深圳市学生视力的调查与对策研究

深圳市学生视力的调查与对策研究摘 要：本文通过对我市中小学生2006年视力状况及其变化规律的了解与分析，结合每年对学生进行体质健康检测所得的数据，探讨中小学生视力不良的原因，提出了抑制中小学生近视率升高的建议，为有关部门制定相关政策及学校开展视力保护工作提供科学的依据。关键词：中小学生 近视率 前言 社会主义现代化建设的发展要求各级各类学校认真贯彻德、智、体全面发展的教育方针，培养大量体魄健全、适应社会发展需要的人才和劳动后备军。近年来，我市中小学生近视眼发病率明显增高，视力下降情况比较突出，影响着教育方针的全面贯彻落实。本文就此问题进行了调查研究，并提出了切实解决学生视力不良问题的方法与策略。1 对象和方法1.1对象本次调查采取分层、整群抽样的方法，在深圳市随机抽取34所中小学共5523名学生作为视力问题调查对象。其中：18所小学2204人，16所中学3319人。并回收相关调查问卷6175份。另外，对全市642名体育教师，1367名学生家长进行了问卷调查。1.2方法 （1） 问卷调查：设计了小学生、中学生不同年龄段问卷调查表和学生家长及学校老师的问卷调查表，进行全方位多角度的调查，对调查表的数据进行统计分析。（2） 用2006年的视力调查统计数据与2001年深圳市教育局保健所的学生视力数据，1995年全国学生体质健康调查的视力数据进行对比分析。（3） 召开学生家长、体育教师、社会各界人士不同类型的座谈会，进行社会调查，听取意见。2 结果与分析2.1 2006年深圳市学生视力现状我市学生近视率随年龄增大而快速增加，小学近视率30.0% ,初中为59.2%, 高中已高达71.5 %。男、女生近视率经统计检验，除初一、高二、高三无显著性外（P0.05），其他年级女生近视率均高于男生（P0.05）小学五年级 2079 23.9 83 23.10.730.32（P0.05）小学六年级 2026 26.6146 33.9-7.313.33（P0.05）初中二年级 4712 53.2227 53.5-0.330.13（P0.05）初中三年级 3388 57.4204 63.0-5.541.97（P0.05）高中二年级 3161 66.3136 76.0-9.642.69（P0.05）表3 2006年与2001年深圳市女生近视率比较表（%）组 别2001年2006年差值U 检验近视人数 %近视人数 %小学四年级 1647 22.4 93 27.6-5.192.23（P0.05）小学五年级 1977 28.3 111 36.3-7.993.33（P0.01）小学六年级 2133 34.9 150 46.2-11.274.14（P0.05）初中二年级 4376 59.1 258 63.7-4.571.82（P0.05）初中三年级 3146 62.9 222 74.0-11.133.89（P0.05）高中二年级 2988 74.2 100 84.7-10.572.59（P0.05）图2、图3分别是2006年深圳市男、女学生近视率与2001年男、女学生近视率比较图。由图可见2006年大多数年级的近视率高于2001年，其中，女生趋势明显，男生有几个年级有上下起伏的随机波动，用多项式统计方法进行平滑处理后，可见总的趋势也是2006年高于2001年。2.3 与全国1995年同龄学生近视率调查结果比较深圳市1315岁年龄段近视率为59.2%，超过全国1995年同龄学生近视率9.4% (p0.01)；1618岁年龄段近视率为71.5%，超过全国6.6%(p0.01),比较结果见表4。通过与1995年全国学生的近视率比较，说明深圳市学生的近视率10年来不断增长，应当引起高度重视。表4 2006年深圳市学生与1995年全国同龄中学生近视率比较年龄（岁）调查人数近视人数近视率(%)全国同龄中学生95年近视率差值U值P13152240132759.249.89.49.09p0.011618107977271.565.06.64.77p0.012.4 学生视力下降原因调查对家长与教师进行学生视力下降原因的问卷调查时，要求对问卷内容按重要程度填写序号，在统计时，以重要程度（序号）为权重，计算出各原因的重要程度系数，结果见表5、6：表5 中小学生视力低下原因调查“序号法”计算结果（家长调查）原 因读写姿势不好看电视太多玩电脑太多作业太多教室光线家里光线不好遗传重要程度排序1233455系 数6.56.26.06.04.94.64.6表6 中小学生视力低下原因调查“序号法”计算结果（教师调查）原 因读写姿势不好看电视太多玩电脑太长作业太多课桌椅高度不对教室光线不好重要程度排序112345系 数5.15.15.04.33.43.3由表可见，家长、教师都一致认为，造成中小学生视力下降的原因依次为：读写姿势不正确、看电视、玩电脑时间过长、作业太多。说明学生因各种原因造成用眼时间过长，使眼睛长期处于疲劳状态而导致学生视力下降。3 学生近视的危害性眼睛是心灵的窗户，是人体最重要的感觉器官，如果眼睛发生疾病，就可能看不清或看不见周围美好的一切，甚至生活在黑暗之中。很多人认为近视眼只是眼睛近视而已，好像关系不大。其实不然，青少年如果患了近视眼，会对他们的学习、生活乃至以后的工作产生诸多不便与危害。首先，由天气变化而带来的诸多不便，会因配戴眼镜而体现得更为明显。如：雨天、黑暗时、夏天太热、冬天太冷，戴眼镜进出，温差太大容易泛霜，擦拭后带来镜片的磨损，致使视物模糊，度数逐年增加。青少年得了近视、配戴眼镜后，无法参加多种体育活动，这将影响他们身体的正常发育，致使其体质虚弱多病。再者由于其本性活泼好动，运动玩耍中若不慎则容易使镜片受撞击而破碎，轻者眼睛被扎伤，重者导致失明。第二，青少年得了近视，在课堂上不配戴眼镜则看不清黑板老师的板书，影响上课听讲的实效；配戴了眼镜，如果长时间连续学习亦容易造成视疲劳，注意力不集中，间接导致学习成绩下降。第三，因为近视本身的缺陷，在升学中许多专业以及对以后的就业都有较大的限制，部分学生因为近视丧失了许多选择的机会，前途受到了影响。此外，现代医学已经证明，由于后天因素得的近视，如不及时治疗，不但度数会不断加深，最终成为高度近视， 还可导致视网膜脱离、黄斑出现、青光眼和白内障等并发症、甚至失明。 由此可见，近视已经成为一种现代文明病，成为一个社会问题。它不仅影响到青少年学生的身心健康，而且制约着社会工业、高科技、军事等领域的发展，因此预防青少年近视、抑制近视率的攀升已刻不容缓。4 中小学生近视率攀升原因浅析。经本次调查，发现造成我市中小学视力下降的主要原因在于下列几个方面：4.1 相对较长时间的伏案学习以及不科学的休息方式 。根据中小学生身体发育的特点，小学高年级和初中是防治学生近视的关键时期。而在这个阶段，恰恰是学生近视率攀升的最显著时期。调查发现近视率攀升与小学高年级、初中课程增加、学习负担加重、学习时间普遍增长有关。这一时期的学生正处于身高增长的“突增期”，肌肉的发育落后于骨骼，肌肉的力量，尤其是静力性力量差。学生在校以及回家后长时间相对静态的伏案学习，势必造成斜方肌、竖脊肌等伸头颈、躯干的肌群容易疲劳，使抬头的力量减弱，远望的次数减少，长时间这样必然会造成视力下降。此外，中小学生在学习中常采用的眼部休息方式主要有做眼保健操、身体运动和静卧闭目三种。而谢切诺夫早在1903年的测力描记实验中就发现，右手运动至疲劳后，以左手继续运动来替代安静休息，能使右手更快、更完全恢复。长时间的坐姿伏案学习，眼肌、伸头劲肌容易疲劳，且大量血液滞留在下肢，可造成脑和视器的供血量减少，功能能力下降。若采用运动方式代替静止休息则可改善血液循环，使工作肌能更快地恢复。湖南师大体育学院史绍蓉老师文章城市中小学生视力低下发生原因探析中提出“部分学生在学习间隙休息时采用哑铃、徒手操、原地跳跃等身体练习方式，他们的视力低下率较普通学生低-。而这一点，在颇具升学压力的初中三年级、高中三年级学生身上有更为突出的体现。在以读写为主的晚自习中，学生多采用静卧闭目的休息方式。而这一休息方式与抑制视力低下的相关程度不高。”可见，合理与科学的休息方式不仅与学习效率有关，对保护视力也具有显著的作用。4.2 错误的读写姿势读写姿势不正确，也是导致中小学生眼睛发生异常、造成近视及视力下降的主要原因。 读书或写作时，应该是胸部自然挺直，但由于时间较长会自然松懈，使脖子向前弯曲，就会使颈部动脉受到压抑，脖子和眼睛就会处于充血状态。时间久了，就会造成眼压升高，眼球隆起，眼轴随之变化，最终出现眼部异常而导致近视。另外，中小学生喜欢躺着看书，容易养成随意躺着看书或躺着看其它读物的习惯。人们正常看读物时，两只眼球同时发挥视觉作用。两只眼球基本呈水平状态所承受的负担基本上是一样的。躺着看书时，两只眼球不在一水平上，或上下偏斜，或左右偏斜，连接焦点的位置也脱离轨道，使两眼所承受的负担轻重不一，眼睛极易疲劳，时间长了，眼轴会产生明显的不良变化。躺着看读物时，很难使眼睛与读物保持30厘米以上的距离，眼睛承受着姿式、视线、距离的三重负担，将导致眼睛近视或出现其它眼睛异常。4.3长时间使用不合适的桌椅学生在家使用不适合生长发育的桌椅学习是造成学生视力减退的另一个重要因素。学生在家使用的桌椅大部分是一般家用、办公大桌椅。根据课桌椅标准，合适的桌、椅高度差为21.532.5（适应身高在110170范围的人）。而办公大桌椅高度差接近40。这对初中学生，尤其是小学生是极不适应的。高差过大，上肢支撑无力，身体易前倾，重力矩增大。若将椅子垫高，则两腿悬着而没有支撑点；如果两足撑地，则大腿又不能与地面保持水平也会造成身体前倾、工作肌负荷过大，无法维持正确的读写姿势。在这样的桌椅上一坐就是数年，这种不能调节的桌椅就似隐形的杀手危害着正处于发育阶段的学生的视力，却尚未被广大家长重视，。4.4 课余时间安排不合理本次问卷对小学、初中、高中各年龄段进行调查，发现各年龄段的学生课余时间安排情况所占的比例差异不明显。专门调出668名初中13岁近视学生的调查表，对他们的课余时间安排情况进行了统计（见表6），由表可见近视学生看电视、玩电脑看书、做作业或复习的时间相当多，占用全部课余时间的64%。表6 初中13岁近视学生 课余时间安排所占比例情况看电视 玩电脑 和朋友玩 体育活动 看书、听音乐 做作业或复习 其 它 合 计 人数 136 58 104 83 118 115 54 668 % 20.4 8.7 15.6 12.4 17.7 17.2 8.1 4.5课外时间缺乏体育锻炼，过多地与电脑为伴随着计算机网络的普及，全市中小学生的课余生活较过去传统的体育锻炼之外又增加了一项形式多样、激烈刺激的网络游戏。中小学生如果能有效地控制上网学习及游戏的时间，那么网络不失为一种良好的辅助学习工具，但对身体及心智皆处于成长发育阶段的广大中小学生来说，薄弱的自控能力及是非分辨力，往往使网络成为了学生成长道路上的绊脚石。使学生们本来就不多的课外体育锻炼时间变得少之又少，多数学生一回家就坐在了电脑前，两眼直盯着电脑屏幕。另外，电脑的紫外线会造成眼睛提早老化，比如生成白内障、眼癌、角膜炎等。长期盯着电脑荧屏，容易造成头痛、双眼发红等病状。 4.6教师在课堂教学中大量使用多媒体进行教学 深圳许多学校都使用多媒体进行教学，为了保证电脑投影的效果,需要关上教室门窗和电灯。在45分钟的教学中，整个教室的光线昏暗。而学生在听课的同时还需要看书和记笔记，这就意味着学生被迫在不符合卫生标准的昏暗光线下用眼。同时，全天面对电脑投影,其后果与学生超时看电视相同,这是学生近视率比例上升的主要原因之一。4.7饮食不全面导致微量元素摄入不够中小学生在平时的膳食中未做到营养全面，搭配合理，部分学生还有严重的偏食现象，这种种不合理的饮食习惯无法保证各种微量元素的摄入与平衡，从而间接地导致了近视和眼疾的发生。近年来国内外科学家们发现，机体缺乏某些微量元素，也是造成视力障碍和近视眼的原因之一。如微量元素锌在体内起着重要的作用，是多种酶的活性中心。由于眼内的代谢异常活跃，很多代谢酶都是与锌有关的金属酶，因此缺锌会导致房水产生减少，眼组织抗氧化能力降低，引起视网膜病变、视神经萎缩。有研究表明，青少年近视患者的锌和血清锌含量明显低于正常视力者。同样，铜作为人体重要的微量元素之一，对色素的形成具有重要的作用，缺铜会引起多种病变。人眼组织中虹膜睫状体中含铜量最多，其次为色素上皮等。铜代谢异常会导致视网膜色素变性而影响视力，并且会引起眼肌损害。有人研究发现近视患者的血清铜下降，尿铜也明显低于正常人。5 建议:根据我市中小学生视力的特点以及上述视力下降、近视率攀升的原因分析，以下从学校、家长及教育行政部门三个方面提出如下意见及建议。5.1教育行政部门作为全市教育工作的领导部门，教育局应当牵头，同市卫生局、体育局等单位共同协商研究，组织全社会各方面的力量，加强宣传，认真贯彻以预防近视为主的方针，采取积极有效的防治措施，减轻学生学习负担，改善学习条件，加强保护视力的教育，积极开展体育活动，增强学生体质，使中小学生近视眼的发生率得到控制或减少。 5.2学校方面学校作为教育工作的一线执行者，对于保护学生的视力担负着重要的作用。各级各类学校、班主任以及各任课教师都应该把保护学生视力工作作为自己的工作职责之一，及时了解和掌握学生的视力情况。5.2.1学校应使用符合卫生标准的教学课室。对于不符合卫生标准的教学课室要逐步进行改造。新建、改建教学用房的建筑设计应符合国家设计标准规范中有关卫生要求。根据深圳市所处纬度和气候条件，教学用房最好选择朝南或东南。尽量争取双侧采光，单侧采光的教学用房，光线应从左方射入，进深不大于窗上缘至室内地面高度的二倍。 教学用房的自然采光要求光线均匀。采光系数（窗的透光面积与室内地面面积之比）应不低于16。窗外不应有高大的遮挡物。自然采光条件较差的教学用房应增加人工照明。 教学用房人工照明的灯具要合理布置，使照度均匀。灯的悬挂高度距桌面不低于1.7米。教学用房的墙面、天棚宜用浅淡颜色，并应定期粉刷。黑板应经常保持乌黑或墨绿，避免直射和反射眩光。教师板书要工整，字体不要过小。 5.2.2 适时调整学生的课桌椅,保证学生的用眼平衡对于中小学生学习使用率最高的课桌椅，学校应根据学生身体发育的实际情况严格按照国家质量监督检验总局2003年正式颁布学校课桌椅功能尺寸的标准来配备相应的、合适的课桌椅。避免学生使用过高或过低的课桌椅。班主任还应定期更换学生的座位以保持每一个学生用眼的平衡。5.2.3 提高教师对学生视力的重视程度,改善学生用眼卫生在课堂上，每一位教师都应该提醒学生保持正确的读写姿势。要求学生读写时做到腰板挺直，躯干可略向前倾，后背不靠椅背，两臂要等长度的放在桌上，前胸要与桌沿保持一拳距离，眼与书本保持一尺距离，握笔时要保持手与笔尖相距一寸。正确的读写姿势能保证学生的用眼规范与卫生。在进行多媒体教学时,禁止学生在昏暗的光线下看书写字, 以此来缓解用眼的疲劳.5.2.4鼓励教师改进教学方法，减轻学生学业负担学校应切实控制学生的学习时间。每日学习时间（包括自习）与课外活动小学生不超过小时，中学生不超过小时。鼓励教师切实提高课堂实效，争取学生对教学内容能当堂消化，控制学生的课外作业量，以减轻学生课业负担。教师不得任意延长上课时间或用各种方式变相占用学生课间休息。5.2.5学校应积极开展课外活动，保证学生每天一小时体育锻炼学校应积极施行国家体育锻炼标准，组织学生做好广播体操，积极落实一天两次眼保健操并要求学生认真对待。各个学校都应配备必要的体育设施，在平时的教学活动中组织丰富多彩的体育活动，保证学生每天一小时的体育锻炼，对体弱学生亦要组织开展适宜的体育活动。 5.2.6 合理安排课堂教学中的多媒体使用时间 深圳许多学校在课堂中大量使用多媒体进行教学,这使学生全天都面对电脑投影,其后果与学生看电视相同,这是学生近视率比例上升的主要原因之一。学校应对使用多媒体进行教学的班级，在课间休息时间合理安排一些缓解眼疲劳的活动或练习，如要求学生远望五到十分钟等。5.3 家长方面5.3.1合理调配饮食，保持孩子的营养均衡中小学生因为不良的饮食习惯而造成的体内各种微量元素的缺失，会导致近视和眼疾的发生。家长除了自己要树立均衡饮食的习惯之外，作为孩子在家饮食的主要调配者，在平时的膳食中应给孩子提供营养全面的早中晚三餐。纠正孩子的偏食现象，针对孩子各种微量元素的缺失，家长应尽量在饮食中使之得到补充。如部分孩子缺锌，家长就要在平时的就餐中多搭配锌元素含量丰富的食品，如鲜鱼、水生贝壳类食物、瘦肉、动物肝肾、奶及奶制品、苹果、核桃、花生、栗子等等。孩子缺铜，就应该有效地摄入含铜较丰富的食物，如乌贼、鱿鱼、蛤蜊、淡菜、河蚌、田螺、泥螺、蟹、虾，泥鳅、黄鳝、羊肉、动物肝肾、蘑菇、豌豆、蚕豆、玉米等。对于身体及心智皆处于成长发育阶段的中小学生来说，保持饮食的合理与营养的均衡无疑给孩子的学习与生活提供了很好的保障。5.3.2有效延伸学校教育，纠正孩子不良读写习惯中小学生在家学习与生活的时间是其在学校学习时间的延伸。家长，作为孩子的监护人与培养者要积极地配合教师做好孩子在家的读写教育工作。读写过程中，除保持端正的姿势外，也要提醒孩子注意眼睛与读写物的距离，在30厘米左右较为适宜。使孩子养成正确的读写姿势，这对儿童及青少年今后的发育和成长很有益处。同时，依据孩子身高变化，及时调整书桌椅的高度。5.3.3控制看电视及上网时间，教育孩子合理分配时间现代社会，随着科技的高度发达与媒体的更新换代，中小学生的课余生活较之以往传统的方式有了更多的选择，比如网络、电视等。中小学生过度地沉迷于电视以及网络，势必会造成视力的严重下降，导致近视率的攀升。因此对于尚不具备较强自控力、缺乏自觉性的中小学生来说，需要教师及家长的引导。家长要指导孩子合理地安排自己的课余生活，尽量避免过多地接触电视与网络。可以多带孩子出去爬山、郊游等，用有意义又能促进孩子体格健康发展的生活方式来抑制孩子对电视、网络的依赖，减少孩子过度用眼的时间，从而有效地保护孩子的视力。