案例选择题模板

编号标题难度1患者，女性，36岁，因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见0.8cm1.2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。易2患者，女性，60岁，舌痛1年就诊。检查：舌质红，舌背光滑，舌乳头萎缩。血常规检查：红细胞计数、血红蛋白量以及血细胞比容均低于正常值，MCV及MCHC值均高于正常值。难3女性，50岁。以颊粘膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。检查：双颊粘膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红病损区轻度充血。中4男性，60岁。体检时检查发现舌背部白色斑块。患者吸烟30年，每天20支，检查右侧舌背部可见2cm X 1.3cm 均质白色斑块，边界清楚，未见充血糜烂，口腔其他部位黏膜未见花纹。易5患者，男性，38岁，每日吸烟2包十余年，3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，现状不规则，大小约2cm X 1cm,颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常。易6患者，女性，56岁，因口腔黏膜反复起水疱1年多就诊，水疱破溃形成大面积溃疡面。检查：上、下唇内侧黏膜、牙龈黏膜、舌腹黏膜、双侧颊黏膜及软腭黏膜可见不规则形较大范围浅溃疡面，探针可无痛性伸入浅溃疡周围的黏膜下方，涂片可见Tzanck细胞。易7患者，女性，45岁，右侧颊粘膜一蓝黑色肿块1个月。查体：右颊部有一直径约1.5cm的蓝黑色圆形肿块，表面有破溃，右下颌下淋巴结肿大。难8患者，女性，64岁，舌背黏膜光滑，颜色绯红，进食时疼痛不适，食欲减退已有3年。中9男，60岁。口腔粘膜进食刺激痛，口干。检查见上下唇内侧粘膜及双颊粘膜广泛充血发红，表面可见较厚灰白色伪膜呈斑片状，可擦掉。中10患者，男，18岁。口腔粘膜反复溃疡10年，又发作5天。检查所见：右侧舌缘圆形溃疡直径5mm，下唇内侧粘膜圆形溃疡直径3mm，溃疡周围有充血红晕，表面有黄色假膜。中11患儿，女，3岁。4天前高烧，2天前退烧，但继发口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭粘膜可见丛集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血水肿广泛。易121岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧中13患儿，女性，2.5岁。以高烧3天，口腔溃疡2天，啼哭，流涎，拒食来诊。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜可见汇集成簇的针头大小透明水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜充血红肿广泛。难14女性，45岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部粘膜发红、起庖3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5度，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊粘膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤粘膜可见充血性红斑。化验：WBC7.810/L，中性62，淋巴349，拟诊断为带状疱疹。易15男性，48岁。肾移植术后五周，口腔粘膜糜烂、进食疼痛来诊。检查见上下唇内侧粘膜及双颊粘膜广泛充血发红，表面被覆较厚的白色伪膜呈斑片状，伴有轻度口臭。中16女，35岁，患甲状腺功能低下3年。突然高热、头痛、全身乏力，口腔粘膜及牙龈出现坏死性溃疡，上覆灰白性伪膜，有自发性出血及特异口臭中17女性，28岁，持续低热3个月，伴乏力、盗汗。舌部溃疡1个月。体检：口腔舌部及口咽部粘膜溃疡，较深、蚕豆大小，表面伪膜污秽，基底有细小的颗粒状结节，触痛明显。中18男性，36岁。3年前患空洞型肺结核，经治疗病情稳定。2个月前下唇粘膜出现一较大溃疡，疼痛明显。经抗炎治疗1个月无效。活检确诊为口腔结核易19男性，32岁。2天前，因牙痛服用氨酚待因后，唇、颊粘膜突然肿胀，出现水疱，糜烂。检查上下唇糜烂，形成红褐色痂皮。易20患儿，男性，1岁，发病2日，起初低热乏力，流涎、拒食。今起口腔黏膜广泛充血且有成簇小水疱及小溃疡，很快形成大面积糜烂。患儿疼痛、哭闹，检查可见病损集中在口腔前部，未累及牙龈。易21女性患者，21岁，主诉舌尖疼痛4天，进食及说话可疼痛加重。检查可见舌尖中份及舌腹黏膜有一直径25mm溃疡3个，周围充血明显，上覆黄色假膜，触痛明显，基底柔软。7年来溃疡反复发作，时轻时重，近几月发作次数增多，溃疡数目增加，愈合时间延长。易22男性患者，68岁，口腔溃疡一月左右不见好转，疼痛明显。影响咀嚼及说话等活动。检查见牙周情况尚可牙齿排列基本整齐，右下第二磨牙残冠边缘锐利，牙体中心可见大块牙龈息肉，相对舌缘见一深在溃疡，直径12cm左右边缘轻度隆起，色泽灰白，触痛并不明显。中23男性患者，65岁双侧口角糜烂1月余。临床检查见口内无牙颌，垂直距离短，双口角皮肤黏膜充血、湿白、皲裂。中24女性患者，43岁，下唇糜烂半年不愈。临床见下唇唇红缘lcm2cm红色萎缩斑，中央凹陷，边缘隆起有放射状白色角化条纹。口内未见他处病损。难25女性患者，43岁，自觉左颊黏膜粗糙1个月，有时伴刺激痛。临床检查见双颊黏膜有网状白色条纹，左颊有黏膜充血。易所属章节4-18-36-16-36-35-112-18-32-44-12-12-12-12-22-82-82-62-63-22-14-14-38-16-56-1所属编号标题选项A选项B选项C选项D选项E选项F标准答案1该病例最可能的诊断为急性疱疹性龈口炎 黏膜血疱药物过敏性口炎白塞病接触性口炎C1下列实验室检查对确诊最有帮助的是血常规及分类血沉出凝血时间嗜酸性粒细胞直接计数血清钙D1下列治疗措施中最重要的是寻找并及时停用可疑药物嘱患者多饮水或输液口服大量的维生素C及维生素B保持口腔清洁，防止继发感染口腔局部涂布溃疡膏A2口腔最可能的诊断是地图舌萎缩性舌炎叶状乳头炎念珠菌口炎灼口综合征B2该患者可能患那种系统性疾病白血病缺铁性贫血巨幼细胞贫血再生障碍性贫血粒细胞缺乏症C2治疗该病需补充维生素B2、叶酸硫酸亚铁维生素C锌维生素AA3可作为本病的诊断依据为 眼结膜充血鼻出血史皮损有Wickham纹皮肤靶形红斑皮肤大疱形成C3如需明确诊断，最可靠的检查是活检组织做病理检查病损组织细胞培养脱落细胞涂片检查药物诊断性治疗病损区甲苯胺蓝染色A3鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是盘状红斑狼疮多形渗出性红斑口腔溃疡白色海绵状痣白色水肿A4治疗本病应首先采取的措施是中药治疗化疗激光戒烟放射治疗D4根据病史和临床表现，可能的诊断是地图舌盘状红斑狼疮念珠菌舌炎口腔白斑病扁平苔藓D4可采取的治疗方法和措施是脱敏治疗化疗手术治疗抗生素治疗放射治疗C5结合上述临床表现，最可能的诊断是白色角化病口腔扁平苔藓白色念珠菌病均质型白斑非均质型白斑E5做出临床诊断后，还需要首先进行哪一项辅助检查直接涂片检查念珠菌培养免疫荧光检查组织活检血常规检查D5如取舌右侧缘组织活检，出现以下哪种病理表现应该引起重视上皮过度正角化上皮异常增生基底细胞液化变性固有层淋巴细胞带状浸润PAS染色见菌丝和孢子B6该患者的诊断最可能是疱疹扁平苔藓疱疹性龈口炎复发性阿弗他溃疡带状疱疹天疱疮E6本病通常不会出现的临床表现是腭垂发生瘢痕粘连大小不等的水疱疱壁薄而透明揭皮实验阳性尼氏征阳性A6本病组织病理学最主要的特点是上皮下疱上皮内疱上皮细胞出现角质栓基底细胞液化变性固有层淋巴细胞带状浸润B7该病的诊断最可能是色素痣黏膜黑斑黑棘皮病恶性黑色素瘤多发性神经纤维瘤D7该病最常由以下哪种情况转变而来皮内痣交界痣混合痣黑斑红斑B7诊断该病的主要依据是X线片涂片检查切取活检临床表现血液检查D8根据上述临床表现，可能的病因有以下几种，除了贫血烟酸缺乏舍格伦综合征念珠菌感染细菌感染E8根据上述几种可能的病因，可以进行以下辅助检查，除了血常规检查腮腺造影检查念珠菌培养组织活检以上都需要D8对于上述情况，可以采取以下措施，除了口服硫酸亚铁口服叶酸口服烟酸片口服抗生素碳酸氢钠溶液漱口D9如要确诊，应做下列哪项辅助检查?病损区涂片甲苯胺蓝染色肝肾功能检查唾液流量测定药敏实验A9该病例最可能的诊断是球菌性口炎坏死性溃疡性龈口炎单纯疱疹白色念珠菌病复发性口疮D9本病例治疗应选择的药物是甲硝唑肾上腺皮质激素青霉素维生素制霉菌素E10该患者的诊断可能是疱疹性溃疡轻型口疮创伤性溃疡巨型口疮结核溃疡B10估计患者本次发病的病程可能是710天1020天2030天3060天180天左右A10局部治疗原则应是营造酸性环境营造碱性环境戒烟消炎、止痛、促愈合调磨锐利牙尖D11本病例最可能的诊断为鹅口疮手-足-口病疮疹样口疮疱疹性龈口炎急性坏死性龈口炎D11本病例感染的病原体可能为金黄色葡萄球菌柯萨奇病毒A16白色念珠菌肺炎链球菌单纯疱疹I型病毒E11本病例的治疗措施中哪一项不适宜注意休息加强营养局部应用类固醇激素雾化吸入全身应用抗病毒药物补充大量维生素中医中药B12拟诊为雪口原发性疱疹性口炎疱疹样口疮复发性口疮疱疹性咽峡炎B12治疗该病以下哪项不妥隔离并注意口腔卫生全身应用广谱抗生素治疗口服无环鸟苷大剂量激素冲击疗法局部应用中成药，如西瓜霜等D12该病病因白念感染病毒感染细菌感染遗传营养不良B13本病例感染的病原体可能为金黄色葡萄球菌柯萨奇病毒A16I型单纯疱疹病毒肺炎链球菌白色念珠菌C13根据本病例的临床表现，首选的辅助检查措施为病损区涂片检查活检血常规及分类检查T细胞亚群测定肝肾功能A13本病例的治疗措施中那一项不适宜？注意休息加强营养全身应用抗病毒药物局部应用类固醇激素雾化吸入补充大量维生素中医中药C14本病例主要病变部位在三叉神经第1支三叉神经第2支三叉神经第3支面神经颈神经B14带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于病因不同前驱症状不同病程长短不同临床表现不同全身症状不同D14本病例可发生的最严重的并发症为肺炎脑炎结膜炎角膜炎面瘫E15该病例最可能的诊断是球菌性口炎坏死性溃疡性龈口炎单纯疱疹多形性红斑复发性口疮B15如要确诊，那项辅助检查对该病诊断既快捷又有较大帮助？活体组织检查血常规及分类检查肝肾功能检查细菌培养药敏实验D15本病例治疗应选择那一类药物甲硝唑肾上腺皮质激素青霉素维生素制霉菌素A16该患者最可能患有的疾病为白血病剥脱性龈炎坏死性龈口炎疱疹性龈口炎球菌性口炎C16引起该疾病最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌溶血性链球菌卡他球菌梭状杆菌和螺旋体牙龈卟啉菌D16下列那项不作为该病例确诊的常规检查？病损区涂片及培养血常规及分类检查免疫功能测定内分泌功能测定活体组织检查E17该患者可能的疾病为创伤性溃疡结核性溃疡梅毒癌性溃疡深部真菌感染B17为明确诊断，下列那项检查不适宜？OT试验Kveim试验病变组织涂片抗酸染色活检胸片A17下列那条对否定结核病最具价值？结核菌素试验阴性缺少结核病的中毒症状涂片阴性抗结核治疗反应欠佳血沉不快A18下列描述中，符合口腔结核性溃疡的临床特征是溃疡表浅，形状不规则，表面灰黄色伪膜溃疡深大，基底呈粟粒状小结节，边缘不整齐，表面有污秽伪膜，似“鼠状”溃疡深大，基底有颗粒状突起，似“菜花状”，边缘及基底有硬结溃疡较深，边缘轻微隆起，中央凹陷，表面有灰白伪膜，疼痛明显溃疡表浅，面积较大，多为双侧分布B18下列那项病理变化对结核性溃疡的诊断最具有价值？形成类上皮结节，中央为干酪样坏死上皮坏死，形成溃疡固有层炎性细胞带状浸润上皮细胞出现非典型增生基底细胞液化变性A18若确诊为结核性溃疡，其正确治疗应为不治疗，观察休息和加强营养增强机体免疫功能全身给予异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠标准治疗18个月全身给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程治疗6个月，口腔局部链霉素注射E19如要明确诊断，需要了解的病史是遗传史药物过敏史外伤史吸烟史放射治疗史B19根据病史和临床表现，可能的诊断是白塞病盘状红斑狼疮药物过敏性口炎类天疱疮带状疱疹C19可用于治疗该疾病的药物是链霉素氯喹氟康挫阿昔洛韦氯苯那敏E20拟诊断为复发性口疮原发性疱疹性口炎多形红斑手-足-口病带状疱疹B20临床症状分期不包括前驱期充血期水疱期糜烂期愈合期B20病因为真菌感染HSVII感染柯萨奇A4型病毒HSV工感染柯萨奇A16型病毒D21拟诊断为疱疹样口疮轻型口疮天疱疮重型口疮疱疹性口炎D21非本病病损的好发部位颊黏膜唇黏膜舌黏膜牙龈黏膜口底黏膜E21对于本病病因比较恰当的描述为完全是细胞免疫及体液免疫的问题由细菌和病毒感染引起的完全是遗传因素决定的完全是环境因素引起的多种因素综合作用的结果E22拟诊断为轻型口疮癌性溃疡天疱疮腺周口疮创伤性溃疡E22拟采取的主要措施为口服抗生素迅速活检拔除残冠氯己定含漱局部涂消炎防腐药C22本病的病因为化学性灼伤自伤性刺激冷热刺激伤非自伤性刺激非机械刺激引起B23欲确定该病的病因应进行以下检查，除了甲苯胺蓝染色细菌培养口角涂片真菌培养血清维生素水平测定E23垂直距离变短可造成口角潮湿口角干燥营养不良不引起口角病变口内不适A23欲确定患者有无球菌感染应根据病理结果确诊根据临床症状确诊根据以往病史确诊根据细菌培养确诊根据药敏试验确诊D24患者最常见的皮肤病损部位是前胸腰背四肢躯干头面部E24下列哪项不是该病的病理表现出现棘层角质栓棘层变薄固有层淋巴细胞浸润带出现胶原小体胶原纤维变性D24哪项对患者所做检查没有帮助过敏试验组织病理检查免疫病理检查血清抗体检查皮肤病损检查A25以下哪项对诊断最为重要直接免疫荧光检查组织病理检查脱落细胞涂片检查病损组织细胞培养病损组织甲苯胺蓝染色B25下列哪项不是患者所患疾病的组织病理表现胶原纤维变性出现胶样小体上皮不全角化基底细胞液化变化固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带E25与患者所患疾病发病因素无关的是心理因素感染因素创伤因素免疫因素遗传因素C