慢性乙型肝炎常见心理问题

慢性乙型肝炎的心理健康教育 介绍内容l慢性乙型肝炎常见心理问题l如何处理这些心理问题概述l疾病给患者和家属带来很大的压力l治疗问题和心理问题l疾病歧视和社会支持问题慢性乙肝病后经常思考的问题l长期治疗造成经济困难 68%l疾病传给家人 66%l疾病复发或不能治愈 65%l性生活对疾病影响 51%l发展为肝硬化/肝癌 50%l被人疏远和歧视 47%152例，张静等，2007慢性乙型肝炎常见心理问题l焦虑、恐惧、抑郁、固执、人际关系敏感、失眠l症状自评量表（SCL-90）显示：躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等因子分明显高于正常人群乙肝患者焦虑/抑郁情绪的相关因素l年龄l文化程度l经济收入l病程l疾病严重程度l有无并发症顾亚芬等，2006恐惧的临床表现l恐惧肝硬化、肝癌l怀疑、担忧转变为肝硬化、肝癌l肝区隐痛不适、乏力、失眠、食欲不振、精神不佳、忧心忡忡、检查大便/皮肤l迫切需要检查、四处寻求治疗280例，祝丽萍等2005乙肝病毒携带孕妇心理状态l恐惧乙肝病毒母婴传播 98%l关注婴儿安全 97%l恐惧怀孕加重病情 89%l怀孕和分娩不顺利 85%l婴儿喂养问题 84%l害怕受歧视 58%223例，曾德秀，2007抑郁的相关因素l40%-75%的乙型肝炎患者有抑郁（SDS）l相关的危险因素有： 预感健康受到威胁 肝功能状况 经济状况 社会支持 性格128例，卢丽琴等2006慢性乙肝患者的睡眠问题l50%患者有失眠，包括入睡和维持障碍两个部分l80%的乙肝患者的失眠与负性情绪相关l失眠的因素 躯体因素 客观因素 心理因素96例，张晶等，2004慢性乙肝患者失眠的主要因素l躯体因素：腹水、肝区疼痛、乏力等l客观因素：医院的新环境适应l心理因素：焦虑抑郁情绪，家属的态度，经济负担，社会支持，人格特征心理因素对乙肝病程的影响l抑郁影响乙肝预后l心理状态（SCL-90总分）与转氨酶相关l人格因素神经质与转氨酶相关l心理障碍与免疫状态相关l心理社会因素是发病和复发的诱因之一l生活质量下降常洁等，2005疾病-免疫-心理关系 慢性乙肝免疫功能 心理状态如何应对慢性乙肝的心理问题 认知（知识、性格、需要）刺激 反应（情绪、行为）（疾病等） 应激认知过程否认 接受 应对处理需要层次 自我实现 尊重 归属和爱 安全 生理 生命维持病人角色l减轻或免除对家庭和工作的日常责任l不要求单纯依靠自己使疾病好转，对病不负责任l要求患者积极求医，寻求帮助的义务l要求有恢复健康的愿望l要求与医务工作者合作，配合治疗如何应对慢性乙肝的心理问题l患者教育-疾病传播途径、治疗、预后等l家庭成员教育-关心、支持患者l社会教育-科普宣传、接受、帮助患者l医护人员的工作-积极的态度l康复训练-生活、治疗指导l心理咨询和治疗-消极转为积极l药物心理并进-控制焦虑抑郁社会支持l客观支持：家人、医护人员、朋友等，70%需要家人陪护。l主观支持：主观体验到的情感支持，是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关患者如何调整心态l接受疾病-正常现象，长期准备l不盲目恐惧-疾病、传染、药物、失眠l不道听途说-相信科学，系统工程l不盲目比较-听从医生指导，个体差异l接受现实-理解别人，正确对待失去l树立人生观-乐观生活，提高免疫力健康教育前后焦虑程度与应对方式比较项目 教育前评分 教育后评分 t值 P值焦虑(SAS) 49.4 5.8 32.1 2.4 25.9 *积极应对 1.40.2 2.1 0.2 -23.9 *消极应对 2.2 0.2 1.4 0.2 25.5 *70例慢性乙肝患者家属健康教育干预结果*表明P 0.001慢性乙肝患者失眠对策l减轻疾病对睡眠的影响：积极对症处理l改善医院环境：医院的硬件和软件建设l增加心理护理：开展疾病相关知识的健康教育l进行心理治疗：降低/消除焦虑/抑郁情绪，增加家属、社会支持