肺顺应性与临床 2014年

肺顺应性与临床肺顺应性与临床 急诊科急诊科 2014.11顺应性的概念 肺顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变，是分析呼吸系统弹性阻力的静态指标。 计算公式如下： C = V / P=1/RPEEP峰压（峰压（PIPPIP）平台压（平台压（PplatPplat）反映气道阻力反映气道阻力反映肺顺应反映肺顺应P P总总 = = 气道阻力气道阻力气体流速气体流速 + + 潮气量潮气量/ /顺应性顺应性 + + PEEPtotPEEPtotn 气道峰压增加，平台压不变气道峰压增加，平台压不变p 气道阻力增加气道阻力增加n 气道峰压和平台压都增加，气道峰压和平台压都增加， 但峰压与平台压间差值不变但峰压与平台压间差值不变p 顺应性降低顺应性降低顺应性 C = V / PPVttVtPplat PEEPPIP PEEP呼吸系统顺应性 动态顺应性Crs, dyn = 静态顺应性Crs, st = PEEPPpeakVtPEEPPplatVt呼吸系统顺应性 新生儿 3 - 5 ml/mmHg/kg BWt 婴儿10 - 20 ml/mmHg/kg BWt 儿童20 - 40 ml/mmHg/kg BWt 成人70 - 100 ml/mmHg/kg BWt 备注：数值和单位来源于杜斌课件。备注：数值和单位来源于杜斌课件。呼吸系统顺应性 静态顺应性 无肺部疾患的气管插管患者50 - 70 ml/mmHg 动态顺应性 极少应用呼吸系统顺应性导致顺应性下降的原因 肺实质改变 ARDS, (支气管)肺炎, 肺水肿, 纤维化 表面活性物质功能障碍 ARDS, 肺泡肺水肿, 肺不张, 误吸 肺容量减少 气胸, 膈肌抬高10