各种导管护理

各 类 导 管 的 护 理 主 要 内 容导 管 的 种 类 导 管 的 固 定 方 法 导 管 的 安 全 护 理 高 危 导 管 中 危 导 管 低 危 导 管 工 作 思 路 鼻 胃 管目 的 ： 灌 食位 置 ： 鼻 孔静 脉 注 射 管目 的 ： 输 液位 置 ： 手 部导 尿 管目 的 ： 引 流 尿 液位 置 ： 尿 道 胸 腔 引 流 管目 的 ： 引 流 胸 腔 的 液体 或 气 体位 置 ： 胸 腔 中 心 静 脉 导 管目 的 ： 给 予 输 液位 置 ： 颈 部 或 鼠 蹊部气 管 套 管目 的 ： 维 持 呼 吸道 畅 通位 置 ： 颈 部 气 管 插 管目 的 ： 维 持 呼 吸 道畅 通位 置 ： 经 由 口 腔 或鼻 腔 1 2 3456 鼻 胃 管气 管 插 管 、 气 切 套 管深 静 脉 穿 刺 管伤 口 引 流 管胸 腔 导 管导 尿 管 胃 管 安 全 护 理 留 置 胃 管 常 用 于 胃 肠 营 养 支 持 和 胃肠 减 压 ， 是 促 进 患 者 恢 复 的 主 要 方 法 ，促 进 伤 口 愈 合 ， 改 善 胃 肠 壁 的 血 液 循 环， 促 进 消 化 功 能 恢 复 ， 术 前 留 置 胃 管 能减 少 手 术 及 麻 醉 的 并 发 症 。 胃 管 固 定 方 法 1. 妥 善 固 定 鼻 胃 管1) 鼻 翼 至 下 颌 部 分 的 导 管 避 免 牵 拉 过 紧 ，防 止 变 换 体 位 时 胃 管 牵 拉 加 重 对 咽 部 的刺 激 或 脱 出 ， 避 免 受 压 、 扭 曲2) 使 用 一 次 性 胃 肠 减 压 器 时 要 妥 善 放 置 ，适 当 固 定 ， 防 止 因 重 力 作 用 使 引 流 管 脱出 ， 胃 肠 减 压 器 一 般 低 于 引 流 口 2030cm 2.通 过 护 患 交 流 让 患 者 了 解 置 管 的 目 的 和 作 用3.胃 管 要 有 胃 管 标 识 ， 标 明 置 管 时 间 、 深 度 、 及 置管 者 ， 胶 带 要 及 时 更 换 ， 动 作 要 轻 柔4.输 注 肠 内 营 养 需 挂 鼻 饲 标 识 ， 并 单 独 挂 钩5.鼻 饲 或 持 续 输 注 肠 内 营 养 者 需 抬 高 床 头 30 45， 以 防 误 吸 6.对 躁 动 患 者 ， 必 要 时 予 肢 体 约 束 ， 防 止 自行 拔 管7.保 持 有 效 引 流 ， 经 常 挤 压 胃 管 ， 防 止 堵 塞8.倾 倒 引 流 液 时 应 先 用 血 管 钳 夹 闭 或 完 全 折叠 胃 管 ， 以 免 气 体 逸 入 胃 肠 道 致 患 者 腹 胀 9.鼻 饲 药 或 输 注 肠 内 营 养 前 需 确 定 胃 管 是 否在 胃 内10.鼻 饲 后 或 肠 内 营 养 输 注 结 束 后 均 要 生 理盐 水 或 温 开 水 冲 管11.加 强 口 腔 护 理 ， 保 持 口 腔 清 洁 与 湿 润 ，可 经 常 予 温 水 漱 口 规 范 的 卧 位 深 静 脉 穿 刺 管 的 护 理 CVC导 管 中 心 静 脉 导 管 是 将 导 管 经 皮 肤 穿 刺 进 入 中 心 静 脉 ， 主 要经 颈 内 、 锁 骨 下 、 股 静 脉 将 导 管 插 入 到 上、 下 腔 静 脉 并 保 留 ， 可 为 各 种 治 疗 提 供 直接 便 利 的 静 脉 通 路 ， 同 时 也 可 以 利 用 其 测定 各 种 生 理 学 参 数 。 适 应 征 ： 中 心 静 脉 压 测 定 大 量 快 速 扩 容 2周 1个 月 内 输 液 治 疗 药 物 治 疗 （ 输 入 刺 激 性 药 物 、 高 渗 或 粘 稠 的 液 体 、 PH值 与人 体 相 差 大 的 药 物 、 血 管 活 性 药 等 ） 外 周 静 脉 穿 刺 困 难 或 介 入 治 疗 通 路 导 管 类 型 ： 单 腔 、 双 腔 、 三 腔 、 四 腔 置 管 途 径 ： 颈 内 静 脉 一 般 置 管 长 度 14 18CM 锁 骨 下 静 脉 一 般 置 管 长 度 12 15CM 股 静 脉 一 般 置 管 长 度 20 25CM CVC导管的护理1. 让 患 者 了 解 置 管 的 目 的 和 作 用2. 妥 善 固 定 ： 保 持 导 管 通 畅 ， 避 免 导 管 牵 拉 过紧 ， 防 止 变 换 体 位 时 牵 拉 脱 出 ， 避 免 受 压 、扭 曲3. 固 定 方 法 ： U字 型 固 定 ， 二 道 交 叉 加 强 固 定 4.导 管 标 识 ： 穿 刺 时 间 、 部 位 、 穿 刺 者 、 置 管 深 度， 每 4小 时 评 估5.预 防 感 染 ：1） 置 管 处 3M 贴 膜 更 换 时 消 毒 要 严 格 无 菌 操 作 ,消 毒直 径 大 于 等 于 10cm,穿 刺 后 第 一 天 必 须 更 换 敷 贴2)穿 刺 点 局 部 皮 服 发 红 、 有 渗 出 、 潮 湿 及 时 更 换 贴膜 ， 如 病 人 发 热 ， 寒 战 需 及 时 告 知 医 生3） 导 管 脱 出 部 分 勿 再 送 入 血 管 内 ,以 防 止 造 成 逆 行感 染 6.一 般 置 管 时 间 15 30天 ， 最 长 不 超 过 3个 月7.定 期 做 穿 刺 点 培 养 ， 如 有 感 染 及 时 拔 除8.使 用 前 应 先 抽 回 血 确 定 是 否 在 静 脉 内 ， 使用 血 制 品 前 后 须 用 生 理 盐 水 冲 管9.穿 刺 点 有 出 血 情 况 可 垫 棉 球 沙 袋 加 压 伤口引流管的护理 1. 通 过 护 患 交 流 让 患 者 了 解 置 管 的 目 的 和 作用2. 防 止 引 流 管 移 位 或 滑 落 ： 预 留 适 当 的 长 度 ，给 予 翻 身 或 活 动 的 空 间3. 各 种 引 流 管 都 需 要 有 导 管 标 识 ， 并 标 明 导管 名 称 4. 更 换 引 流 袋 是 要 注 意 无 菌 操 作5. 保 持 引 流 通 畅 ,定 时 挤 压6. 观 察 记 录 引 流 出 物 质 的 性 状 和 量 ，外 层 敷 料 湿 透 及 时 更 换 并 估 计 液 体量 胸腔导管的护理 目 的 ： 1)引 流 胸 膜 腔 内 渗 液 、 血 液 及 气 体 2） 重 建 胸 膜 腔 内 负 压 ， 维 持 纵 隔 的 正 常 位置 3） 促 进 肺 的 膨 胀 适 应 征 ： 用 于 外 伤 性 或 自 发 性 气 胸 、 血 胸、 脓 胸 手 术 后 的 引 流 等 胸腔闭式引流管的护理 1. 胸 管 属 于 高 危 导 管 需 要 高 危 导 管 标 识 。2. 引 流 管 长 度 要 适 当 (约 180cm)， 以 利 病 患 姿 势改 变 ， 并 预 防 牵 扯 胸 管3. 翻 身 时 教 会 病 人 用 手 扶 住 引 流 管 ， 避 免 牵 拉 、受 压 、 脱 落4. 引 流 管 要 妥 善 固 定 ， 保 持 管 道 的 密 闭 性 胸引管固定 术 中 预 留 缝 线 固 定 于 胸 壁 将 胶 带 黏 贴 于 引 流 口 上 端 ， 胶 布 两 端胶 带 分 别 黏 贴 于 敷 料 或 皮 肤 上 ， 中 间 胶带 置 于 导 管 上 ， 对 导 管 进 行 缠 绕 式 包 裹固 定 如 需 加 强 固 定 ， 可 按 相 反 方向 使 用 相 同 胶 带 、 相 同 方 法 进行 加 固 固 定 5.严 格 无 菌 操 作 ， 防 止 逆 行 感 染 ， 引 流 装 置 要 无 菌， 引 流 口 敷 料 要 干 燥 ， 引 流 瓶 应 低 于 引 流 口 平 面60 100CM6.保 持 引 流 通 畅 ， 定 时 挤 压 引 流 管 ， 防 止 阻 塞 、 扭曲 、 受 压7.鼓 励 患 者 有 效 咳 嗽 ， 深 呼 吸 运 动 ， 促 进 肺 不 张8.观 察 和 记 录 观 察 水 柱 波 动 ， 观 察 引 流 液 的 量 、性 质 、 颜 色 并 记 录 2 31 9.引 流 瓶 必 须 挂 在 床 沿 , 避 免 倾 倒 或 踢 破 导尿管的护理 1.严 格 无 菌 操 作 每 日 二 次 消 毒 导 尿 管 ， 预 防 感 染2. 袋 须 保 持 低 于 膀 胱 部 位 ， 以 防 液 引 顺 ，造 成 逆 感 染3. 袋 出 口 处 应 随 时 关 闭 ， 以 保 持 密 闭 ， 袋 也 可 以 放 在 地 上 ， 防 止 受 污 染 4.宜 多 喝 水 ， 每 天 至 少 1500ML5. 袋 内 的 尿 液 超 过 1/2-1/3时 应 及 时 倾 倒 尿 液6. 管 可 扭 曲 或 受 压 ， 以 防 阻 ， 也 可 扯 ， 以 防 出 血 或 损 伤 道 黏 膜7. 观 察 引 流 液 的 色 质 量 并 记 录 8.及 时 拔 除 导 尿 管9.尿 漏 如 何 处 理 ？