白城医学高等专科学校 《口腔内科学》 教案首页 编号 1 号 授课 班级 ...

白城医学高等专科学校口腔内科学 教案首页 编号 1 号授课班级2011级口腔医学专业2班主讲教师赵建明章节名称第一章 绪论第二章 口腔检查第一节 口腔检查前的准备第二节 口腔检查的方法（一）计划学时2学时教学目标1、熟悉口腔内科学的概念及研究内容。2、掌握口腔内科学的研究重点。3、了解口腔学发展史4、熟悉口腔检查椅位的准备、光源的准备。5、掌握口腔检查的一般检查法参考教材口腔内科学郑艳主编，第2版，人民卫生出版社牙体牙髓病学樊明文主编，第3版，人民卫生出版社教学要点1.口腔内科学的概念、研究范畴和研究内容2.口腔检查椅位的准备、光源的准备。3.掌握口腔检查的一般检查法教案检查意见： 科主任： 年 月 日教学内基本内容教学方法与手段时间分配自我介绍导入新课口腔内科学绪论 (学什么? 怎样学? ) 第一章 绪论一、口腔内科学1、研究范畴：是口腔医学重要的临床课程，它包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病及根尖周病、牙周病、口腔粘膜病、儿童牙病、老年牙病等。2、研究内容：介绍上述疾病的病因、临床表现、诊断、治疗和预防。研究重点：人类最常见、发病率最高的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。二、口腔内科学的基本特征1、研究和治疗口腔常见病如龋病、牙髓病、牙周病；2、保存和恢复牙齿及牙周组织的功能。三、口腔内科学发展史（一）中国公元前3世纪内经中记载有用针灸治疗牙痛的方法公元前12世纪，汉代 张仲景金匮要略雄黄（砷剂）治牙痛 公元前14世纪殷墟甲骨文中，龋病记录养生论中就有氟牙症记载公元659年唐代本草，用银汞合金补牙我国口腔医学的四大发明包括汉代砷剂失活(公元2世纪)，唐代银膏补牙(公元7 10世纪)，辽代植毛牙刷(公元9 11世纪)，宋代牙再植术(公元11 12世纪)（二）国外古罗马：公元100年，环钻开髓引流缓解疼痛 1889年美国牙医WDMiller提出了龋病的化学细菌病因学说l962年Keyes及后人提出龋病发病的四因论。四、口腔分科我国口腔科原称牙科，业务分为拔牙、补牙和镶牙等；1952年学习苏联后改称为口腔科，分为口腔内科、口腔外科和口腔矫形科；随着学科的发展，分科日趋精细。口腔内科、口腔外科扩展为口腔颌面外科，口腔矫形科改名为口腔修复科与口腔正畸科；此外还发展了口腔预防科、口腔放射科，口腔病理科、口腔微生物、生化、药物、免疫、解剖、生理、组织等基础和边缘学科，使口腔疾病的研究更加深入与广泛。五、口腔医学教学1、我国高等口腔医学院校在解放前仅3所：华西协合医大牙医学院1917年成立，现改称华西医科大学口腔医学院；南京中央大学牙医学系1935年成立，现改称第四军医大学口腔医学院；北京大学牙医系1943年成立，现改称北京医科大学口腔医学院。我国口腔医学起步晚，解放前也十分落后，全国只有3所高等口腔医学教育机构，每年培养的口腔医生数不足30人。到解放时，全国口腔科医师不过500多人，基本上都集中在城市中开业，解放后我国口腔医学事业才得到飞速的发展。现今，我国共有高等医学院校口腔系34所，其中13所已成立口腔医学院。全国大、中等院校成立口腔专业的也有46所，其中山西运城口腔卫校为我国一所口腔卫生学校。龋病发病的一组资料：12亿X50%=6亿患者6亿X2.5=15亿患牙12亿/2.5万=5万牙医每位牙医每天治愈10颗患牙，年工作300天，年治愈3000颗患牙。全国牙医每年治愈1.5亿患牙。在不发生新患牙的情况下，15亿患牙需10年。六、口腔内科学与口腔医学的其它课程、临床医学、基础医学都有密切关系。第二章 口腔检查第一节 口腔检查前的准备一、环境光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新。最好采用自然光。诊疗室定期用紫外线照射消毒。二、器械口腔检查的基本器械有口镜、探针和镊子。（一）口镜 1、组成：口镜头与柄2、种类：镜面分平面和凹面3、使用及用途：牵引推压；反光聚光；牙齿叩诊；放映被检查部位的影像。（二）探针1、组成：柄和弯端 2、种类：有尖头和钝头两种3、用途：（1）钝头为牙周探针，探针末端为球形，针柄有mm刻度，用于探测牙周袋深度。（2）尖头探针两端弯曲形状不同，镰形，双曲形。用于牙面点隙、裂沟及邻面有无龋坏；牙本质暴露区的敏感性；牙周袋位置及牙周袋内牙石的数量和分布；充填体有无悬突、与牙体组织的密合度（三）镊子 1、组成：柄和镊尖2、种类：反角形口腔镊3、用途：夹持棉球和敷料，拭净窝洞或手术区；夹持药物，涂擦患处；夹去腐败组织和异物，使患处和手术区清洁；牙齿松动度的检查；可用于叩诊。（四）辅助器材：如挖匙、气冲、蜡片和咬合纸、牙线等。三、椅位医生：坐在治疗椅的右前方或右后方。四手操作法，医师位于9：30至12：30点间；助手位于12：30至2：30点间。患者：一般取仰卧位，手术椅靠背应调节呈水平位或抬高715，患者上颌牙牙合平面与地面约成90角，头部由矢状位可左右转动。第二节 口腔检查方法口腔检查包括一般检查法和特殊检查法。一、一般检查法（一）问诊要求：态度和蔼，条理清楚，用通俗易懂、简明扼要的语言进行询问，切忌暗示或诱导问诊内容：1、主诉 ：是患者就诊的主要原因，也是患者最明显、最痛苦的主观感觉。询问内容包括主要症状、部位及患病时间。2、现病史 ：症状发生的部位、发病时间，诱发、加重及缓解因素，治疗经过及目前情况等。3、既往史 ：重点询问与主诉有关疾病的既往史。4、家族史 ：询问家族中有无类似疾病的发生。（二）视诊1、颌面部 ：颌面部发育、双侧是否对称、有无肿胀、肿物及窦道。必要时检查面神经功能。2、牙齿：牙体，牙体的色泽、龋洞、缺损、畸形、隐裂及磨损。牙齿的排列、接触关系和牙列是否完整、有无缺失牙。死髓牙呈暗黑色，斑釉牙为白空色或黄褐色，四环素牙呈黄色或灰褐色，牙内吸收牙呈粉红色；牙龈及牙周组织，色、形、质。3、口腔粘膜：色泽、外形、完整性和功能改变。皮脂腺异位，称为迷脂症或福狄斯斑。猩红热患儿口周出现苍白圈和杨梅舌。口腔粘膜溃疡，注意其部位、大小、形态、数目、边缘和基底。4、舌：舌质和舌苔的颜色、厚薄，舌面有无裂纹、溃疡，舌乳头有无消失、肿胀，舌体有无畸形，舌缘有无齿痕，运动和感觉功能是否正常。（三）探诊要求：有支点，动作轻柔探诊内容：1、龋齿：范围、深度、敏感性、洞底软硬度及有无露髓、有无悬突和继发龋2、牙周袋：牙龈和附着龈的关系，牙周袋的范围和深度3、窦道：方向、深度及来源，以确定患牙（四）叩诊方法：1、垂直叩诊：叩击方向与牙长轴一致，主要检查根尖周牙周膜反应。2、侧向叩诊：叩击方向和牙长轴垂直，用于检查根侧牙周膜的反应。原则：先叩正常牙，后叩患牙，叩击力量不宜过猛，先轻轻叩击，如无反应再逐渐加力。记录方法：根据有无疼痛及疼痛的轻重程度分别记录为：叩痛(一)叩痛(十)叩痛(十十)叩痛(十十十)（五）扪诊（触诊）扪诊内容：根尖周组织、牙周组织、淋巴结、肿物、肿胀、颞下颌关节（六）牙齿松动度检查检查方法：用镊子夹住前牙切端或用闭合的镊尖抵住后牙牙合面窝沟，轻轻向颊(唇)舌(腭)向或近远中向摇动。记录方法：以牙松动的幅度计算：度松动：松动幅度小于1mm。度松动：松动幅度为12mm。度松动：松动幅度大于2mm。以牙松动的方向计算：度松动：仅有唇(颊)舌（腭）向松动。度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。度松动：唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。（七）咬诊目的：检查患牙有无早接触和咬合创伤。方法：空咬法、咬实物法、咬脱色纸法、咬蜡片法（八）嗅诊牙髓坏疽，腐败性恶臭；感染根管，恶臭；糖尿病患者，丙酮味。（八）染色法用于检查牙隐裂，寻找根管。用碘酊涂于检查部位，然后用75%酒精棉球脱碘。讲授法，重点讲解多媒体教学重点讲解3分钟5分钟15分钟15分钟35分钟课堂小结口腔检查的一般检查法5分钟课后作业口腔内科学研究内容 2分钟预习内容1、口腔检查的特殊检查法。2、病历书写