病理学考试局部血液循环障碍 习题及答案

第4章 局部血液循环障碍 习题及答案一、 A 型题 1 成人短时间内出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 10% B.10 20% C.20 25% D.30 35% E.40 50% 2 淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩张充血，血中 CO 2 升高 3 肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩张充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩张充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩张充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩张充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩张充血 5 DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环内有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉内有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉内有广泛性的血栓形成 6 组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼内网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 血栓形成的关键性始动过程是： A. 血小板释放反应 B. 第因子被激活 C. 组织因子被激活 D. 凝血酶的形成 E. 血小板在血管内膜损伤局部粘附和堆积 9 新生的血管穿过阻塞的血栓，从而使阻塞两端血流重新恢复，称为： A. 血栓溶解 B. 再通 C. 透明变性 D. 液化性坏死 E. 纤维蛋白溶解 10 病人下腹部挤压伤伴下肢粉碎性骨折，几天后死亡，解剖发现脑白质有许多红色斑点，这些斑点可能是： A. 从骨折处来的脂肪栓塞 B. 腘静脉脓毒性血栓形成 C. 股静脉血栓形成 D. 脑动脉粥样硬化 E. 筛状软化灶 11 引起肺出血性梗死的主要原因是： A. 肺静脉淤血，肺动脉阻塞，侧枝循环不能建立 B. 肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧枝循环不能建立 C. 左心衰竭、肺静脉回流受阻 D. 肺动脉及支气管动脉同时阻塞 E. 肺静脉及支气管动脉同时阻塞 12 下列有关肝淤血的叙述中，哪项不正确： A. 中央静脉扩张 B. 肝细胞脂肪变性 C. 小叶间静脉扩张 D. 肝细胞萎缩 E. 肝窦扩张 13 下列肺淤血的叙述中，哪项是错误的？ A. 肺泡壁毛细血管扩张 B. 肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出 C. 肺泡腔内有水肿液 D. 可发生漏出性出血 E. 常可见心力衰竭细胞 14 下列何器官于休克时将受到最严重侵犯： A. 肾小腺 B. 肾脏 C. 心脏 D. 肺脏 E. 肝脏 15 股静脉血栓形成可引起： A. 肺动脉栓塞 B. 脑动脉栓塞 C. 肠系膜动脉栓塞 D. 下肢坏疽 E. 门静脉栓塞 16 脂肪栓塞患者，一般死亡原因为： A. 动脉系统栓塞 B. 脂肪分解产生自身中毒 C. 脑小动脉栓塞 D. 肺水肿和心功能不全 E. 肾小动脉栓塞 17 下肢深静脉内血栓完全机化大多需要： A. 一周 B. 二周 C. 六天 D. 七天 E. 八天 18 肝的 Zahn 梗死见于下列哪种情况？ A. 肝动脉阻塞 B. 下腔静脉阻塞 C. 充血性心力衰竭 D. 肝静脉分支阻塞 E. 肝内门静脉阻塞 19 急性缺血时，下列哪组因素是细胞损伤机制中最重要的： A. 线粒体皱缩，糖酵解，钠的外流 B. 核糖体解离、糖酵解，核损伤 C. 液体聚集，蛋白合成减少，核损伤 D.ATP 减少，钙内流增加，膜受损 E. 线粒体增生，溶酶体酶释放，膜损伤 20 肺内小的动脉分支阻塞会有什么后果？ A. 出血性梗死 B. 贫血性梗死 C. 液化性坏死 D. 凝固性坏死 E. 一般不引起严重后果 21 心衰细胞见于 A 左心衰时肺泡腔内 B 右心衰时肺泡腔内 C 肺水肿时肺泡腔内 D 肝淤血时肝脏内 E 脾淤血时脾脏内 22 延续性血栓的形成顺序为 A 白色血栓、混合血栓、红色血栓 B 混合血栓、红色血栓、白色血栓 C 红色血栓、白色血栓、混合血栓、 D 混合血栓、白色血栓、红色血栓 E 红色血栓、混合血栓、白色血栓 23 栓子运行一般 A 顺压力运行 B 逆压力运行 C 交叉运行 D 逆血流运行 E 顺血流运行 24 大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是 A 脑栓塞 B 心肌梗死 C 心脏破裂 D 肺梗死 E 急性心力衰竭和呼吸衰竭 25 脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为 A 多呈地图状、灰白色、界限清楚 B 多呈不规则形、暗红色、界限不清 C 多呈楔形、暗红色、界限不清 D 多呈地图状、暗红色、界限不清 E 多呈楔形、灰白色、界限清楚 26 肺梗死患者胸痛的主要原因是 A 肺通气障碍 B 梗死区胸膜炎 C 坏死组织刺激支气管 D 出血灶刺激支气管 E 以上都不是 27 健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为 A 过敏性休克 B 羊水栓塞 C 心力衰竭 D 肺水肿 E 血型不合引起急性溶血 28 血栓的结局不包括 A 梗死 B 溶解、吸收 C 钙化 D 机化 E 再通 29 风湿性心脏病二尖瓣上的疣状赘生物是 A 白色血栓 B 红色血栓 C 混合血栓 D 透明血栓 E 血凝块 30 皮肤、粘膜、浆膜少量出血，在局部可见 A 积血 B 淤血 C 血肿 D 瘀点 E 凝血块 31 急性左心衰竭时常引起 A 下肢象皮肿 B 肺水肿 C 胫前皮下粘液水肿 D 眼睑水肿 E 肝淤血 二、 X 型题 32 透明血栓可见于 A. 微动脉 B. 微静脉 C. 毛细血管 D. 中型静脉 33 引起缺血的常见原因有： A. 动脉痉挛 B. 动脉栓塞 C. 静脉血栓形成 D. 大出血后 E. 久病卧床 34 促进血栓形成的因子有： A.ADP B. 凝血调节素 C. 血栓素 A 2 D.vWF E.PGI 2 35 透明血栓多发生在： A. 肾小球毛细血管 B. 肺泡壁毛细血管 C. 肝门静脉分支 D. 脾静脉分支 E. 脑小静脉 36 血栓形成后，其可能的后果是： A. 对人体无明显影响 B. 引起死亡 C. 肿瘤转移 D. 出血 E. 感染扩散 37 单纯动脉栓塞可能引起： A. 肺梗死 B. 脑梗死 C. 肾梗死 D. 脾梗死 E. 肠梗死 38 关于白色血栓，下列描述哪些是正确的？ A. 白色血栓可见于风湿性心内膜炎时 B. 白色血栓主要由纤维素和血小板构成 C. 延续性血栓的头部也是白色血栓 D. 白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色 E. 风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形 39 慢性肺淤血的病理变化可有 A 肺毛细血管扩张 B 肺泡腔内水肿液 C 肺泡隔尘细胞 D 肺泡腔内心衰细胞 E 肺间质纤维化 40 静脉血栓比动脉血栓常见是因为 A 静脉血流缓慢 B 静脉壁薄、容易受压 C 有静脉瓣 D 静脉血液的粘性较大 E 静脉血氧含量较低 41 混合血栓的成分包括 A 血小板 B 红细胞 C 白细胞 D 纤维网 E 纤维蛋白网 42 血栓的结局有 A 阻塞血管 B 软化、溶解、吸收 C 栓塞 D 机化 E 钙化 43 脂肪栓塞可见于 A 长骨骨折 B 脂肪肝患者右上腹撞伤 C 糖尿病患者 D 头颈部手术 E 肺部创伤 44 静脉淤血对机体的影响取决于 A 淤血的范围 B 淤血的器官 C 淤血的程度 D 淤血发生的速度 E 侧支循环建立的状况 45 产妇分娩过程中偶尔可发生 A 血栓栓塞 B 脂肪栓塞 C 气体栓塞 D 羊水栓塞 E 异物栓塞 46 一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是 A 伤口感染后引起脑膜脑炎 B 骨折源性脂肪栓塞 C 股静脉血栓形成 D 脑动脉粥样硬化 E 左心房球形血栓脱落 三、名词解释 47 充血（ hyperemia ） 48 淤血（ congestion ） 49 肺褐色硬化（ brown induration of lung ） 50 心衰细胞（ heart failure cell ） 51 槟榔肝（ nutmeg liver ） 52 血栓形成（ thrombosis ） 53 血栓（ thrombus ） 54 白色血栓（ white thrombus ） 55 混合血栓（ mixed thrombus ） 56 红色血栓（ red thrombus ） 57 透明血栓（ hyaline thrombus ） 58 栓塞（ embolism ） 59 梗死（ infarct ） 四、问答题 60 简述淤血的原因、病变及其结局。 61 简述血栓形成的条件及其对机体的影响。 62 请列出栓子的种类及栓子运行途径。 63 简述栓塞的类型及其产生的后果。 64 简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。 65 描述梗死的病理变化。 66 简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。参考答案一、 A 型题 1.C 2.E 3.A 4.E 5.B 6.A 7.A 8.E 9.B 10.A 11.A 12.C 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.E 19.D 20.E 21 A 22 A 23 E 24 E 25 E 26 B 27 B 28 A 29 A 30 D 31 B 二、型题 32.ABC 33.ABE 34.ACD 35.AB 36.ABCDE 37.BCD 38.ACBE 39 ABDE 40 ABCD 41 ABCE 42 BDE 43 ABC 44 ABCDE 45 CD 46 B 三、名词解释（此处仅列出答案要点） 47 器官或局部组织；血管内；含血量增多。 48 局部器官或组织；静脉血液回流受阻；血液淤积于小静脉和毛细血管内。 49 长期慢性肺淤血；肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生；肺质地变硬； 大量含铁血黄素沉积而呈棕褐色。 50 左心衰竭时；肺泡腔内；含有含铁血黄素的巨噬细胞。 51 慢性肝淤血；肝细胞萎缩和脂肪变性；肝切面呈槟榔状花纹。 52 活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。 53 活体的心脏或血管腔内；血液成分形成的固体质块。 54 活体的心脏或血管腔内；由血小板和纤维蛋白组成的固体质块；呈灰白色。 55 延续性血栓的体部；由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；呈褐色与 灰白色条纹状。 56 延续性血栓的尾部；血液成分凝固；呈暗红色。 57 微循环血管腔内；由纤维蛋白构成；见于弥散性血管内凝血（ DIC ）。 58 循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。 59 动脉血流中断；无有效侧支循环；局部组织缺血性坏死。 四、问答题（此处仅列出答案要点） 60 （ 1 ）淤血的原因：静脉受压；静脉阻塞；心力衰竭。 （ 2 ）病变： 1 ）肉眼：淤血组织、器官体积增大；呈暗红色；皮肤淤血时发绀，温度下降； 2 ）镜下：毛细血管、小静脉扩张，充血；有时伴水肿；实质细胞变性。 （ 3 ）结局：淤血时间短可以恢复正常；淤血时间长则组织或器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化。 61 （ 1 ）形成条件：心血管内膜的损伤；血流状态的改变；血液凝固性增高。 （ 2 ）对机体的影响： 1 ）有利的一面：防止出血；防止病原微生物扩散。 2 ）不利的一面：血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死；血栓脱落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓机化引起瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。 62 （ 1 ）种类：血栓；脂肪；气体：空气、氮气；羊水；肿瘤细胞；寄生虫及寄生虫卵；细菌等。 （ 2 ）运行途径： 1 ）顺血流方向；体静脉右心房右心室肺动脉及其分支；左心房左心室动脉系统至大动脉的分支，最终嵌塞于口径与其相当的分支。 2 ）逆血流方向（由于胸、腹腔内压骤然剧增所致）：下腔静脉下腔静脉所属的分支；左心房间隔缺损或室间隔缺损右心等。 63 （ 1 ）栓塞的类型：血栓栓塞；气体栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 （ 2 ）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 64 （ 1 ）梗死的原因：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞。 （ 2 ）类型：贫血性梗死；出血性梗死。 （ 3 ）条件： 1 ）贫血性梗死：组织结构比较致密；侧支循环不充分；动脉分支阻塞。 2 ）出血性梗死：组织疏松；双重血液供给或血管吻合支丰富；组织原有淤血；动脉分支阻塞；侧支循环不能代偿等。 65 （ 1 ）贫血性梗死： 1 ）肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。 2 ）镜下：梗死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。 （ 2 ）出血性梗死： 1 ）肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。 2 ）镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 66 （ 1 ）概念： 1 ）血栓形成：活体的心脏或血管腔内；血液成分凝固；形成固体质块的过程。 2 ）栓塞：循环血液中；异常物质随血液流动；阻塞血管腔的过程。 3 ）梗死：动脉阻塞；侧支循环不能代偿；局部组织缺血性坏死。 （ 2 ）三者相互关系：血栓形成血栓栓塞梗死（无足够侧支循环时发生）。