手卫生讲稿培训

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,广西区卫生厅医院感染管理培训基地 桂林医学院附属医院感染管理科,1,提高医务人员洗手正确率,及手卫生依从性经验交流,2,手卫生重要性,通过手接触传播,大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄,球菌通过手,100%,能传播,白色念珠菌通过手能,90%,的被传播,鼻病毒通过手能,61%,的被传播,甲型肝炎病毒通过手能,22%-33%,的,被传播,轮状病毒通过手能,16%,的被传播,30,40%,多重耐药菌通过医务人员,手传播,手的细菌对照实验,未洗的手,漂洗的手,(,只用清水,),用皂液洗的手,南丁格尔,通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、,带手套,等措施，仅用了,4,个月的时间，使伤病员的死亡率从,42%,下降到,2.2%,。,“提灯女神,南丁格尔,1847,年,Semmelweis,的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由,22,降到,3,。,1867,年英国外科医师,Lister,的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从,45.7%,降到,15%,。,用最经济的方式,控制医院感染,手卫生,这就是,理财,国外研究说明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染、可降低30%40%的耐药菌感染。,外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27降低到17,手卫生有很高的本钱效益和本钱效果，有研究说明，手卫生的费用只占发生医院感染消耗的1%，加强手卫生是可以省钱的。,7,防控医院感染最简单、最有效的方法,手卫生,下班后都会洗手,采血时会戴手套,但不会换,打 时,会戴手套或用手套套住,喝水、上卫生间前都会洗手,脱手套后根本不洗手,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸,以下情形您是否,这里面是否有您？,正确枯燥双手,医务人员手卫生标准卫生部2021年4月1日发布 为推荐性标准,手卫生标准：规定了医务人员手卫生的管理与根本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒，外科手消毒、手卫生效果的监测,12,三甲复审“手卫生的相关要求,13,三甲复审“手卫生的相关要求,14,手卫生硬性指标,手卫生知识知晓率 100%,手卫生依从性95%,洗手正确率95%,重点科室洗手正确率100%,手卫生是医务人员必须掌握的一项根本技能，是一项强制性措施而非选择性措施,15,现场评审方法,16,现场评审方法,术语与定义,手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手：医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂皂液和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。,手消毒剂：,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,速干手消毒剂：,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。,免洗手消毒剂：,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。,手卫生设施：,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。,术语与定义,医疗机构应制定并,落实手卫生管理制度，,配备有效、便捷的手卫生设施。,医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，,医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，,保障洗手与手消毒的效果。,医疗机构应,加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，,提高医务人员手卫生的依从性。,手卫生的管理与根本要求,不是单纯掌握六步洗手法就,OK,啦！,21,我院制做的六步洗手图,22,外科手消毒具体操作机本卷须知,第一步：洗手：取抗菌洗手液按六步洗手法洗手及手臂至肘上10 cm处一次，清水冲洗干净、烘干。冲洗时手掌翻开，肘关节朝下。,第二步：手消毒：取佳润牌皮肤消毒剂涂擦手及手臂一次，次序为手掌、手背、指缝、指尖、腕关节、前臂至肘关节上6cm，两手交替涂擦13分钟。特别注意指尖、甲沟、指蹼、腕部。再次取消毒剂涂擦手掌、手背、指缝、指尖约1分钟，保持拱手姿势，自然枯燥，进入手术间,23,?医务人员手卫生标准?中外科手消毒局部,7 外科手消毒,7.1 外科手消毒应遵循以下原那么：,a先洗手，后消毒。,b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,7.2 洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,7.3 外科手消毒方法,7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应到达GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂枯燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,7.4 本卷须知,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,术后摘除外科手套后，应用肥皂皂液清洁双手。,用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,手卫生采样监测,2.1,采样时间：,a.,常规监测：在接触患者、进行诊疗活动前。,b.,特殊监测：随时采样并采双手全部面积,采样方法,常规监测：被检者五指并拢，将浸有无菌采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入装有10ml的采样液的试管内，及时送检。,当疑心医院感染爆发时应采双手全部面积。,结果判断：,卫生手消毒,:,监测的细菌菌落总数应,10 CFU/CM,2,外科手消毒,:,监测的细菌菌落总数应,5 CFU/CM,2,什么情况下需要洗手？,直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之,后,。,穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品,之前,。,接触患者周围环境及物品,后,。,处理药物或配餐,前,。,处理污物,后,。,2个前保护处理对象,3个前后保护双方,4个后污染接触后,当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手,or,消毒,洗手,and,消毒,29,我院手卫生培训及监督,制定培训方案，分层次培训,采取新的培训及考核方式,院感科加强日常督查及考核与质控挂勾,科室手卫生自查表,制做手卫生宣传画,手卫生视屏,我院手卫生培训大纲,医院感染防控与管理知识培训方案,医院感染监测方案,环境卫生监测及消毒、灭菌医疗器械监测方案,手卫生培训方案,提高医务人员手卫生依从性及正确性方案书,33,现场培训,时间：2021年12月-2021年8月30日,场次：13场大型培训会，30多场下科室现场培训。,现场考核：1000多人次插入培训照片,34,35,培训方案要点,:,分层次培训,培训对象：全院各级医务人员、后勤人员、保洁员,首先各科主任、护士长，监控医生、护士、三甲联络员。,各科医生、护士假设干场。,护送队人员及保洁员。,新入人员的培训。,36,采取新的培训及考核方式,培训目的：六步洗手法,人人会口述洗手六个步骤并能正确演示，手卫生知识人人知晓。,现场操演、点评。,手卫生知识现场提问、评分。,手消毒效果监测,37,卫生手消毒六步法统一考核及计分标准说明：桂林医学院附属医院,评价内容共5项,1.1取液要求：五指并拢，手掌心呈窝型，手掌心靠近消毒剂压嘴出口，另一手按压取液量约2-3ml。,1.2步骤：按照洗手的六步揉搓来进行，先将速干手消毒液均匀涂抹双手手掌、手指及指背。,1.3动作：每一步揉搓动作是否标准、到位，第一步至第三步应为相互揉搓，第四步至第六步应为旋转揉搓。,1.4力度：揉搓时可以看到前臂和上臂的联动。,1.5时间：达标要求20-30秒。每一步揉搓的时间平均分配，每一步揉搓不少于5下，揉搓时间30秒为不达标。,2、评分标准：,取液量正确0.5分，均匀涂抹双手0.5分，其它每项记1分，如果一项中的一个细节不符合正确性的要求，该项记0分。合格5分。不到达5分为不合格。,38,手卫生消毒质控检查表桂林医学院附属医院,检查日期,科室,受检者姓名,受检者身份,手卫生知识知晓情况,六步洗手或手消毒考核标准（取液和涂抹共计,1,分，每项,0.5,分，其它每项,1,分，总分,5,分，满分合格）,操作指导,最终考核成绩,手消毒效果,检查者签名,提问内容,分数,取液,/,涂抹,步骤,动作,力度,时间,得分,是或否,合格,/,不合格,合格,/,不合格,手卫生督查整改及反响记录,主管部门对手卫生督查、整改及反响记录：,如2021年手卫生的院级反响,科室：如血液透析室手卫生反响整改后评估,将手卫生监控结果纳入院感质量评价细那么,普通科室或部门医院感染管理质量评价细那么(100分),手卫 生12分,1.严格遵循手卫生原那么，按照洗手指征在操作前后及时洗手，不方便洗手时用快速手消毒剂，手卫生依从性95%。4分,2.科室有手卫生知识与技能的培训记录，手卫生知识知晓率 100%。4分,3.熟练掌握六步洗手法。洗手正确率90%。4分抽查医务人员，发现1人不达标每项扣1分,41,桂林医学院附院科室手卫生自查表,检查人员姓名,执业类别,手卫生知识考核,手卫生依从性,六步洗手法考核,手卫生指征,流动水洗手,速干手消,合计,速干手消剂使用情况统计,本月使用量：,ml,平均每床,ml/,日，,规定使用量：每床,ml/,日；达标：是否,存在问题及整改措施：,护士长签名：年月日,整改评估：,评估人员签名：年月日,各临床科室手消毒量化指标,45,手卫生宣传画,46,手卫生月小结记录,有职能部门对手卫生,有检查,有督导,有反响,有改进,有追踪,有总结附：2021年8月份手卫生小结,47,2021年8月手卫生总结,提出存在问题,分析问题产生的原因，提出整改措施。,改进后再评估,持续改进,48,2021年5-9月桂林医学院附属医院手卫生技能考核比较图表,为构建健康和谐社会，创立人民满意医院请自觉标准洗手,