医院手术谈话制度

医院手术谈话制度医院手术谈话制度为维护患者和医院及医务人员的合法权益，切实体现“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度，具体包括术前、术中、术后谈话制度三部分。一、术前谈话制度（一）对每一位需要手术的病人，经管医师或手术主刀医师在术前均应向其本人或家属详细交待术前诊断、手术指征、手术方式和范围及术前准备和预防措施等。同时应详细介绍术中可能发生的意外和危险性，以及手术后可能出现的意外和并发症。主刀医师和患者本人或其直系亲属均应在手术知情同意书上签字。除急诊外，术前谈话应在 12 小时前完成，要使患者或患者家属有充足的时间理解术前谈话、阅读手术知情同意书，决定手术与否并签署意见。（二）重大手术（指疑难、危重、高风险手术），手术主刀医师术前应向患方详细预警告知有关的医疗技术损害情况及预防应对措施。二、术中谈话制度术中如遇到病情变化或病情与术前不符，需改变手术方式或中止手术时，均需向患者家属交待清楚并签字同意三、术后谈话制度术后 24 小时内，主刀医师或第一助手应主动向患者或家属介绍手术经过、术中所见、术后诊断及治疗措施，并告知术后的注意事项。医患双方应按规定在手术情况知情书上共同签字。备注：以上各谈话制度相对应的告知模板详见附件。手 术 知 情 同 意 书手 术 知 情 同 意 书姓名：性别：年龄：婚姻：姓名：性别：年龄：婚姻：手术前（包括介入性诊治）诊断：手术前（包括介入性诊治）诊断：手术指征：手术指征：手术方式、范围：手术方式、范围：手术前准备及预防措施：手术前准备及预防措施：医学是一门科学，还有许多未被认知的领域。另外患者个体差异很大，疾病变化也各不相同，相同诊治手段有可能出现不同的结果。因此任何手术都有较高风险。有些是能够预见但不能完全避免和防范的并发症。我作为主刀医师，保证以高尚的医德、医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降低到最低限度。如术中情况有变化，会及时与家属取得联系。一、术中可能出现的意外和危险性：术中可能出现的意外和危险性：术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡；难以控制的大出血；不可避免的邻近器官、血管和神经损伤；病情变化导致手术进程中断或更改手术方案；除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：术中麻醉意外，术中出血等其它一些无法预测的意外和危险性。二、术后可能出现的意外和并发症：二、术后可能出现的意外和并发症：上述情况医师已讲明，经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对可能性的手术风险表示充分理解，并全权负责签字同意手术治疗。患 方 代 表 签 字：与 患 者 关 系：主刀医师签字：日期：分 级 审 批分 级 审 批手术医师：手术医师：主治医师：主治医师：主任（副主任）医师：主任（副主任）医师：日期：医院变更手术知情同意书医院变更手术知情同意书科 别：床 号：病案号：科 别：床 号：病案号：患者姓名：性 别：年 龄：患者姓名：性 别：年 龄：原疾病诊断：原疾病诊断：原手术名称（原手术方案）：原手术名称（原手术方案）：现疾病诊断（病理诊断）：现疾病诊断（病理诊断）：现手术名称（现手术方案）：现手术名称（现手术方案）：变更手术方案的理由：变更手术方案的理由：现手术方案可能出现的风险与并发症：现手术方案可能出现的风险与并发症：对上述可能出现的风险与并发症，医生会认真对待，作好充分准备，术中细心操作，努力防范。但任何手术决无绝对安全，一旦发生，务请患方理解。变更手术知情同意书是原手术知情同意书的补充与完善。因此，除了因诊断变更而导致手术方案作相应变更外，原手术知情同意书中指出的意外、危险性、并发症以及医患双方签字确认的均仍然有效。患方的意见与要求：患方的意见与要求：患方签名：与患者关系：患方签名：与患者关系：主刀医师签名：主刀医师签名：年 月 日年 月 日手术情况知情书手术情况知情书姓名姓名：性别性别：年龄年龄：婚姻婚姻：手术日期手术日期：麻醉方法麻醉方法：术前诊断术前诊断：手术名称手术名称：术后诊断术后诊断：手术过程及术中所见手术过程及术中所见：术后治疗措施和注意事项术后治疗措施和注意事项：1、2、患方意见：患方意见：患 方 签 字 ：主 刀 医 师 签 字：日 期：浙浙江江省省医医院院麻麻醉醉知知情情同同意意书书姓姓名名性性别别年年龄龄病病床床住住院院号号麻麻醉醉选选择择：全麻、全麻加、全麻准备、硬膜外、硬膜外加、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛、其他由于手术、诊断、治疗的需要必须施行麻醉，但任何麻醉均具有较高的风险，在切实做好麻醉前准备，除按麻醉操作常规认真做好麻醉及防范措施外，仍有可能发生下列麻醉意外及并发症，严重者导致死亡：病人因个体差异等特殊情况对麻醉或其他药物过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害。返流、误吸、喉水肿、喉痉挛、缺氧、气道梗阻导致窒息。因麻醉加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外。动静脉穿刺等致气胸、血胸、脉管炎、神经损伤、感染、出血、血肿、血栓形成、气管压迫、心律失常、心搏骤停、穿刺失败。严重输血、输液反应。椎管内麻醉后发生腰痛、头痛、神经损伤、硬膜外血肿、感染、瘫痪、导管折断在体内、全脊麻意外。全麻和抢救气管插管困难、插管失败、牙齿脱落、唇、舌、喉、气管损伤、喉水肿、苏醒困难。有关麻醉止痛药物的副反应。其他难以预料的并发症与意外。我科麻醉医师将以良好的医德医术为患者施行麻醉，力争将麻醉风险降低到最低限度。如术中麻醉情况有变化，原定麻醉方法难以满足手术需要，麻醉科医师有权从病人利益出发临时更改麻醉方法，并及时与家属取得联系。上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对麻醉可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意施行麻醉。患患方方签签字字：要求术后镇痛治疗（是、否）与与患患者者关关系系：麻麻醉醉科科会会诊诊医医师师签签名名：年年月月日日