老年人日常生活护理-老年人的生活环境

老 年 人 的 生 活 环 境环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。 老 年 人 的 生 活 环 境 自 然 环 境室内饮水气候空气 远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净，含氧量极高，有天然氧吧之称,饮用水水源为地下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境非常适合老年人休养居住、颐养天年。 郑州市龙湖老年公寓 社 区 环 境和平安全文化底蕴社会物质文明科学技术进步 适 宜 的 室 内 温 湿 度 ： 22-24度 ,50% 10充 足 的 阳 光 分 布 均 匀 日 照 时 间 不 少 于 3小 时 每 日 通 风 2-3次 室 内 保 持 空 气 新 鲜使 用 人 工 光 源 时 亮 度 要 能 调 节夜 间 有 适 当 的 照 明 可 用 地 灯移 去 影 响 活 动 的 障 碍 物 有 扶 手 拐 杖2、 室 内 环 境 床 宽 而 矮 靠 近 窗 边 阳 光 充 足 保 持 清 洁 干 燥 平 整 柔 软 舒 适 床 旁 单 位 方 便 要 有 一 些 饰 物3、 床 单 位 卫 生 间 设 在 卧 室 内 要 用 坐 便 有 扶 手 无 台 阶 照 明 好 地 面 平 坦 防 滑 有 呼 叫 设 备4、 盥 洗 室 老 年 人 清 洁 与 舒 适 的 护 理 老年人皮肤的特点u皮肤是人体最大的器官，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。 一、老年人皮肤的特点u老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰 5523 皮肤的一般护理u冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。u选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂u皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激u皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂u冬季沐浴的室温：24260C，水温400C，时间10-15min 皮肤瘙痒的护理（一）原因1、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见2、全身性病变u肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢u慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢u中枢神经系统兴奋3、心理因素 皮肤瘙痒的护理（二）护理措施1、一般护理u停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂u适当使用护肤用品2、对因处理3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂4、心理护理 老 年 女 性 如 何 化 妆 ？ 清 洁 面 部 ： 洗 面 奶 搽 滋 润 霜 ： 珍 珠 营 养 霜 描 眉 ： 涂 口 红 ： 大 红 涂 脂 粉 ： 老 年 人 如 何 选 择 衣 服 ？ 保 暖 透 气 性 好 吸 水 性 好 庄 重 大 方 ， 与 环 境 协 调 容 易 穿 脱 ， 宽 窄 适 宜 第一节 老年人的营养评估第二节 营养不良的常见原因第三节 老年人的饮食护理 老年人的营养与排泄的护理 老年人的饮食 老 年 人 的 营 养 评 估 老 年 人 的 能 量 代 谢 特 点 老 年 人 的 需 要 营 养 种 类 及 量 老 人 的 饮 食 习 惯 与 进 餐 环 境 影 响 老 人 进 食 的 因 素 一 、 老 年 人 的 能 量 代 谢 特 点 能 量 与 年 龄 关 系男性(体重为65公斤) 女性(体重为55公斤) 20 39岁 3000千 卡 /日 2200千 卡 /日 40 49岁 2850千 卡 /日 2090千 卡 /日 50 59岁 2700千 卡 /日 1980千 卡 /日 60 69岁 2400千 卡 /日 1760千 卡 /日 70岁 2100千 卡 /日 1540千 卡 /日 二 、 老 年 人 需 要 营 养 种 类 、 量 蛋 白 质 脂 肪 糖热 能 4、 无 机 盐 和 微 量 元 素5、 维 生 素6、 水 份 1、蛋白质 最基本的营养素u摄入丰富和优质的蛋白质。u每天摄入量为1.2g/kg。u荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配u供给能量占总热量的15%。 2、碳水化合物（糖类和膳食纤维）u糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好u膳食纤维：有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。u供能占总热量55-65% 3、脂肪u少摄入饱和脂肪酸，多摄入不饱和脂肪酸SFA:MFA:PUFA=1:1:1u供能占总热量20-30%4、维生素（脂溶性和水溶性）u增强机力抵抗力和延缓衰老u每天食用5种蔬菜u薯类（500g）、水果（100g） 5、无机盐u健康老年人食盐量 6g/du高血压、冠心病病人5g/d6、水分u每天摄水量1500-2000mlu每天排出尿量1500ml 无 机 盐(1) 钙:多 到 户 外 活 动 ， 多 晒 太 阳 ， 每 日 膳 食供 给 钙 （ 1000mg） 。 每 餐 有 一 点 牛 奶 ， 虾皮 、 炸 小 枯 鱼 、 干 果 、 芝 麻 及 芝 麻 酱 、 海菜 、 发 菜 含 钙 较 丰 富 。 (2) 铁:动 物 肝 脏 、 动 物 全 血 、 瘦 肉 、 鱼 类 (3) 锌:海 产 品 （ 牡 蛎 、 赤 贝 等 ） 、 肉 蛋 奶 、香 菇 微 量 元 素 作 用硒 是 抗 氧 化 剂 ， 改 善 老 年 人 体 力 衰 退 、 视 力 下降 、 精 神 抑 郁 、 失 眠 健 忘 、 老 年 斑 等 症 状 。氟 缺 乏 时 造 成 老 年 人 骨 质 疏 松 、 龋 齿 。锌 老 年 人 缺 锌 会 造 成 免 疫 功 能 失 调 ， 导致 感 染 、 早 衰 、 伤 口 不 宜 愈 合 、 机 体 虚 弱 。 微 量 元 素 作 用 锰 细 胞 线 粒 体 和 多 种 酶 的 组 成 成 分 ，缺 乏 时 易 引 起 贫 血 、 血 糖 异 常 、 骨 骼 病变 。 铁 红 细 胞 中 的 主 要 成 分 ， 缺 乏 时 导 致贫 血 、 抵 抗 力 下 降 、 细 胞 及 机 体 的 寿 命缩 短 。 钴 维 生 素 B12的 主 要 成 分 ， 缺 乏 时 引 起贫 血 。 微 量 元 素 作 用 铜 机 体 多 种 蛋 白 和 酶 的 组 成 成 分 ， 缺 乏 时引 起 贫 血 、 血 脂 异 常 、 血 管 和 骨 骼 脆 性 增 加 、记 忆 力 减 退 、 反 应 迟 钝 。 铬 与 胰 岛 素 的 活 性 有 关 ； 缺 乏 时 引 起 血 糖异 常 、 血 脂 增 加 、 动 脉 硬 化 、 神 经 系 统 症 状 。 碘 缺 乏 时 引 起 甲 状 腺 肿 、 甲 状 腺 功 能 低 下 三 、 饮 食 习 惯 平衡膳食宝塔 老年人的饮食原则老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒”u三定：定时、定量、定质u三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素u三低：低脂肪、低热量、低盐u两戒：戒烟、戒酒 合 理 膳 食 两 句 话 十 个 字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑 第六章老年人的日常生活护理 一二三每 天 喝 一 袋 牛 奶250g到 450g碳 水 化 合 物三 份 高 蛋 白 食 品四 五 500克 蔬 菜 水 果 四 句 话 有 粗 有 细不 甜 不 咸三 四 五 顿七 八 分 饱 第六章老年人的日常生活护理 红黄白黑绿 每 天 两 个 西 红 柿 或 红 辣 椒 红 黄 色 的 蔬 菜绿 茶 、 绿 色 蔬 菜燕 麦 粉黑 木 耳 第六章老年人的日常生活护理 饮 食 应 易 于 消 化 吸 收 食 物 的 加 工 应 细 软 松 烹 调 宜 采 取 烩 蒸 煮 炖 煨 注 意 色 香 味 易 消 化 又 促 进 食 欲第六章老年人的日常生活护理老 年 人 的 饮 食 原 则 食 物 的 温 度 要 适 宜 饮 食 宜 温 偏 热第六章老年人的日常生活护理老 年 人 的 饮 食 原 则 养 成 良 好 的 饮 食 习 惯 做 到 有 节 制 有 规 律少 食 多 餐 定 时 定 量 不 吃 咸少 吃 甜 脂 肪 限 量 不 偏 食避 免 暴 饮 暴 食 或 过 饥 过 饱不 吃 过 烫 食 物第六章老年人的日常生活护理老 年 人 的 饮 食 原 则 食 量 合 理 搭 配 早 吃 好 2/5 午 吃 饱 2/5 晚 吃 少 1/5老 年 人 的 饮 食 原 则 注 意 饮 食 卫 生 不 吃 腌 制 烧 焦 烟 熏 发 霉 和 过 期 的 食品 注 意 饮 食 和 餐 具 卫 生 把 住 病 从 口 入 关第六章老年人的日常生活护理3、 老 年 人 的 饮 食 原 则 老 年 人 营 养 不 良 的 常 见 原 因 老 年 人 消 化 功 能衰 退 活 动 能 力 下 降 疾 病 因 素 药 物 因 素 饮 食 方 法 不 当 情 绪 因 素 1.老 人 消 化 系 统 衰 退 2.活 动 能 力 下 降 食 欲 下 降 3.疾 病 影 响 甚 至 不 能 进 食 哪 些 药 物 影 响 食 欲 ? 饮 食 方 法 不 当 暴 饮 暴 食 过 多 食 用 油 腻 、 甜 腻 品 偏 食 、 偏 嗜 勉 强 进 食 过 冷 过 热 饮 食 过 咸 饮 食 餐 后 活 动 不 当 全 球 老 人 营 养 情 况 日 本 东 京 老 人 综 合 研 究 所 公 布 的 一 项 调 查显 示 ， 平 均 每 3位 日 本 老 人 中 就 有 一 人 营养 不 良 ， 其 中 28%的 老 年 人 属 于 “ 危 险 低营 养 状 态 ” ， 营 养 状 态 非 常 良 好 的 仅 占5.6%。美 国 老 人 “ 普 遍 营 养 不 良 ” ， 有 2/3的 人 每 天 的 蔬 菜 、 水 果 食 用 种 类 达 不到 美 国 政 府 推 荐 的 “ 每 天 5种 ” 的 标准 全 球 老 人 营 养 情 况 法 国 缺 乏 营 养 的 老 人 占 14%德 国 的 住 院 老 人 中 ， 有 70%的 人营 养 不 良 ， 他 们 的 免 疫 系 统 很 容易 受 损 ， 从 而 出 现 感 染 的 危 险 。 回章目录 中 国 居 民 营 养 与 健 康 现 状(2004年 10月 12日 )国 家 统 计 局 等 我 国 城 乡 居 民 动 物 性 食 物 分 别 由 1992年 的 人均 每 日 消 费 210克 和 69克 上 升 到 248克 和 126克 。 与 1992年 相 比 ， 农 村 居 民 膳 食 结 构 趋 向合 理 ， 优 质 蛋 白 质 占 蛋 白 质 总 量 的 比 例 从 17%增 加 到 31%（ 50%） 、 脂 肪 供 能 比 由 19%增 加 到28%（ 20-30%） ， 碳 水 化 合 物 供 能 比 由 70%下降 到 61%（ 55%-65%） 。 老 年 人 的 饮 食 护 理 推 荐 每 日 饮 食主食:250克蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果12个、牛奶500ml烹调油眠 睡 眠 障 碍 的 原 因2、 各 种 疾 病 的 影 响 循 环 系 统 疾 病 ： 端 坐 呼 吸 、 高 血 压 等 呼 吸 系 统 疾 病 ： 咳 、 痰 、 呼 吸 困 难 等 消 化 系 统 疾 病 ： 反 酸 、 嗳 气 、 腹 痛 、腹 泻 等 泌 尿 系 统 疾 病 ： 尿 频 尿 急 、 夜 尿 等 2、 各 种 疾 病 的 影 响 运 动 S疾 病 ： 疼 痛 (关 节 、 骨 折 、 骨质 增 生 等 ） 代 谢 疾 病 ： 甲 低 、 甲 亢 等 NS疾 病 ； 脑 血 管 病 、 老 年 痴 呆 、 脑炎 、 脑 外 伤 、 颅 内 肿 瘤 等 3、 睡 眠 环 境 改 变 REM期 减 少 ： 入 睡 时 间 延 长 ， 觉 醒 次数 增 多 4、 心 理 社 会 因 素 退 休 丧 偶 社 会 角 色 改 变 慢 性 病 折 磨 经 济 拮 据 生 活 困 难 5、 睡 眠 卫 生 不 良 咖 啡 浓 茶 吸 烟 饮 酒 过 饱 过 饥 6、 药 源 性 睡 眠 障 碍 困 倦 ： 扑 尔 敏 、 苯 海 拉 明 、 洛赛 克 反 跳 性 失 眠 ： 安 眠 药 、 抗 精 神病 药 戒 断 症 状 睡 眠 异 常 行 为 ： 噩 梦 、 夜 惊 、梦 游 促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。 促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量u老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。u 休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。u 休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h） 促进老年人休息与睡眠的措施 3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。 促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动u户内活动：看书、写字、下棋；u户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游； 5 服 用 镇 静 催 眠 药（ 1） 严 格 控 制 用 药 剂 量 ： 1/3 1/2（ 2） 严 密 观 察 药 物 的 不 良 反 应 肝 肾 功 能 、跌 倒 倾 向（ 3） 有 无 药 物 依 赖 性 老年人的活动 运动功能(每天耗能4180kJ)n促进血液循环n促进新陈代谢n保持充沛精力1.增强防病抗病能力 适 合 老 年 人 运 动 项 目 健 身 步 行 :5km 健 身 跑 30 min 速 度 120m/min 游 泳 跳 舞 适 合 老 年 人 运 动 项 目球 类 运 动 (门 球 、乒 乓 球 、 健 身 球 ）太 极 拳吐 纳 术 老年人活动能力的评估（一）老年人活动能力的评估u老年人现存的活动能力u基本的体格检查u老年人目前用药情况u了解老年人的活动史u评估老年人目前活动耐受力u了解老年人活动前后的情况u每次给予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性 u评估老年人活动的环境是否便利和安全 老年人活动能力的评估（二）老年人的活动量和活动种类1、老年人的活动量u老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。 老年人活动能力的评估（二）老年人的活动量和活动种类2、老年人的活动种类u日常生活活动u家务活动u职业活动：发展老年人的自我潜能u娱乐活动：促进老年人的身心健康提 高 老 年 人 的 自 信 心 和 自 我认 同 感 ， 增 进 老 年 人 的 健 康 老年人活动能力的评估（三）老年人活动的原则1、正确选择2、循序渐进3、持之以恒4、运动时间：老年人运动时间以每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳运动时间为每天15:00-17:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。 老年人活动能力的评估5、运动场地和气候的选择6、运动强度的自我监护u运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄u运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。7、体力劳动不能完全取代锻炼8、注意防止跌倒 老 年 人 锻 炼 应 注 意 的 问 题 运 动 与 饮 食 运 动 与 气 候 运 动 服 饰 运 动 出 现 异 常 的 处 理 不 宜 运 动 的 情 况 患 病 老 人 的 活 动 指 导目 的 : 最 大 限 度 的 降 低 并 发 症 提 高 生 活 自 理 能 力 改 善 生 存 质 量 1、 偏 瘫 老 人 活 动 程 序n 先 大 后 小n 先 粗 后 细n 先 易 后 难1. 预 防 老 人 坠 床和 跌 倒 2、 需 要 制 动 治 疗 者 确 定 可 以 活 动的 部 位 和 活 动方 式n 被 动 活 动1. 肢 体 按 摩 3、 体 质 虚 弱 害 怕 活 动 的 老 人心 理 护 理选 择 适 宜 活 动 循 序 渐 进 确 保 安 全 有 效