临床非科室量化考核方案

临床非科室量化考核方案类别考核时间项目检查方法计分方法标准值标准分考核得分备注服务月考核住院病人问卷调查由监察室每月不定期向住院病人发放调查表监察室根据问卷调查结果进行统计。200处方合格率每月抽查每科 100 张处方每下降 1%，扣 6 分；不合格处方同时兑现到个人95%60住院病历甲级率每月抽查每病区 10 份归档病历每下降 10%，扣 6 分；发现丙有病历该项不得分，同时兑现到个人90%60住院病历 24 小时完成率每月抽查每病区 5 份在架病区每下降 20%（1 份未完成），扣 6 分100%36床位使用率每下降 1%（90%），扣 6 分，每增加 1%（100%），加 6分90-100%48平均住院天数每超过 1 天，扣 3 分前二年均值36床位周转次数由统计室每月提供每减少 0.1 次，扣 3 分1.236药品收入占总收入比例由计算机中心每月提供每增加 1%，扣 1.2 分60%48中药饮片使用率由统计室每月提供每下降 1%,扣 3 分80%60西药占药品比例由统计室每月提供每增加 1%，扣 1.2 分前二年均值48抗生素使用率每月查每科全部归档病历每上升 1%,扣 1.2 分前二年均值48入出院诊断符合率每下降 1%,扣 1.2 分90%12医疗质量与效率指标月考核治愈好转率由统计室每月提供每下降 1%,扣 1.2 分前二年均值12三日确认率每下降 1%,扣 1.2 分90%12抢救成功率每下降 1%,扣 0.6 分80%12*注：“西药比例”以各病区（科）前二年均值为基础，超过 50%的部分下降 20%，具体标准由医务处核定。类别考核时间项目检查方法计分方法标准值标准分考核得分备注院内感染率每月抽查每科在架病历及全部归档病历每上升 1%，扣 1.2 分前二年均值12院内感染漏报每月查每科全部归档病历，每周检验科查阳性报告每漏报 1 例,扣 3 分012消毒隔离合格率每下降 1%,扣 0.6 分100%12危重、一级护理病人基础护理合格率每下降 1%,扣 0.6 分95%12急救物品完好率每下降 1%,扣 0.6 分100%12月考核护理文件书写合格率由护理部每月检查提供每下降 1%,扣 0.6 分90%12传染病漏报每月查每科全部归档病历，每周检验科查阳性报告，每季度检查临床住院登记及门诊日志医疗差错、事故（医、护）发生差错、事故，纳入当季度考核医疗质量与效率指标月考核合理用药、检查每季度组织院内专家检查一次未按规定要求执行,扣当季度考核分,扣分标准另定500公费、医保管理每季度组织院内专家检查一次规范执行医疗制度情况（医、护）每季度查质控本、病例讨论本（包括疑难、术前、死亡）、科务会记录本、交接班记录本、科业务学习记录本及执行主要规章制度情况门诊病历合格率每季度抽查每科 10 份门诊病历类别考核时间项目检查方法计分方法标准值标准分考核得分备注科研与教育指标季度考核科研课题进度与原始记录1、进展报告：课题负责人年度进展报告，或按科教处要求提交课题进度报告2、现场会议：提前 1 周通知科室所有课题承担者，课题负责人报告，现场抽查研究资料3、随机抽查：行政管理人员和组织专家抽查研究资料1、课题进度落后于任务合同要求，扣 10%；延期结题扣 50%2、研究资料不完整、不规范者扣 30%；拒绝提交、拖延提交研究资料、或研究数据不具有可溯源性或不真实者，扣 100%200继续教育1、科室学术讲座的计划与执行2、住院医师规范化培训计划落实情况3、名老中医带徒、中医优秀人才研修计划与执行4、参加继续医学教育项目和学术会议的情况1、未制订计划、或未按计划执行者，扣 100%2、计划执行有偏差者，扣 1030%100临床教学1、进修医生、实习生和研究生考勤2、对科室临床教学的意见1、未执行考勤制度者，扣 30%2、临床教学无责任者、无计划、对带教意见大者，扣 5070%100类别考核时间项目检查方法计分方法标准值标准分考核得分备注科研与教育指标年度考核学科建设1、各科室发表论文数。2、外出参加学术会议。3、科室学术活动。4、外出参加继续医学教育项目。5、派出进修人员。6、接受进修医生人数。7、接受本科生，研究生，外国留学生。8、完成新药临床试验项目。9、科研课题。10、科研教学违规行为受到的行政处罚。11、人才梯队建设。1、各科室发表论文数：核心期刊，非核心期刊。2、外出参加学术会议人员：姓名，学术会议名称，地点。3、科室学术活动：时间，学术讲座题目与讲稿，主讲人。4、外出参加继续医学教育项目：姓名，项目名称，地点。5、派出进修人员：姓名，进修单位，进修专业，进修时间。6、接受进修医生人数：名单，来科室进修日期与时间。7、接受本科生，研究生，外国留学生：名单，来科室进修日期与时间。8、完成新药临床试验项目：新药名称，临床试验期别，组长单位或参加单位。9、科研课题：立项课题、延期课题、当年完成课题数及其名称，年度到帐经费。10、有后备人才梯队。上述项目分别考核，全院排名最后两名每项扣 20类别考核时间项目检查方法计分方法标准值标准分考核得分备注考试（医、护）初、中级医护人员每年考试 1-2 次具体实施方法由科教处制定并实施。0季度考核新技术、新项目年初报计划、年终考核具体实施方法另定。安全遵守有关安全规定，防范意识强，无被盗事件及人为责任事故。遵守消防规定，保护消防器材，掌握消防知识和技术，无违规用电。安全管理制度未落实，岗位无责任人，扣 1 分；科室安全防范措施不力，发生被盗及火灾事故，扣 1.5 分；消防通道和管道井堆放杂物，影响疏散和安全，扣 1 分；职工不会使用灭火器，扣 0.5 分；违章用电、违规操作，造成人为责任事故，扣 1 分。50月考核劳动纪律无迟到、早退、旷工现象。人事处每月不定时抽查 1-2 次。违反院规院纪，造成不良影响扣 15 分；迟到早退 1 次扣 5 分；无故旷工半天扣 20 分；无签到记录扣 5 分；工作时间扎堆聊天、窜岗 1 次扣 5分。50制度建设工作制度，人员职责，操作规程和质量控制情况。抽查，考核。制度健全，操作规程正确，质量控制完善，不扣分，否则酌情扣分。30管理指标季度考核团队精神科室内部团结，协调工作，无打架、斗殴现象。出现不团结现象，酌情扣分。20服从医院安排执行医院各项行政指令，根据落实和完成情况考核。完成得好得满分，否则酌情扣分。20与其他科室业务协调情况与其他科室协调工作（包括会诊），不推诿，共同完成各项工作，维护医院利益。根据造成影响的后果，酌情扣分。会诊不及时，每次扣 5 分，会诊未到场扣 10 分30类别考核时间项目检查方法计分方法标准值标准分考核得分备注学习与贯彻行风建设有关规定根据医院安排的计划，组织学习并制定有关措施。监察室将通过不定期抽查台帐或调查有关人员了解。没有学习记录扣 10 分，没有组织学习不得分。30杜绝医药购销不正之风无工作人员与医药代表私下单独接触，遵守纠正医药购销不正之风有关规定。在门诊或病区发现与医药代表私下单独接触不得分。发现医药代表在病区等候，病区未作劝阻扣 20 分。参加药厂或医药公司在外地召集的会议，根据（2003）5号文精神应到监察室进行登记，没有登记的 1 人次扣 10 分，扣完为止。违反 5 号文有关规定的，违反 1 条，扣 10 分。30行风与职业指标月考核文明服务挂牌上岗，服务态度好，病人无投诉。发现 1 人（含进修、实习人员）未挂牌上岗扣 5 分。发现服务态度不好有吵架现象或病人投诉、举报（服务态度或明显违规）1 次扣 10 分，扣完为止。40扣分月考影响医院形象的行为凡被新闻媒体曝光扣 5 分，经查明情况属实加扣 10 分；凡在各种检查中，因工作不力，受到上级部门点名批评，影响医院得分扣 5 分。重大事故凡因工作不负责任或案情不报，导致发生重大损失的事故或出现重大事故隐患分别扣 50、20 分。重大损失是指：直接经济损失 1050 万；死亡 15 人，或重伤 530 人；造成严重政治影响。违纪违法行为部门成员有严重违法违纪行为被查处，每发生一起扣 5 分；若隐瞒不报的，一经查出，加扣 10 分。指标核病人投诉由接受投诉部门，确认投诉，月底报监察室。监察室汇总当月病人投诉情况，并核实打分。考核办公室：年 月 日