理人员素质 E、规章制度 5、下列哪一项不是组织结构设计的原则 A、专业化和分工的原则 B、统一指挥的原则 C、目标统一的原则 D、管理宽度原则 E、最多层次原则最多层次原则 7、护士长每周对病房急救物品完好率情况进行检查，这种质量控制手段属于 A、基础质量控制 B、环节质量控制 C、过程质量控制 D、结果质量控制 E、终末质量控制