青岛市妇女儿童医院进修申请表

青岛市妇女儿童医院进修申请表姓名性别出生年月照片民族学历参工时间专业技术职称职务手机号执业证书号身份证号进修科室进修内容申请进修时间申请自 年 月 日至 年 月 日进修 个月选送单位单位性质单位等级单位通讯地址邮编医务/科教电话电子邮箱传真是否要求住宿学 习 经 历学习时间(何年何月至何年何月)毕业学校专业学习形式学历(从事医务工作)主要工作经历工作时间(何年何月至何年何月)工作单位所在科室从事工作职称职务政治思想情况及本次进修要求专业技术熟练程度科室意见 科室负责人（签字）： 日期： 年 月 日单位意见 单位（盖章）： 日期： 年 月 日进修申请须张贴照片、签字、盖章。请将进修申请、进修须知和执业注册证书复印件（需复印完整，要包括个人姓名、证书编号、执业范围等，且复印件需加盖公章），同时邮寄给我们。 本单位目前只有女进修生宿舍，不能提供男进修生宿舍。我们的地址和联系方式是：地址：山东省青岛市市北区同福路6号青岛市妇女儿童医院（邮寄给科教科收，信封上请注明“进修申请表”字样）邮编：266034科教科电话：0532-68661152科教科邮箱：kjk1152收到以上材料后，我们将给您发送电子邮件（按申请表上所留邮箱发送），确认您是否申请成功。请注意查收。青岛市妇女儿童医院有关进修事宜，请与科教科联系。