《医疗废物》PPT课件

20142014年年8 8月院感月院感无菌技术操作规范与医疗废物管理制度无菌技术操作规范与医疗废物管理制度 外科一病区外科一病区方婷婷方婷婷 20142014年年8 8月月1515日日无菌技术操作规范无菌技术操作规范1 1、无菌技术操作原则、无菌技术操作原则2 2、准备质量标准、准备质量标准3 3、操作流程质量标准、操作流程质量标准4 4、终末质量标准、终末质量标准5 5、注意事项、注意事项1 1、无菌技术操作原则、无菌技术操作原则 （1 1）环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免）环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒二次。不必要的人群流动防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒二次。 （2 2）进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住）进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。口鼻，并修剪指甲，洗手。 （3 3）无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存）无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。从无菌容器取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 （4 4）无菌包应注明无菌名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取）无菌包应注明无菌名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7 7天，过期应重新灭菌。天，过期应重新灭菌。 （5 5）取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物品）取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。或跨越无菌区。 (6)(6)进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可使用，应更换或进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，既不可使用，应更换或重新灭菌。重新灭菌。 （7 7）一套无菌物品，只能供一个病号使用，以免发生交叉感染。）一套无菌物品，只能供一个病号使用，以免发生交叉感染。2 2、准备质量标准、准备质量标准 （1 1）工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。）工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。 （2 2）备齐用物。）备齐用物。 （3 3）治疗盘、无菌持物钳或镊、无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无）治疗盘、无菌持物钳或镊、无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌菌 手套、弯盘、安尔碘、无菌棉签。手套、弯盘、安尔碘、无菌棉签。 （4 4）查对无菌物品、灭菌日期及手套号。）查对无菌物品、灭菌日期及手套号。 （5 5）用物排放有序，符合无菌操作要求。）用物排放有序，符合无菌操作要求。3 3、操作流程质量标准、操作流程质量标准 （1 1）选择清洁、干燥、宽阔的场地进行操作。）选择清洁、干燥、宽阔的场地进行操作。 （2 2）打开无菌包，用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注）打开无菌包，用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包好，注明开包时间。内，剩余部分按原折痕包好，注明开包时间。 （3 3）铺无菌盘：）铺无菌盘： 单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向上，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，口边向上，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。 双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内，边缘多余部分反折，不应暴露无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。菌区。 （4 4）打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥）打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。 （5 5）倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，）倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇指、食指将橡皮塞拉出，用食指、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只再用一拇指、食指将橡皮塞拉出，用食指、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套手）握住瓶签倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立即盖好，并注明开瓶时间。时间。 （6 6）打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码，）打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码，灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分反折部分翻转套在工作服另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。 （7 7）持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。）持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。 （8 8）开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带）开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。 （9 9）操作完成，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。）操作完成，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。4 4、终末质量标准、终末质量标准 （1 1）操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。）操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。 （2 2）能口述无菌操作的原则与注意事项。）能口述无菌操作的原则与注意事项。5 5、注意事项、注意事项 （1 1）开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为）开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为2424小时，无菌盘有效期限不小时，无菌盘有效期限不超过超过4 4小时。小时。 （2 2）无菌持物钳取出时不可触及容器口边缘。使用时应保持钳端向下，不可倒）无菌持物钳取出时不可触及容器口边缘。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物，不能用于换药和消毒并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其容器。应每皮肤。无菌持物钳及其容器。应每4 4小时更换一次。小时更换一次。 （3 3）使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接）使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液内蘸取，以免污染剩余的溶液。伸入溶液内蘸取，以免污染剩余的溶液。 （4 4）无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，）无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。需重新消毒。 （5 5）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一套的里面。戴手套后如发现破损，应立即更换。脱手套时，及未戴手套的手或另一套的里面。戴手套后如发现破损，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免破坏。须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免破坏。医疗废物管理制度医疗废物管理制度 为加强医疗废物的管理，按照国务院为加强医疗废物的管理，按照国务院医疗废物管理条例医疗废物管理条例和卫生部和卫生部医疗卫医疗卫生机构医疗废物管理办法生机构医疗废物管理办法, ,防止疾病的传播防止疾病的传播, ,特制定本制度。特制定本制度。 1 1、总务科具体承担医疗废物规范处置的管理职责，有专人处置队伍，定人、总务科具体承担医疗废物规范处置的管理职责，有专人处置队伍，定人、定点、定时，按照指定路线处置医疗废物；医院感染管理科担负对医疗废物管理定点、定时，按照指定路线处置医疗废物；医院感染管理科担负对医疗废物管理的监控职能，履行检查指导、人员培训和发生意外事故或医疗废物流失、泄露、的监控职能，履行检查指导、人员培训和发生意外事故或医疗废物流失、泄露、扩散情况时的紧急处理。扩散情况时的紧急处理。 2 2、临床科室按医疗废物的分类要求先行分类收集，感染性、损伤性、病理性、临床科室按医疗废物的分类要求先行分类收集，感染性、损伤性、病理性医疗废物做为医疗废物处置，锐器放入锐器盒，交由医疗废物集中处置中心处置。医疗废物做为医疗废物处置，锐器放入锐器盒，交由医疗废物集中处置中心处置。 3 3、盛装医疗废物的包装物或容器达到、盛装医疗废物的包装物或容器达到3/43/4时，应当及时封口。时，应当及时封口。 4 4、检验科的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应在、检验科的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应在科室进行消毒后按感染性废物收集处理。盛装血液、体液标本、病理组织的玻璃科室进行消毒后按感染性废物收集处理。盛装血液、体液标本、病理组织的玻璃容器等使用后必须用容器等使用后必须用1500mg/L1500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒或高压灭菌处理后方可回收的含氯消毒液浸泡消毒或高压灭菌处理后方可回收利用。利用。 5 5、感染性疾病科医疗废物和生活垃圾应用双层黄色塑料袋分类收集。、感染性疾病科医疗废物和生活垃圾应用双层黄色塑料袋分类收集。 6 6、医疗废物交接处置中心时，按照联单制和双签名要求，严格履行交接登、医疗废物交接处置中心时，按照联单制和双签名要求，严格履行交接登记手续，资料保存记手续，资料保存3 3年以上。年以上。 7 7、院污水排放执行国家、院污水排放执行国家污水排放标准污水排放标准。按规定进行检测，记录准确，。按规定进行检测，记录准确，资料完整。资料完整。 8 8、从事医疗废物处置人员应接受培训，并配备必要的防护用品。、从事医疗废物处置人员应接受培训，并配备必要的防护用品。 9 9、尽量减少医疗废物产生量。盛装医疗废物的包装物或容器必须保持外观、尽量减少医疗废物产生量。盛装医疗废物的包装物或容器必须保持外观清洁，并加盖密封。清洁，并加盖密封。 1010、禁止买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。、禁止买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。