入院制度

入院制度入院制度1 目的确定入院的接待办理流程，规范入院管理2 范围适用于所有患者入院的管理3 要求出入院处、门诊收费处、门急诊部、医务部、护理部、医生及医院总值班通力合作，保证有住院指征的病人一天 24 小时均可及时入院诊疗3.1 总则3.1.1 本院具有执业医师资格的门、急诊医生方有资格收治其专业范围的患者，在对患者进行必须的诊断性检查并评估后，对确需住院治疗的患者，入院预约证上必须写明入院初步诊断，并告知患者及其家属：a)住院的理由；b)初步治疗计划c)初步治疗的预期的结果d)初步估计的住院费用及住院决定的信息e)其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息采取口头告知并在入院证下方打印以上条款，医生打勾确认的方法实施。3.1.2 在就医和入院治疗过程中存在某系困难的患者如老年人、残疾人、语言交流的听说功能受损者，给予一定帮助。3.1.3 出入院处及护理部负责床位的安排协调，根据病人的治疗需要安排病人到最合适的病区住院，如有困难呢及时与门急诊部、医务部、医院总值班联系3.1.4 患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定的患者，必须先施以必要抢救，病情允许时及时入院。门急诊收费处负责节假日及夜间病人的预交款收费3.1.5 医院首先保证急诊入院。未急诊科危急中患者开通“绿色通道”，提供优化、简便的服务流程。择期手术病人、普通病人入院采取预约制，按照先来后到的原则视各科床位情况安排。具体安置顺序按照病人的入院分类如下：一类：预检分诊、级病人，外院转运就诊者、留观超过 72 时需入院者、ICU 转出者；二类：其他科转科者、转科病人三类：预约入院者（按预约登记时间先后顺序）；四类：平诊入院者。每天早上 10 点之前将一类、二类病人安排入院完毕，之后可以收治三类、四类病人。3.1.6 对于有入院指征的患者，患者或家属拒绝入院，医生需告知患者不入院的风险、可能出现的后果，在门/急诊病历上做好记录，并签名。患者、家属需写明拒绝入院的理由并签名。3.2 入院流程3.2.1 门急诊普通患者入院流程：3.2.1.1 门/几张呢医生经过诊断、评估确定患者需要住院，开具入院预约证，并根据病情评估及病人需要决定是否由护士陪送患者办理入院手续。入院预约证必须包括内容：姓名、性别、年龄、就诊号、诊断、病情分级（、级），入院分类（一类、二类、三类、四类），和病人服务需求（预防性、姑息性、根治性、康复性）。3.2.1.2 患者凭入院预约证去住院办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。3.2.1.3 入院处把患者的相关信息（姓名、性别、年龄、就诊号、身份证号、家庭住址、联系人、联系电话、诊断、病情分级、入院分类和病人服务需求输入电脑，根据诊断和病情分级安排适合的病区入住。3.2.1.4 病房护士主动迎接患者，将其带至病房，准备好病员服，并介绍住院须知、病房环境、设施使用等情况。15分钟内做好生命体征的监测及病历登记，并通知主管医生。入院后护理人员应嘱其家属留下陪护，讲明注意事项和职责，防止发生意外，告知后签字。3.2.2 无床位时入院流程：3.2.2.1 如医院当日无空床，病情稳定患者、择期手术或化疗等患者科办理预约登记手续。入院处专设预约入院窗口，负责登记病人的个人资料及联系方式，并在入院预约证上盖“已预约登记”章，同时与开具入院预约证的医生联系，确认患者可以等待的时间。待有床位空出时由入院处电话通知病人前来住院。3.2.2.2 有入院指征，门/急诊医生已开具入院预约证，但病区无床位时，病情需进一步观察，产科患者采取借用妇科床位的办法解决；儿科患者暂时在急诊留观区治疗，并在入院登记处进行登记，等待床位。3.2.2.3 急诊留观患者第二天由急诊留观区医生评估，仍有需要住院者，由急诊留观区护士负责联系床位，家属办理手续，由护士护送入病房。急诊留观时间原则上不超过 24小时。超过 24 小时的留观病人视作住院病人管理。3.2.3 危重病人入院流程：符合进入 ICU 标准的患者执行ICU 出入院制度。3.2.3.1 为危重患者开通“急诊绿色通道”，按先救治，后补办入院手续原则。3.2.3.2 病情危重者急诊护士负责联系 ICU(PICU、NICU、CCU)床位，通知相关病区护士，做好患者接收准备，应通知如下内容：患者姓名，性别及年龄；到病区时间；收治的专科/医生；患者诊断及病情；需要准备的物品及设备。3.2.3.4 生命体征不稳定的患者，如休克、严重创伤、昏迷等，应就地抢救，必要时请专科医师会诊，带病情稳定后急诊护士联系运输队，与运输队人员一起护送患者至病区，并与病区护士交班；病情需要时，应由专科医生陪同。3.2.3.5 转运护士接到通知后，应立即准备好床位及各种急救设备，并通知值班医生。患者交接时应准确、快捷过床，连接好各种抢救设备和氧气，建立或保护好静脉通道，仔细交接病情，检查患者各管道是否畅通，皮肤是否完好，并做好记录。3.2.3.8ICU 必须留一张床位以备用，ICU 病人治疗转后，符合 ICU 转出标准，由 ICU 医生请相关转科医师会诊后将病人转出。普通病房床位应首先满足 ICU 病人转出的需要。3.2.4 择期入院流程3.2.4.1 入院处和病区护士共同协调各病区择期入院患者。3.2.4.2 入院处据病情将待入院患者排序，相应病区床位空出时，由入院处通知其前来办理入院手续。3.2.4.3 对于因预留信息错误等导致无法联系者，入院顺序顺延3.2.4 转诊(院外转运来本院)患者入院流程3.2.4.呼叫转运中心接到转诊医院电话后，负责通知相关病区住院总患者姓名、年龄、病情等相关病情。3.2.4.2 住院总需进一步核实患者信息，必要时请示桑吉医师，落实床位，通知病区医师护士做好接诊准备。3.2.4.3 住院总将信息反馈各医务部（总值班），由总值班通知对方。3.2.4.4 患者来院后到急诊科就诊，由急诊科医师开具入院证，为危重病人入院流程执行，符合 ICU 入院标准的安ICU 入院流程执行。入院流程按急诊患者流程办理。危重病人按照“急诊绿色通道”入院流程及院外转运如 ICU 制度流程执行。3.2.5ICU 入院流程：ICU 出入院制度及标准3.3 床位管理3.3.1 由入院处统一对床位进行管理。3.3.2 计划性出院，各病区办公护士应在每天下午 4 点前将第二天出院床位信息提报入院处。3.3.3 每个病区每天预留 1 张床位（原则上预留床位为监护床），以备夜间急诊患者入院之用。3.3.4 儿内科、儿外科、妇科、产科、新生儿科每个单元预留一张床位为周转床位（原则上预留加床位周转床位）相关制度相关制度ICU 出入院制度及标准附件附件一：入院预约证附件二：入院流程门急诊病人入院流程门急诊病人入院流程医师诊断、评估分级、开具入院证急诊危重病人有住院指征的普通病人择期手术、化疗病人如 ICU有床无床入院处预约窗口进行预约登记急诊科护士电话通知 ICU 病房准备急诊科医护人员送入 ICU 病房病人家属补办住院手续有床位空出时，入院处电话通知病人来院儿科产科急诊留观，同时预约登记妇科借床有床位空出时由入院处通知急诊炉管区护有床位空出时由入院处通知急诊炉管区护士护士陪同办理入院手续，护送入病房办理入院手续院外转运病人入院流程转诊医院电话通知医务部院总值班医务部/院总值班通知相关病区住院总住院总落实床位，并通知病区做好准备电话反馈医务部/院总值班通知对方医院病人来院，到急诊科就诊普通病人急诊科医师开具入院证危重病人生命体征不平稳者就地抢救至平稳办理入院手续急诊医护人员直接送入 ICU 病房病人家属补办入院手续入院预约证：入院预约证姓名 性别 年龄 ID 号身份证号：通讯地址（家庭地址）：诊断：入院科室：入院方式：急诊、门诊、院外转入 病情分级：一二三四类联系人姓名：关系 联系电话：签证医师：签证日期：入院日期：预交金额：