颅底凹陷症操作规范

颅底凹陷症操作规范【适应证】1CT 或 MRI 检查证实颅底凹陷。2 进展性小脑、延髓、颅神经及上颈神经受损功能障碍，颅内压增高等症状。【禁忌证】1 偶然发现无症状者。2 患者或家属不同意手术。【术前准备】1 完整的 X 线、CT 及 MRI 检查。2 详细的神经系统体检，以备与术后检查相比较。【操作方法及程序】座位或俯卧位。枕下正中直切口，从枕外粗隆上方 3cm 至第 5 颈椎棘突。沿切口向深处分离，将枕下肌肉和颈 13 椎旁肌向两旁牵开，暴露枕骨和第 13 颈椎椎板。咬开枕骨骨窗，枕骨切除方向宜从上向下，分块咬除。枕骨切除范围应较广，两侧至乳头内侧缘，上方到横窦，下方打开枕骨大孔后缘。在枕骨大孔附近，颅骨内陷，硬脑膜外间隙狭小，应小心地用磨钻切除颅骨，达到解除骨性压迫，又不增加神经损害。可酌情切除颈 12 椎板。硬脑膜外层切开，然后分层紧密缝合切口。【注意事项】1 注意有无合并其他颅颈畸形2 麻醉时应注意气管插管时头部防止过分后仰。3 手术后，搬动患者时应保持头部与颈部方向一致。【术后处理】抗生素应用 24 小时。【并发症】1 呼吸困难。2 肢体瘫痪。3 饮食呛咳，咳嗽无力。4 硬膜外血肿。