急诊留观制度

急诊留观制度急诊留观制度1 目的确定急诊安置留观患者的流程，保证医疗服务的连续性，提高医疗质量，保障医疗安全。2 范围适用于急诊观察室对急诊留观患者的诊断、处置的管理。3 要求3.1 急诊留观范围3.1.1 病情较重，诊断不能明确者或需隔一段时间再行复查，以观其变化者；3.1.2 已做检查，当时尚无结果，或已有结果需隔期再行重复检查者；3.1.3 诊断肯定，需进行某些治疗者；3.1.4 已予治疗，需经过一段时间以观其效果者；3.1.5 患者需住院，暂时无床，等待入院者；3.1.6 需转院者，但不能及时完成相关转院事宜者；3.1.7 病情不宜住院，经过说服但坚决不离院者；3.1.8 某些需要夜间观察病情或需采取标本检查者；3.2 留观患者的收治3.2.1 急诊、门诊对普通患者评估病情后开具留观处置单，指引患者到急诊科留观患者接待处；抢救后需留观的患者由护士护送至观察室，与观察室护士进行交接。3.2.2 观察室护士接收患者后负责安排床位、进行入观告知，通知观察室医师接收患者。在医师开具医嘱后按照医嘱对患者进行治疗和护理。3.2.3 观察室医师接收留观患者后，评估患者情况后决定诊断治疗方案，对患者的诊疗进行知情告知并签署知情告知同意书。按照病历书写规范书写留观病历。3.3 留观患者的日常诊疗3.3.1 观察室应安排专人护理，主动巡视，按时执行医嘱进行诊疗、护理，及时记录，并反映情况。3.3.2 急诊值班医师对观察患者，除早、晚有巡视及交接班制度外，还应针对患者情况主动巡视患者，观察变化，及时处理。主治医师每天查房 1 次，及时修订诊疗计划，指出重点工作，必要时请相关专科会诊。3.3.3 值班医护人员对观察患者的临时变化，要随找随到床边看视，以免耽误病情。3.3.4 急诊值班医师于下班前，应巡视观察患者，了解病情变化及治疗情况，并在观察病历上，做好记录，进行交接班。除书面交班外，还需当面交接患者及病情。3.3.5 留观患者应进行各种必要的检查和治疗，不应与住院有别。3.4 留观患者离观每日 8 时观察室医师接班后对患者进行评估，对已完成检查、病情观察或治疗的患者开具离观医嘱，对病情好转者嘱患者转专科治疗，对仍需住院者开具住院预约证，由急诊科护士按入院制度办理入院手续，转院患者按转科、转诊、转院制度办理相关手续。3.5 急诊观察室管理3.5.1 留观患者应住在观察室内的观察床上，观察床应有编号。3.5.2 留观患者在诊断、治疗、检查等各个环节均需执行患者隐私保护制度3.5.3 留观患者的诊疗过程需得到连续、可及和同质的医疗服务。3.5.4 观察患者必须有家属陪伴。3.5.5 患者在抢救期间不得送入观察室。3.5.6 留观时间的要求3.5.6.1 急诊留观时间原则上不超过 24 小时，特殊情况下不超过 72 小时。3.5.6.2 留观时间超过 24 小时的患者按照住院患者管理，实行三级医生查房制，并由急诊观察护士与入院处联系优先入院。3.5.6.3 出现急诊留观时间超过 72 小时的患者需有科主任查房，同时观察室医生需填写急诊科留观患者超过 72小时情况说明书上报医务科（非工作日上报院总值班）；急诊科做好登记；医务科或总值班必须先签收，再及时了解情况，协调和安排收住院，最后记录处理意见。情况说明书一式两份，医务科与急诊科分别存档。急诊科每月总结一次，记录于急诊科留观患者留观时间超过 72 小时登记表。医务科每月一次随机到急诊科查看，结果作为急诊科月质量管理的考核指标。3.5.7 观察室护士负责填写急诊留观患者登记表。4 参考文件首诊负责制转诊、转科、转院制度入院制度患者隐私保护制度