《针灸治疗学》实践技能考核内容要求和方法

针灸治疗学实践技能考核内容要求和方法（一）基本原则1根据针灸治疗学教学大纲要求，为实现专业培养目标，达到本课程教学大纲下列实践技能要求：辨病与辨证诊断能力、辨证分析能力、确立治法的能力、针灸处方及技术操作能力、预防与调护内容的掌握与临床医嘱应用能力。2考核内容与考核方法应与国家中医执业助理医师实践技能考试大纲要求接轨。3实践性原则：重点考核对针灸治疗学知识的理解与运用，尽可能结合临床操作实际，突出理论联系实际。4客观性原则：制订合理的技能评价指标体系，明确各项技能和评分标准。5保护性原则：临床技能考核一定要在保证病人安全前提下进行，注意尊重患者知情权和保护患者的隐私权。6科学性原则：病例选择和考核内容应事先经过周密研究安排，采用床边考核与笔试相结合的方式。7公平公正性原则：考核病例或考题应随机编号，由考生考前抽签方式决定考核病例或考题。（二）考核内容和要求 1临床诊断技能 (1)中医四诊的方法、内容及运用技巧。 (2)西医常规体格检查的方法、内容及运用技巧：全身状态检查、皮肤检查、淋巴结检查、头部检查、颈部检查、胸壁及胸廓检查、肺和胸膜检查、止脏、血管检查、腹部检查、肛门与直肠检查、脊柱与四肢检查、神经系统检查。 (3)常规辅助检查的运用指征及临床意义，包括心电图检查（正常心电图、典型心肌梗死、心肌缺血、过早搏动、阵发性室上性心动过速、心房颤动），x线检查（正常胸部正位片、肺气肿、胸腔积液、气胸），实验室检查（血尿大便常规、红细胞沉降率）、肝功能(ALT.AST、-GT)、乙型肝炎病毒标志物、肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸、一微球蛋白）、血糖、血清总胆固、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清钾钠氯、淀粉酶、心肌酶(CK、LDH)、甲胎蛋白、漏出液、渗出液等）。(4)常见疾病的中医诊断（包括病名、证型），西医诊断及中医类证鉴别能力。 2辨证论治技能(1)根据四诊检查结果运用中医基本理论进行辨证分析能力；(2)治则、治法的准确性；(3)针灸处方的准确性、合理性(4)技术操作的规范性；(5)调护及诊疗计划的合理性。3病历书写技能(1)病历书写规范，符合国家中医药管理局制定的中医病案规范（2002年版或以后新版）有关要求；(2)条理清楚、语言通顺、重点突出，医学术语运用规范。(3)病案内容客观、准确地反映患者病情。（三）临床病例综合考核内容与考核方法 1由若干有针灸临床实践经验的教师或临床医师与教师组成考核小组。考前由考核小组在临床医院选择性选择若干患者为考核病例（病种范围按照教学大纲要求选择），并进行编号。由考核小组事先集体讨论确定每位患者的考核正确参考答案和评分标准，准备每位患者的常规辅助检查原始资料。2由学生在指定考核地点随机抽取规定范围病种的某一个病例。考核小组成员在现场观察学生接诊，问诊和体格检查操作全过程，根据现场具体情况对学生四诊方法、技巧，体格检查方法和技巧进行现场评分。3采集病历资料（四诊、体格栓查）结束后，立即指定学生在指定病历书写室内进行完整住院病历书写。4考核小组根据考核内容和评分标准进行综合评分，评定学生技能考核成绩。5考核时间：病史资料采集和体格检查30分钟，病历书写60分钟。6教师评分时，应分别依据国家中医药管理局2000年7月7日（或以后新标准）颁发的中医住院病历质量评价标准进行评分。7本方法用于考核学生的采集病历资料（四诊、体格检查）技能、诊断技能、辨证施治技能和病历书写技能的综合实践技能。（四）试题卡考核内容与考核方法本考核内容、考核方法和要求与国家中医执业助理医师实践技能考试接轨。目前，我国中医医师资格实践技能考试分为三站，即第一站辨证论治、第二站基本操作、第三站临床答辩，由于后两站考试内容涉及除中医内科外非内科内容，而辨证论治技能是中医内科的核心能力，又是国家中医执业助理医师实践技能考试的内容，并在三站中占40%比例分数，故本考核方法以第一站辨证论治为主。1根据教学大纲和国家中医执业助理医师考试要求明确考试范围，制作简要病例试题卡（答题卡和试题）。试题卡见“针灸治疗学临床实践考试评分标准”。 2考试时间、方式、方法、具体要求见“针灸治疗学实践技能考试规则”。3根据考核内容和评分标准进行综合评分，评定学生技能考核成绩，具体内容见“针灸治疗学临床实践考试评分标准”。4本方法用于考核学生的病历书写技能、临床诊断技能和针灸辨证论治技能。针灸治疗学实践技能考试规则一.考试时间：期末考试前2周时间为60分钟二.考试方式：采用笔试、实践操作结合问答的方式发式笔试6人一组，实践操作1人一组，于实践操作后随机提问，由4名教师同时考核。三.考试方法：学生在指定考核地点随机抽取规定范围病种的某一个病例，考核分3步进行：1.接诊病人，采集病史：考核小组成员在现场观察学生接诊，问诊和体格检查操作全过程，根据现场具体情况对学生四诊方法、技巧，体格检查方法和技巧进行现场评分。时间30分钟，分值10分。2.完成病历：根据采集到的病史，做出正确的诊断并给出相应的治法和处方，完成完整的住院病历。时间15分钟，分值计60分。3.临床操作：依据针灸处方在志愿者身上进行操作。时间20分钟，总共30分。四.学生必需着装整齐，礼仪规范，秩序严谨，不许携带除文具以外的任何东西。针灸治疗学临床实践考试评分标准一.病历评分标准：基本要求：1.病史书写规范，符合国家中医药管理局制定的中医病案规范（2000版）有关要求；2.条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；病案内容客观，准确地反映患者的病情；3.字迹工整，无涂改、无错别字。主诉：主症（或体征）时间（20字） 5分现病史：围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况等。 8分其他病史：要求记录完整 2分体格检查（要求根据病史写出相应的阳性体征） 5分 辨病辨证依据：充分，有条理，完整，思路清晰 10分西医诊断依据： 5分l 发病（急、慢）l 临床症状l 体征l 实验室检查l 有无家族史入院诊断： 10分治法 5 分针灸处方 10分二.实践技能操作评分标准根据处方（表1病历试题答题卡针灸处方）实施操作，分项评分腧穴识认：10分。操作：20分。三.门诊能力评分四诊要点：8分仪容仪态：2分附表：病历试题答题卡考生姓名： 学号： 班级： 得分： 患者姓名： 性别： 年龄： 婚况： 职业：主诉：现病史：既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：(记录病例中提供的有关病史)体格检查：体温(T)： 脉搏(P)： 呼吸(R)： 血压(BP)： 实验室检查：辨病辨证依据： 西医诊断依据：入院诊断：中医诊断：西医诊断：治则治法：针灸处方：