皮内注射法课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,皮内注射法,产科 修瑜晨,学习内容,皮内注射的定义、目的及选择部位,皮内注射的方法,皮内注射的操作步骤,过敏试验的判断结果,皮内注射的本卷须知,过敏性休克的处理,定 义,将少量药液注射于表皮或真皮之间的方法。,目 的,药物过敏试验,预防接种,局部麻醉的前驱步骤,注射部位,药物过敏试验常在前臂掌侧下,1/3,处，此处皮肤薄而色淡，易于注射和观察,预防接种常选择在上臂三角肌下缘,局部麻醉在实施局部麻醉处,操作前准备,核对医嘱,评估患者并解释,患者准备,环境准备,护士自身准备,用物准备,评估患者,了解病情，局部皮肤情况及有无,酒精过敏,，如为药物过敏试验需询问患者有无,过敏史、用药史、家族史,护士自身准备,着装整洁，无长指甲，洗 手，戴口罩帽子，正确掌 握过敏药物配制方法、过敏药物结果的判断，熟练掌握药物过敏反响的处理。并由二人再次核对医嘱执行单及药物液体,物品准备,治疗车上层：75%酒精、无菌干棉签、5ml注射器2个、1ml注射器2个、青霉素钠80万U)、砂轮、生理盐水、弯盘、注射单、0.1%盐酸肾上腺素1支,治疗车下层：手消毒液、锐器盒、医用垃圾筒,操 作 流 程 以过敏试验为例,其步骤包括：,核对医嘱,评估患者,物品准备,注射前解释评估,选择部位,消毒注射,整理记录,判断结果,记录,核对医嘱,床号、姓名、药名、剂量、浓度、使用方法、时间、过敏史,消毒注射,皮肤消毒时勿用碘类消毒剂，用75%乙醇消毒皮肤；再次核对床号、,姓名、排气，左手绷紧皮肤，右手将注射器针头斜面向上与皮肤成,5进针；固定针栓并推药0.1ml，使局部皮肤隆起，变白，毛孔增,大，拔出针头注意：不用棉签按针眼；再次核对治疗单、药,瓶、病人床号、姓名交代本卷须知，20分钟观察皮试结果。,注意点,持针方式-平执式,进针角度-与皮肤呈5,进针深度-针尖斜面完全刺入皮内,进针方法左手绷紧注射部位皮肤，右手持针针尖斜面向上与皮肤呈5角进针，待整个针尖斜面全部进入之后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手上来推注药液0.1ml,局部形成一个皮丘，皮肤发白，毛孔变大注射成功“三表现,抜针方法不能用棉签按压,标准皮丘,整理记录,整理床单位，取舒适卧位；清理用物，并交待本卷须知，洗手记录。,本卷须知,1勿用碘酒消毒皮肤，嘱病人勿揉擦，覆盖注射部位，以免影响结果的观察.,2药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。,3行皮试前必须询问该药物有无过敏史，有过敏史者不可做试验。凡初次使用药、停药24h后再用者，以及更换批号，均需按常规做过敏试验,4必要时药敏试验须做对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1 ml生理盐水，20分钟后，对照观察结果。,5皮试结果阳性时，应告知医生，患者及家属，并在病历，医嘱单，床头卡，电脑，注射卡，一览牌，黑板标识。,判断结果,判断内容：准确判断皮试结果：皮丘颜色、大小、周围有无伪足红晕；并向患者交待本卷须知,阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉病症。,阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。,记 录,皮试结果在电脑、注射单、医嘱本、皮试登记本上标示，时间并签全名,结果阳性者不可使用该药，并在病历、医嘱单、床头卡、电脑，注射卡，输液卡，一览牌，黑板上做醒目标志，并告知病人及家属结果。,皮试结果如有疑心，可进行对照试验。,对照试验,如对皮试结果不能确认或者疑心假阳性时，采用对照试验。方法：用另一注射器和针头，在另一前臂掌侧下段内侧注入0.1mlNS，20min 后对照观察反响。,皮内注射常见并发症,疼痛,局部组织反响,注射失败,虚脱,疾病传播,过敏性休克,过敏性休克的表现,循环方面,：面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压降低,呼吸方面：,胸闷、气促哮喘、呼吸困难,意识方面：,意识丧失、抽搐、大小便失禁,其他方面：,荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,过敏性休克的处理,1立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。,2首选盐酸肾上腺素注射，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，如病症不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。,过敏性休克的处理,3改善缺氧病症，保持呼吸道通畅 立即给予氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；如发生喉头水肿，立即配合医生准备气管插管或气管切开。,4如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏抢救。,过敏性休克的处理,5根据医嘱给药,抗过敏：给予地塞米松510mg静脉推注,改善微循环：静脉滴注葡萄糖或平衡液可充血容量，并立即给予升压药物，如多巴胺间羟胺等。,应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg,6加强病情观察和根底护理 密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，并做好病情动态记录；评价治疗及护理的效果。,过敏性休克的预防,1.,用药前必须询问过敏史,2.,正确判断皮试结果,3.,注射盘中备有急救药品,青霉素,（80万,u,）,TAT,头孢类,几种常用药物的皮试方法,常用抗生素皮试配置方法,头孢类：将头孢类配成500ug/ml,头孢唑肟钠1.0g一支+盐水4ml,第一次抽0.2ml+盐水0.8ml50mg/L,第二次抽0.1ml+盐水0.9ml5mg/L,第三次抽0.1ml+盐水0.9ml500ug/L,青霉素80万单位一支+盐水4ml,第一次抽0.1ml+盐水0.9ml2万单位/ML,第二次抽0.1ml+盐水0.9ml2000U/L,第三次抽0.25ml+盐水0.75ml500U/L,课后复习题,病人李某，患化脓性扁桃体炎，注射青霉素几秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，血压,70/40mmHg,该患者诊断为？首选的抢救措施是什么？,头孢类药物如何配置皮试液？,谢谢聆听！,