各种传染病疫点消毒要求

各种传染病疫点消毒要求各种传染病疫点消毒要求4.8.1 鼠疫4.8.1.1 概述鼠疫是国际检疫传染病之一，并且列于我国传染防治法中甲类传染病之首。该病起病急，传播迅速，病程短，死亡率高，危害大，世界各国广泛重视。鼠疫是自然疫源性疾病，病原体为鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia pestis）。尽管鼠疫菌离开宿主后适应外环境的能力较差，存活能力不强，但当获得适当的新宿主，则繁殖迅速，毒力极强。鼠疫传染源包括染疫哺乳动物、媒介昆虫和鼠疫患者。因为鼠疫的传播途径除跳蚤叮咬外，还可经直接接触和空气飞沫传播，故消毒在其预防中具有重要意义。4.8.1.2 消毒人员的个人防护参加鼠疫消毒的工作人员在工作中要注意个人防护，必需穿着防鼠疫服，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。必要时，可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括：联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩或滤材口罩、橡皮手套、长筒胶靴和罩衫。其穿脱方法如下：先穿联身服和长筒胶靴，戴好普通工作帽，再包头巾，使盖住头发、两耳和颈部，然后戴上口罩，在鼻翼两侧塞上棉花球；戴防护眼镜，再穿上罩衫，最后戴橡皮手套。在消毒工作后，仍戴着手套在 0.2%过氧乙酸溶液中浸洗双手 3min，穿着长筒靴站入盛有 0.2%过氧乙酸溶液深度为 30cm40cm 的药槽中 3min5min。然后，戴着手套脱下罩衫浸入 0.2%过氧乙酸溶液中，取下防护眼镜浸入 75%酒精中，解下口罩与头巾浸于 0.2%过氧乙酸溶液中。最后，脱下胶靴、手套，再脱下联身服，用刺激性较轻微的消毒剂进行手的消毒。4.8.1.3 消毒方法4.8.1.3.1 对室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具；室内空气；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物和分泌物及其容器；餐（饮）具、食物；交通、运输工具；家用物品、家具和玩具；纸张、书报等可按4.5.14.5.9、4.5.13 所列方法进行消毒。4.8.1.3.2 对手与皮肤的消毒可按 4.5.10 所列方法进行消毒。4.8.1.3.3 病人尸体的处理可按 4.5.11 所列方法进行4.8.1.3.4 动物尸体的处理可按 4.5.12 所列方法进行。4.8.1.3.5 防鼠灭鼠和防蚤灭蚤的方法参考有关规定。4.8.1.3.6 常用过氧乙酸或含氯消毒剂进行消毒。有时，也可使用其他中、低效消毒剂进行消毒（见表 4-1）。4.8.2 霍乱4.8.2.1 概述霍乱是由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的烈性肠道传染病，多见于夏秋季。流行时有大量健康带菌者。病人与带菌者均为霍乱的传染源，一经发现即应对其疫源地进行消毒处理。霍乱可通过水、食物、苍蝇等传播，人群普遍易感。霍乱弧菌现有古典生物型、埃尔托生物型和 O-139 弧菌。霍乱的 3 型病原菌对常用消毒剂及各种物理消毒方法均敏感，但在硷性环境中生长良好。4.8.2.2 消毒方法4.8.2.2.1 对疫点室内地面、墙壁；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐（饮）具、食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所、垃圾和污水等的消毒，可按 4.5.1、4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 中所列方法进行。4.8.2.2.2 对手与皮肤的消毒可按 4.5.10 所列方法进行。需要时，亦可使用中效消毒剂。4.8.2.2.3 对病人尸体可按 4.5.11 中所列方法进行。4.8.2.2.4 水的消毒可按 4.6 所列方法进行。4.8.2.2.5 本病疫点消毒主要使用含氯消毒剂与过氧乙酸等高效消毒剂。对部分消毒对象有时也可用中、低效消毒剂。4.8.2.2.6 在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂的工作，具体方法参考有关规定。4.8.3 甲型肝炎和戊型肝炎4.8.3.1 概述此两型肝炎的病原体分别为甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）与戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus，HEV)，其传播途径均是粪口传播为主，亦见有经血或密切接触感染者，粪便污染食物或水源可造成流行，食用生的污染贝类，如牡蛎、蛤、贻贝与毛蚶，也可受染。4.8.3.2 消毒方法4.8.3.2.1 对室内地面、墙壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐（饮）具；食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所与垃圾等的消毒，可按 4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 所列方法进行。4.8.3.2.2 对手与皮肤的消毒，可按 4.5.10 所列方法进行。需要时，也可使用中效消毒剂。4.8.3.2.3 对病人遗体可按 4.5.11 所列方法进行。4.8.3.2.4 对水的消毒可按 4.6 所列方法进行。4.8.3.2.5 在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂的工作，具体方法参考有关规定。4.8.4 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎4.8.4.1 概述此 3 型肝炎的病原体分别为乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)、丁型肝炎病毒（Hepatitis D virus，HDV）。这 3 型肝炎病毒均主要经血液传播（输血、使用血制品、静脉吸毒、通过诊疗器械等），此外，亦可经日常生活中的密切接触传播。4.8.4.2 消毒方法4.8.4.2.1 对感染者和病人流出的血液与性分泌物应就地进行消毒。方法见 4.8.7.2.1。4.8.4.2.2 对地面、墙壁；家用物品、家具、玩具；衣服、被褥；餐（饮）具的消毒，按 4.5.1、4.5.3、4.5.5、4.5.8 中的规定进行。4.8.4.2.3 对手与皮肤的消毒可按 4.5.10 中的规定进行。4.8.4.2.4 对病人尸体可按 4.5.11 中的规定进行。4.8.4.2.5 对运输工具可按 4.5.13 中的规定进行。4.8.4.2.6 发现 HBV、HCV 阳性血液及血制品，应尽快彻底焚烧。对贮存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液（含有效氯 2000 mg/L），按 1:1 的比例混匀，作用 30 min 后排放。冰箱、冷库内外壁，亦可用上述含氯消毒剂进行擦拭消毒。4.8.4.2.7 对实验室污物的处理，可将用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其它污物装入桶中，浸以 0.1%次氯酸钠溶液（含有效氯 1000mg/L）消毒。必要时可彻底焚烧。焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。4.8.4.3 注意事项4.8.4.3.1 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。4.8.4.3.2 在运送阳性标本途中，应携带消毒剂，以备意外。4.8.5 细菌性痢疾4.8.5.1 概述细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌（Shigella dysenteriae）。主要传染源为痢疾患者和病原体携带者。可由含病原体的粪便直接或间接污染的水、食物、饮料及手等，经粪口途径传播，也可经由携带该类病原体的苍蝇、蟑螂等污染食物而传播。流行或暴发流行主要由水源和食物受到污染所致。痢疾杆菌在外环境中的抵抗力强，如在水中可存活 90d 以上，但对理化消毒因子的抗力较低。4.8.5.2 消毒方法其疫源地消毒对象和方法同 4.8.2.2。4.8.6 伤寒和副伤寒4.8.6.1 概述伤寒和副伤寒属乙类传染病，伤寒的病原菌为伤寒沙门菌（Salmonella typhi），副伤寒的病原菌为副伤寒沙门菌（Salmonella paratyphi），后者又分为甲、乙、丙 3 型。主要传染源是病人和带菌者。传播途径主要通过污染的食物、水经口感染。沙门菌对外环境的抵抗力强，在水中能存活 2 周3 周，粪便中可存活 1 月2 月，在冰冻土壤中可过冬。但在 60经 1h，或 65经 15min20min 即死亡。4.8.6.2 消毒方法其疫源地消毒对象和方法同 4.8.2.2。4.8.7 艾滋病4.8.7.1 概述艾滋病病原体为人免疫缺陷病毒（human immunodifficiency virus，HIV），主要通过性接触传播（同性或异性间）、血液传播（输血、使用血制品、及静脉吸毒）和母婴传播。日常生活接触，如同桌进餐、共用浴具、握手、拥抱等不会感染艾滋病。离体后的 HIV 抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。当环境和生活用品或医疗器械被感染者的血液、性分泌液和其它体液污染时，应随时进行消毒。病人迁移或死亡后应进行终未消毒。4.8.7.2 消毒方法4.8.7.2.1 感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时，应以二氯异氰尿酸钠或漂白粉剂将流出的体液全部覆盖，或用含氯消毒剂溶液（含有效氯 1000mg/L）或 0.5%过氧乙酸溶液作用 15min30min。对血液污染的物品，应煮沸 15min，或浸泡于含氯消毒剂溶液（含有效氯 1000mg/L），或 0.5%过氧乙酸溶液中作用 15min30 min。废弃的血液污染物品，如卫生巾、卫生护垫、卫生纸等可予焚烧，或经消毒液浸泡消毒后再按生活垃场处理。4.8.7.2.2 对地面、墙壁；家用物品、家俱、玩具；衣服、被褥、餐(饮)具等的消毒按 4.5.1、4.5.3、4.5.5、4.5.8 中的规定进行。4.8.7.2.3 对手与皮肤的消毒可按 4.5.10 中的规定进行，亦可用中、低效消毒剂处理（见表 4-1）。4.8.7.2.4 感染者和病人粪便应按 4.5.4 所列方法进行消毒处理。4.8.7.2.5 病人尸体可按 4.5.1 中的规定进行。4.8.7.2.6 排泄物容器的消毒可按 4.5.7 中的规定进行。抽水马桶盖可用含氯消毒剂溶液（含有效氯 500mg/L）或 0.2%过氧乙酸溶液或中、低效消毒剂擦拭消毒（见表 4-1）。4.8.7.2.7 运输工具可按 4.5.13 中的规定进行。4.8.7.2.8 发现抗-HIV 阳性血液及血制品时，应尽快彻底焚烧，对储存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液（含有效氯 1 000 mg/L）按 1:1 的比例混匀，作用 30 min 后排放。冰箱、冷库内外壁，可用乙醇、苯扎溴铵等擦拭消毒（见表 4-1）。4.8.7.2.9 对实验室污物的处理，可将用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其它污物装入桶中，浸以1000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液消毒，作用 30min 以上。必要时可彻底焚烧，焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。4.8.7.3 注意事项4.8.7.3.1 向生殖器官喷涂消毒剂不能有效预防在性生活中感染艾滋病。4.8.7.3.2 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。4.8.7.3.3 在运送阳性标本途中，应携带消毒剂，以备意外。4.8.8 淋病和梅毒4.8.8.1 概述淋病的病原体为淋病奈瑟氏菌（Neisseria gonorrhoeae）。该菌在外界抵抗力弱，55湿热下仅可生存数分钟，对常用消毒剂极敏感，低效消毒剂即可将其杀灭。传染源为现症患者及带菌者。梅毒的病原体为苍白螺旋体（Treponema pallidum），对外界环境抵抗力弱。离体后，一般 1h2h 内死亡。对干燥和热敏感，在 60经 3min5 min 即死亡，在 100时立即死亡，但对冷抵抗力较强。对消毒剂抵抗力差，低效消毒剂即可将其杀灭。病人是唯一的传染源，一般认为病程初期、二期病人传染性较强。淋病和梅毒主要是通过性行为传播，此外当皮肤、粘膜有破损时，直接接触病灶或接触有传染性的分泌物也可受染4.8.8.2 消毒方法 4.8.8.2.1 对居室的家具表面；病人的内衣、内裤、被褥、床单、浴巾、毛巾等的消毒，可按 4.5.1、4.5.3 中的方法进行。4.8.8.2.2 病人用过的便器特别是坐式马桶，用 0.2%过氧乙酸或500mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液擦拭即可。也可使用中、低效消毒剂处理（见表 4-1）。4.8.8.2.3 向生殖器官喷涂消毒剂，不能有效预防在性生活中感染淋病和梅毒。4.8.9 脊髓灰质炎4.8.9.1 概述脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒（poliomyelitis virus）引起的肠道传染病。粪-手-口是主要的传播方式，也可通过食物、水及苍蝇传播。脊髓灰质炎病毒按血清型分为 I、II、III 型，均对常用消毒因子敏感。脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要消灭的传染病，一经发现要采取严格的防治措施，包括口服疫苗应急接种，采取严格的隔离消毒措施等。4.8.9.2 消毒方法对脊髓灰质炎疫源地可参照 4.8.2.2 进行消毒处理。还要注意对患儿所在的托幼机构、学校进行消毒，特别是对玩具、文具、衣物、餐（饮）具、水及地面搞好消毒。4.8.10 白喉4.8.10.1 概述白喉的传染源是病人和带菌者，病原体是白喉棒状杆菌（Corynebacterium diphtheriae）。该菌在生长繁殖过程中产生外毒素，引起临床症状。白喉棒状杆菌在阴暗居室内和污染的玩具上可生存 3 个月，在常温下易死亡，在牛奶中可繁殖。易为热、阳光和各种消毒剂杀灭。60作用 20 min 可使其外毒素破坏。传播途径主要由飞沫传播，其次通过污染的手、玩具、用具、食具及手帕等物品传播，牛奶也可作为传播媒介，也可经破损的皮肤或粘膜感染。4.8.10.2 消毒方法4.8.10.2.1 对室内空气；病人分泌物；玩具、文具；饮食用具；棉织品、皮毛制品与化纤制品等按 4.5.24.5.5 所列方法进行消毒处理。4.8.10.2.2 对消毒牛奶可煮沸 10 min。4.8.10.2.3 在消毒中，主要使用含氯消毒剂与过氧乙酸，部分消毒对象也可使用中、低效消毒剂。4.8.11 流行性出血热4.8.11.1 概述流行性出血热（下简称出血热）是一种自然疫源性疾病，主要病原体为汉坦病毒（Hanta virus）。人普遍易感，动物感染后一般不发病，为健康状态携带病毒。出血热具有多宿主性，在我国主要传染源有野栖为主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠，通常情况下病人成为传染源的情况很少。出血热可经鼠咬或革螨、恙螨、蚤、蚊叮咬传播，也可垂直传播，还可经感染动物的排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)和血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染给人。4.8.11.2 消毒方法4.8.11.2.1 对发热期病人的排泄物、分泌物、血；病人的便器；衣物、被褥；餐(饮)具；生活用具；室内空气和污染食物等的消毒，可按 4.5.14.5.8 进行消毒处理。有时，可使用中、低效消毒剂进行消毒（见表 4-1）。4.8.11.2.2 疫点室内、庭院，有鼠隐蔽、栖息场所的地面和杂物堆，用 10000 mg/L 有效氯含氯消毒剂或 0.5%过氧乙酸，按 100 ml/m2200 ml/m2喷洒消毒。4.8.11.2.3 对发热期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染伤口，或被鼠咬伤的伤口，用 0.5%碘伏消毒。4.8.11.2.4 疫区应开展杀虫、灭鼠。搜集的鼠尸和染疫的实验动物，应就近火焚，或掩埋地下。4.8.12 狂犬病4.8.12.1 概述狂犬病是一种古老的自然疫源性疾病，其病原体为狂犬病毒（rabies virus）。犬是人感染狂犬病的主要传染源，其次为猫、狼、狐、鼠等。动物在发病前一周和整个病程期间，在其唾液、血液、尿、乳汁中出现病毒。人传染人极为罕见。狂犬病主要通过患兽咬伤或皮肤粘膜接触狂犬病毒感染，也可通过呼吸道、消化道感染和垂直传播。个别情况下，也有被病人咬伤，或被病人唾液污染伤口，或在宰杀患兽、剥制患兽毛皮时感染。4.8.12.2 消毒方法4.8.12.2.1 对病人饮食、生活用具；衣服、被褥等纺织品；病人和患兽的唾液、鼻咽分泌物、眼泪、血及其污染物；运送病人、病兽的交通工具；室内地面、墙面及病兽血等污染的地面等，可按一般消毒方法处理（见 4.5）。有时也可用中、低效消毒剂进行消毒。4.8.12.2.2 对病兽咬伤的伤口应迅速进行紧急处理。以清除含有狂犬病毒的唾液。先用大量的 20%肥皂水冲洗，再用 0.5%碘伏对局部伤口进行消毒。4.8.12.2.3 对病人的尸体和病兽尸体应进行火化处理。4.8.13 钩端螺旋体病4.8.13.1 概述钩端螺旋体病（简称钩体病）是由致病性钩端螺旋体（Leptospira sp.下简称钩体）引起的一种人兽共患病。钩体通过破损的皮肤或粘膜侵入机体。人通过饲养、屠宰接触携带钩体的家畜或接触被鼠、牛、猪、狗等带有钩体的尿液污染的水或土壤而感染本病。钩体易受理化及生物因素影响而迅速死亡，在血液中能生存 10d左右，尿液中能生存 1d，但在稀释尿液中生存可长达数月。在水中存活时间，取决于温度与酸碱度等，一般可达数月。4.8.13.2 消毒方法4.8.13.2.1 病人尿、咳出的血痰或血液等的消毒，可按 4.5.4、4.8.7.2.1 所列方法处理。4.8.13.2.2 对猪圈、牛舍、狗窝及牲畜粪尿可按 4.8.15.2.3、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6 所列方法处理。4.8.13.2.3 在疫源地开展室内、野外灭鼠工作。死鼠应焚烧或深埋。4.8.14 布鲁菌病4.8.14.1 概述布鲁菌病是由布鲁菌（Brucella sp.）引起的以家畜为主的多种动物互为传染源的动物病，其在流行时波及人类，故也是一种宿主广范的人兽共患病。布氏菌可以通过皮肤粘膜、消化道、呼吸道、生殖道侵入机体引起感染。含有布氏菌的食品及各种污染物均可成为传播媒介，如病畜流产物、乳、肉、内脏、皮毛，以及水、土壤、尘埃等。布氏菌对低温和干燥有较强的抵抗力，在适宜条件下能生存很长时间。对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物均较敏感。4.8.14.2 消毒方法4.8.14.2.1 对可能被布氏菌污染的地面和墙壁；病畜的粪便、尿液；可能被布氏菌污染的衣物；餐（饮）具；室内空气；接触疫畜的工作人员所穿工作衣帽；污染的手套、靴子等可按 4.5.14.5.5 所列方法进行消毒处理。可使用中、低效消毒剂进行消毒。4.8.14.2.2 病畜的奶和制品可煮沸 3 min，巴氏消毒法（60 作用 30 min）消毒。4.8.14.2.3 对病畜(有临床症状或宰后发现病变者)，其胴体、内脏需经高温处理或腌制 60 天再出售或食用。宰前诊断为病畜但无临床症状，宰后检查又无病变家畜的生殖器官及乳房，只能用作工业原料或销毁。公牛、阉牛及猪的胴体和内脏可不限制出售。母牛、羊的胴体和内脏需将其煮熟或盐渍 1 月2 月。4.8.14.2.4 病畜的皮毛可集中用环氧乙烷消毒(见 4.5.3)。4.8.14.2.5 病畜圈舍、饲料、粪尿等的消毒按 4.8.15.2.3、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6 所列方法进行。4.8.14.2.6 养牛场污水按 4.5.16 所列方法消毒处理。4.8.15 炭疽4.8.15.1 概述炭疽的传染源是病畜（羊、牛、马、骡、猪等）和病人，人与带有炭疽杆菌的物品接触后，通过皮肤上的破损处或伤口感染可以形成皮肤炭疽；通过消化道感染可以形成肠炭疽，通过呼吸道感染可以形成肺炭疽。炭疽杆菌（Bacillus anthracis）繁殖体在日光下 12h 死亡，加热到75时，1min 死亡。此菌在 1242间，在有氧气与足量水份的条件下，能形成芽孢。其芽孢抵抗力强，能耐受煮沸 10min，在水中可生存几年，在泥土中可生存 10 年以上。4.8.15.2 消毒方法4.8.15.2.1 对居室的地面、墙壁、门窗；衣物、被褥、床单；纸张、书报；餐（饮）具、食物；家用物品、家具和玩具；手和皮肤；排泄物；盛排泄物的容器；运输工具和病人遗体等按 4.5.1、4.5.34.5.11 所列方法进行消毒处理。4.8.15.2.2 肺炭疽病家的空气消毒，可采用过氧乙酸薰蒸，药量为 3 g/m3（即 20%过氧乙酸 15 ml，15%过氧乙酸 20ml），薰蒸 1h2h；也可采用气溶胶消毒法(见 4.5.2)。4.8.15.2.3 对病畜圈舍与病畜或死畜停留处的地面、墙面，用 0.5%过氧乙酸，或 20%漂白粉澄清液喷洒，药量为 150ml/m2300ml/m2，连续喷洒 3 次，每次间隔 1h.。若畜圈地面为泥土时，应将地面 10cm的表层泥土挖起，按 1 份漂白粉加 5 份泥土混合后深埋 2m 以下。4.8.15.2.4 对炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾应全部焚烧。4.8.15.2.5 对病畜污染的饲料、杂草和垃圾，应焚烧处理。4.8.15.2.6 对病畜的粪尿，按 1 份漂白粉加 5 份粪尿，或最终作用浓度为 40000mg/L 有效氯的其他含氯消毒剂搅匀后消毒作用 2 h，深埋 2 m 以下。不得用作肥料。4.8.15.2.7 对已确诊为炭疽的家畜应整体焚烧，严禁解剖。一头200kg500kg 的死畜，焚烧时需汽油或柴油 100kg120kg。先在地下挖一条宽 1m1.5m，长 3m3.5m，深 1m 的长沟，用铁条架在沟上，然后在铁条上架木柴 100 kg，用长形钢钎，将死畜置木柴上，浇以汽油或柴油后点燃，直到烧成骨灰为止。当畜体腹部胀大时，用钢钎将畜皮刺破，以防内脏物四溅。4.8.15.2.8 污染的皮毛、皮张可焚毁，或用环氧乙烷薰蒸(见4.5.3)。畜毛还可用 2%硝酸或 10%硫酸溶液浸泡 2h，皮张也可用2.5%盐酸溶液加入 15%食盐使溶液保持 30以上，浸泡 40 h 后取出（每公斤皮张用 10L 溶液），再放入 1%氢氧化钠溶液中浸泡 2h 以中和盐酸，然后用清水冲洗，晒干。4.8.15.2.9 对生活污水处理可按 4.5.16 所列方法进行。4.8.15.2.10 炭疽杆菌可形成芽孢，故在消毒中不得使用中、低效消毒剂。4.8.15.2.11 疫源地内要同时开展灭蝇、灭鼠工作。消毒人员要做好个人防护，必要时进行 12d 的医学观察。4.8.16 班疹伤寒4.8.16.1 概述斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体（Rickettsia prowazekii），传染源为病人，虱子是传播媒介，病原体随虱粪排出，人搔痒时抓破皮肤，病原体即可侵入人体。病原体在虱粪中可存活 5 个月，含虱粪的尘埃可经呼吸道传播本病。地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体（Rickettsia mouseri）传染源为病人和鼠类，传播媒介以蚤为主。普氏与莫氏立克次体对理化因子的抵抗力较弱，56经 30min 即可灭活。在媒介昆虫的粪便中能抵抗干燥和寒冷，保持传染性半年左右。对常用消毒剂均敏感，在 0.5%煤酚皂溶液中，经 5 min 即被灭活。4.8.16.2 消毒方法4.8.16.2.1 对地面、墙壁；餐（饮）具等的消毒，可按 4.5.1、4.5.5 中所列方法进行。可用中、低效消毒剂处理（见表 4-1）。4.8.16.2.2 对衣物、被褥、床单的消毒，可煮沸 30min。既可消毒又可灭虱。皮衣、毛衣、化纤等物品，可采取过氧乙酸薰蒸消毒(见4.5.3)。4.8.16.2.3 皮肤消毒：用 0.2%过氧乙酸，或 0.5%碘伏涂擦皮肤伤口。4.8.16.2.4 消毒的同时，应对疫点中所有人员和环境进行灭虱、灭蚤，其方法见有关灭虱、灭蚤技术资料。4.8.17 结核病4.8.17.1 概述结核病的病原体为结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis），有人型、牛型和非典型分枝杆菌等。人型和牛型致病力受其活力和耐药性等因素影响，对外界环境适应性强。在阴暗处可存活数月至数年，在干燥痰核、飞沫中可保持传染力 8d10d，但在直射阳光下却只能生存 2 h4 h。不耐热，60作用 15 min，或 70 作用 3 min 可将其杀灭。结核病的传染源主要为排菌的结核病人。可通过呼吸道、消化道等传播，以呼吸道传播最为常见。食用被结核杆菌污染的食品，饮用病牛的生奶，或使用染有结核杆菌的餐（饮）具等，可经消化道感染。4.8.17.2 消毒方法4.8.17.2.1 对室内地面、墙壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐（饮）具；食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所与垃圾等的消毒，可按 4.5.1、4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 所列方法进行。4.8.17.2.2 对痰及口鼻分泌物，用纸盒、纸袋盛装后焚烧，或加入等量 1%过氧乙酸作用 30min60 min 进行消毒。4.8.17.2.3 对生活污水的处理，可按 4.5.16 所列方法进行。4.8.17.2.4 结核杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒剂抗力较强，故在消毒中只能使用高、中效消毒剂（见表 4-1），不得使用低效消毒剂。4.8.18 麻风病4.8.18.1 概述病原体为麻风杆菌（Mycobacterium leprae），属非典型性分枝杆菌。该菌在干燥环境中仍有繁殖能力，0时可存活 3 周左右，但在 60时 3 h 即丧失活力。瘤形患者可从皮肤病变和鼻腔排出大量麻风杆菌。凡检出本菌者均有传染性。其传播途径尚不很清楚，一般需经长期密切接触，可能是通过呼吸道或皮肤伤口感染。4.8.18.2 消毒方法4.8.18.2.1 对室内地面、墙壁、家俱表面；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐（饮）具；食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所与垃圾等的消毒，可按 4.5.1、4.5.34.5.9、4.5.134.5.16 所列方法进行。4.8.18.2.2 对痰及口鼻分泌物，用纸盒、纸袋盛装后焚烧，或加入等量 1%过氧乙酸作用 30min60min 进行消毒。4.8.18.2.3 麻风杆菌细胞壁含大量脂类，对消毒剂抗力较强，故在消毒中只能使用高、中效消毒剂（见表 4-1），不得使用低效消毒剂。