淄博市学前教育阶段家庭经济困难儿童认定申请表

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淄博市学前教育阶段家庭经济困难儿童认定申请表幼幼儿儿园园名名称称：年年级级：班班级级：儿儿童童基基本本情情况况姓名性别民族入园时间身份证号户籍性质1.城镇 2.农村家庭月（年）人均收入联系电话家庭详细住址家庭类型1.健全2.孤儿3.单亲4.离异家家庭庭成成员员姓名年龄称呼工作或学习单位工作性质健康状况家家长长陈陈述述申申请请认认定定理理由由家长签字：年月日注：可另附详细情况说明。民民主主评评议议推荐档次A.家庭经济一般困难陈述理由B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难评议小组组长签字：D.家庭经济不困难年月日认认定定决决定定认定小组意见经认定评议小组推荐，本认定工作小组认真审核后，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为。认定工作组组长签字：。年月近期照片日健康状况家长签字：年月日注：可另附详细情况说明。

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