围手术期护理常规[1]

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莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀蒆薀袂羃莂蕿羄膈芈薈蚄羁芄薇袆芇薂薆罿聿蒈薆肁芅莄薅螁肈芀薄袃芃膆蚃羅肆蒅蚂蚅节莁蚁螇肄莇蚀罿莀芃蚀肂膃薁虿螁羅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿螆蚆腿膅螅螈羂蒄螅袀膈蒀螄肃羀莆螃螂芆节螂袅聿薀螁羇芄蒆螀聿肇莂衿蝿节芈蒆袁肅膄蒅肃芁薃蒄螃膃葿蒃袅荿莅蒂羈膂芁蒂肀羅薀蒁螀膀 沭阳协和医院围手术期护理常规围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。一、 术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。3、了解女性患者是否在月经期。4、了解患者对疾病和手术的认知程度。（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。（四）注意事项1、指导患者及时阅读手术须知。2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。二、术中护理（一）评估和观察要点1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。4、评估手术需要的物品并将其合理放置。5、评估手术间的消毒隔离方法。（二）操作要点1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。8、限制手术室内人员数量。9、巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。10、巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。（三）指导要点指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程（四）注意事项1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。2、体位安置要安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。三、术后护理（一）评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。（二）操作要点1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。2、观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。3、连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅；引流管的护理。4、根据需要给予床档保护和保护性约束。5、观察并记录病情变化。6、遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。7、协助床上翻身、叩背。8、根据病情选择适当的饮食。9、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三）指导要点1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联系。3、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。（四）注意事项1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。护理部2013年元月10日修订围手术期患者评估制度1.为规范围手术期患者的护理行为，制定此评估制度。2.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持。3.患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评 估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、 出院前评估等。4.责任护士在评估过程中必要时与医生进行沟通。5.普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1 小时内完成，ICU患者应在15分钟完成，特殊情况除外。6.对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，对病人及家属进行评估，进行术前健康宣教。7.术后需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染、引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。8. 结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录。护理部2013年元月10日修订沭阳协和医院围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱安排手术时间通知责任护士安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）书写护理记录再次对病人及家属进行评估评估病人术前状态，测T、P、R、BP协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 按医嘱给予术前用药，完成术前准备与N班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教与P班护士交班与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班 做好病人回病房准备 护理部2013年元月10日修订沭阳协和医院围手术期术中处理流程整理手术间及用物。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。提前30min打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。器械护士巡回护士术中护理协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。 沭阳协和医院围手术期术后处理流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。病人的搬运与体位病人返回病房术后评估做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。病情观察（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。遵医嘱给予静脉输液治疗。术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班 护理部2013年元月10日修订 膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇蚁膃蒃蕿袆聿蒃蚁虿羅蒂莁袅袁蒁薃蚈艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆薇蚂羀膂薆螅螂肈薅蒄羈羄膁蚇螁羀膀蝿肆芈膀葿衿膄腿薁肄肀膈蚃袇羆膇螆蚀芅芆蒅袆膁芅薇蚈肇芅螀袄肃芄葿螇罿芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿袂荿蚁螂膀莈莀