冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患儿的疗效研究

冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患儿的疗效研究 摘要】目的：评价剂量不同的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患儿的疗效和平安性。方法：选取在我院儿科治疗的56例重症支原体肺炎患儿。患儿随机分为治疗组与对照组，每组各有28例患儿。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠常规剂量治疗，治疗组患儿给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击剂量治疗。比较两组患儿的临床疗效、病症改善时间、不良反应和CRP。结果：治疗组病症改善时间显著低于对照组均P【关键词】支原体肺炎;甲泼尼龙琥珀酸钠;疗效【中图分类号】R256.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019202110-259-01小儿重症支原体肺炎具有临床病症多、病程长、发病急的特点，主要由肺炎支原体所引发，是儿童多发病。小儿重症支原体肺炎的疾病进展会累及身体多个器官和呼吸道的功能，危重患者甚至会死亡，因此，要尽快查清患儿病情并迅速进行治疗。糖皮质激素是治疗小儿重症支原体肺炎的主要药物，其中，甲泼尼龙琥珀酸钠是应用较多的糖皮质激素。本研究的目的是评价剂量不同的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症支原体肺炎患儿的疗效和平安性。1资料和方法2021年9月至2021年8月间在我院儿科治疗的56例重症支原体肺炎患儿，患儿符合小儿重症支原体肺炎的诊断标准。排除标准：有意识障碍和精神疾病史的患儿;2炎症病变患儿;3严重肿瘤疾病、严重器质性疾病患儿。56例患儿随机分为治疗组与对照组，每组各有28例患儿。治疗组有男性患儿16例，女性患儿12例，平均年龄4.301.14岁。对照组有男性患儿18例，女性患儿10例，平均年龄4.241.16岁。治疗组与对照组患儿年龄、性别比较差异没有统计学意义均P0.05，具有可比性。方法入院后所有患儿均进行对症治疗、维持电解质平衡、给予抗菌药物、营养支持治疗。在此根底上对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠常规剂量治疗，剂量2mgkg-1d-1，甲泼尼龙琥珀酸钠参加5%葡萄糖注射液150250ml，静滴，每日1次，共治疗3天。治疗组患儿给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击剂量治疗，剂量20mgkg-1d-1，最大剂量低于0.5g。甲泼尼龙琥珀酸钠参加5%葡萄糖注射液150250ml，静滴，60min内滴完。每日1次，共治疗3天。所有患者在甲泼尼龙琥珀酸钠停止滴注后，给予口服泼尼松治疗。比较两组患儿的临床疗效、病症改善时间、不良反应发生情况和CRP。临床病症改善时间包括胸片恢复时间、咳嗽减轻时间、退热时间和肺部啰音消失时间。方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料以例数和百分率表示，采用2检验进行比较。计量资料以均值标准差表示，采用t检验进行比较。P2结果比较没有统计学差异反应两组患者均未发生用药不良反应。3讨论小儿重症支原体肺炎冬季多发，四季都可发病，主要由肺炎支原体诱发。该疾病病情进展迅速，损害大，严重危害患儿的生活质量和生命健康。重症支原体肺炎患儿的致病机制有两种，其一为肺炎支原体导致机体上皮组织变性。其二为肺炎支原体间接引发严重组织损伤。研究说明，机体感染肺炎支原体后，lgA、lgG与lgM迅速分泌，并进一步形成免疫复合物使补体激活，使机体发生增生性改变，病情恶化【1】。也有研究说明，肺炎支原体能够使炎症因子激活、炎症反应加重。免疫治疗能够改善重症支原体肺炎患儿病情，常规治疗加糖皮质激素治疗，能够提高临床疗效。目前多采用大环内酯类抗生素治疗支原体肺炎，但对于重症支原体肺炎患儿由于病情严重，单用大环内酯类抗生素较难到达理想疗效。而糖皮质类激素疗效确切，是重症支原体肺炎患儿的主要治疗药物。甲泼尼龙琥珀酸钠是糖皮质激素药物，其临床疗效高、副作用少，抗炎作用强。常规剂量甲泼尼龙琥珀酸钠起效时间为细胞胞浆与激素结合后的30min。该药物具有剂量依赖性，剂量提高，药效也明显上升【2】。临床中采用冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后，细胞薄膜与激素结合，药物效应迅速发生，在数分钟或数秒钟内起效，在极短时间内发挥免疫作用，因此冲击剂量的甲泼尼龙琥珀酸钠疗效更好。综上所述，本研究说明，重症支原体肺炎患儿应用冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠后，临床病症改善时间显著缩短，炎症反应减轻，总有效率提高，不良反应少，值得临床推广应用。参考文献【1】张玉玲，梁晓平，郝晓飞，等.56例小儿难治性肺炎支原体肺炎治療体会J.儿科药学杂志，2021，214：28-30.【2】陈秀英，赖茂.免疫球蛋白联合甲强龙对重症支原体肺炎患儿免疫功能的影响J.中国妇幼保健，2021，322：305-307.