大小便标本品管圈课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,晨曦圈成果汇报,六安市中医院,肿瘤放疗二科,一、组建团队,圈员的组成：放疗二科共有13名护士，病假1人，大家自愿报名，共有12人组成晨曦圈,，选定圈长，并向圈员征集圈徽和圈名,姓名,职称,工作年限,职务,万玉莉,圈长,刘 丽,护师,8,圈员,王 楠,护士,2,圈员,侯义庭,护师,5,圈员,霍绍莉,护士,2,圈员,贾先怡,护士,2,圈员,李雪艳,护师,6,圈员,彭小玉,护师,9,圈员,孙玉平,护士,2,圈员,蔡英娜,护师,3,圈员,刘世琴,护师,4,圈员,袁 源,护师,4,圈员,圈内成员结构,晨曦圈的诞生,候选圈名,投票,结果,曙光圈,2,爱心圈,1,互信圈,2,和谐圈,1,晨曦圈,4,圈名意义,晨曦：黎明的微光，早晨的光辉，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。,寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。,圈徽及意义,1,、初生的太阳代表朝气和希望,2,、一缕云彩成为一个点缀我们的护理前景充满希望,3,、汉语和英语更是此次品管圈的诠释,二、主题选定,评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低非计划性拔管率,5,5,3,3,16,3,降低护士体温表丢失率,5,5,5,3,18,2,提高低年资护士静脉穿刺成功率,3,5,3,3,14,4,提高晨晚间护理后使用快速手消毒剂的遵从率,3,2,2,3,10,5,提高大小便送检率,5,5,5,5,20,1,评价说明,分数/人数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,2,次重要,次迫切,0-50%,次相关,3,重要,迫切,50%-75%,相关,5,极重要,极迫切,75%-100%,极相关,注：以评价法进行主题评价，共,10,人参与选题过程，票选分数：,5,分、,3,分、,2,分，排第一位为本次活动主题,选题理由,1,2,3,尿常规临床上常用来协助检验泌尿系统疾病，以及泌尿系统患者的治疗用药疗效观察,粪常规检验对于了解消化道有无炎症、溃疡、出现、寄生虫感染、恶性肿瘤等有重要意义,粪隐血实验对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有着非常重要的参考价值,。,三、活动方案拟定,PDCA,日期,2015.03,04,05,06,07,08,09,负责人,活动步骤,2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-4,1-4,1-4,姓名,P,组圈选出圈长圈名,-,万玉莉,-,选出圈徽,侯义庭,王 楠,主题选定,万玉莉,侯义庭,-,活动计划拟定,-,孙玉平,刘 丽,D,把握现状,-,-,-,-,刘 丽,彭小玉,目标设定,-,-,侯义庭,王 楠,解析,-,-,蔡英娜,刘世琴,对策拟定,-,-,袁 源,李雪艳,对策实现与检讨,-,-,李雪艳,贾先怡,C,效果确认,-,-,-,蔡英娜,刘世琴,A,标准化,-,刘 丽,侯义庭,检讨及改进,-,彭小玉,霍绍莉,下期活动主题,-,万玉莉,李雪艳,四、把握现状,通过对3、4、5、6月份出院病人大小便医嘱的执行状态统计，得到每月的大小便留取率。,项目,3月,4月,5月,6月,大便送检率,81.82%,86.67%,81.63%,85.19%,小便送检率,90.45%,92.56%,90.72%,94.34%,未留取大小便标本调查表,科室 床号 姓名,尊敬的病友朋友，为了更好的了解未留取大小便标本的原因，更好的为您效劳，请您配合填写以下调查工程，谢谢!,1.您是否不知道留取大小便标本的意义才未留取标本的？,A是 B否,2.您是否因为无大便才未留取大便标本的？,A是 B否,3.您是否因为住院复查时间太短，还未留取就已出院？,A是 B否,4.您是否因为标本盒遗失而未留取标本？,A是 B否,5.您是否不知道如何留取大小便标本？,A是 B否,改善前检查表,未留取大小便标本查检表,影响因素,频数/次,百分比,累计百分比,护士督查力度不够,38,41.30%,41.30%,患者不知道留取大小便的重要性,30,32.61%,73.91%,长期便秘者大便留取困难,10,10.87%,84.78%,宣教不到位，患者标本留取错误,8,8.70%,93.48%,患者住院时间短,6,6.52%,100%,A,护士督查力度不够,B,患者不知道留取大小便的重要性,C,长期便秘者留取大便困难,D,宣教不到位，标本留取错误,E,患者住院时间短,五、目标值设定,目标值=现状值+现状值*改善重点*圈能力,现状值：3、4、5、6月份大小便送检率平均值分别为：83.82%，92.01%,目标值=83.82%+83.82%84.78%75%=97.97%,目标值=92.01%+(92.01%73.91%75%),=97.93%,六、要因分析,大小便送检率不达标,督查力度缺乏,未及时发放标本盒,忘开医嘱,标本未及时送检,长期便秘，标本留取困难,标本盒遗失,不够重视,护士,医生,其它,患者,主观上不重视,护士责任心不强,不知道大小便留取的重要性,留取标本错误,住院时间短,宣教不到位,未及时查看化验单,七、对策拟定,一、改变护理观念，加强护士督查力度,1.责任护士每天通过电脑查看病人大小便标本的执行情况，改变效劳观念，加强主动效劳意识和责任心。,2.对于未留取的患者，责任护士应查明原因，催促和协助患者留取标本，未发放标本盒的患者及时发放标本盒。,3.改变局部护士对留不留取大小便标本无所谓的错误认识,4.建立大小便标本送检登记本。,5.加强交接班。,二、改变患者的认识,1.针对不同文化背景的患者给予适宜的讲解，告知患者留取大小便标本的重要性，得到患者和家属的配合。,2.把大小便标本的留取和送检列入科室的入院介绍里,告知患者大小便标本留取的重要性。,对策拟定,三、协助患者留取标本。,1.责任护士须每日查看患者大小便标本的留取情况，便秘的患者可进行腹部穴位按摩促进排便或通知医师进行灌肠。,四、指导患者正确留取标本,1.指导患者及家属正确留取尿粪的方法、本卷须知、留取后放置的地点以及护士送检的时间，在放标本篮旁侧的墙上张贴大小便标本存放处的标识，病人入院时详细介绍病区环境，带病人或家属查看具体放置地点。,八,.,对策实施与检讨,对策一,对策名称,改变护理观念，加强护士督查力度,主要因素,护士被动工作，责任心不强,改善前：护士把标本盒发给病人，对于病人是否留取标本不予监督,对策内容：,1,.加强制度学习，改变护理观念，加强主动服务意识，提高护士的责任心。,2.,责任护士每日通过电脑查看病人的大小便留取情况，督促患者及家属留取标本。,3.对于不再病房的患者电话通知，并交接班。,对策实施：,负责人：李雪艳,实施日期：2015.7.1-9.30,实施地点：放疗二科示教室,对策处置：,A,经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施,C,对策效果确认：,经效果确认为有效对策,八,.,对策实施与检讨,对策,二,对策,名称,协助患者留取标本,主要,因素,长期应用止痛剂有便秘不良反应；老年患者居多；长期卧床等,改善前：部分患者无大便可留取,对策内容：1责任护士深入病房，观察应用止痛剂的患者有无便秘等不良反应，及时发现及时处理。,2责任护士跟踪询问患者没有留取标本的原因并处理。,对策实施：,负责人：刘丽,实施日期：,201,5,.,7.1,-,9,.,30,实施地点：放疗二科病区,对策处置：,A,经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施,C,对策效果确认：,经效果确认为有效对策,八,.,对策实施与检讨,对策,三,对策名称,改变患者的认识,主要因素,患者不知道留取大小便标本的重要性，易忽视。,改善前：1部分患者认为留取大小便标本没有意义，执行力差。,对策内容：,1.,责任护士加强宣教，让患者知道留取大小便标本的意义,2,把大小便标本的留取和送检列入科室的入院介绍里,让患者意识到大小便标本留取的重要性。,对策实施：,负责人：贾先怡,实施日期：,201,5,.,7,.,1,-,9,.,30,实施地点：放疗二科病区,A,对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施,C,对策效果确认：经效果确认为有效对策,八,.,对策实施与检讨,对策,三,对策,名称,指导患者正确留取标本,主要,因素,护士没有宣教到位，患者标本留取不符合要求,改善前：部分患者大便留取过多，无法检验,对策内容：1把如何正确留取二便标本列入入院宣教内。,2责任护士接到医嘱将标本盒送给患者时，详细宣教。,3护士在送检标本前查看患者标本留取的是否正确。,对策实施：,负责人：袁源,实施日期：,201,5,.,7.1,-,9,.,30,实施地点：放疗二科病区,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施,对策效果确认：,经效果确认为有效对策,改善后检查表,未留取大小便标本查检表,影响因素,频数/次,百分比,累计百分比,护士督查力度不够,6,37.5%,37.5%,患者不知道留取大小便的重要性,3,18.75%,56.25%,长期便秘者大便留取困难,3,18.75%,75%,宣教不到位，患者标本留取错误,1,6.25%,81.25%,患者住院时间短,3,18.75%,100%,A,护士督查力度不够,B,患者不知道留取大小便的重要性,C,长期便秘者留取大便困难,D,宣教不到位，标本留取错误,E,患者住院时间短,九、效果确认,通过对7、8、9月份出院病人大小便医嘱的执行状态统计，得到每月的大小便留取率。,项目,7月,8月,9月,大便送检率,97.98%,98.34%,98.22%,小便送检率,98.12%,98.56%,98.72%,九、效果确认-有形成果,目标达标率=改善后-改善前/目标值-改善前*100%,=98.18%-83.82%/97.97%-83.82%*100%=101%,效果确认-无形成果,十、检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,充分结合实际情况选择了目前急需解决和重要的问题，把病人的利益放在首位,从改善主题更深层次的把握优质护理服务的宗旨,活动计划拟定,具有可实施行动计划，基本能按预定进度进行各项工作。,希望下次能更好的根据圈员的特点安排工作,现状把握,通过鱼骨图对二便留取率低的原因有了深刻的认识，做到实事求是并寻求解决方法。,搜集数据的效率有待提高,目标设定,目标符合本圈的实际情况，目标值适中。,目标应进一步提高。,解析,全面考虑工作各环节，运用品管手法,加强对品管工具的使用,对策拟定,群策群力,，,从各方面提出经济有效的方面,对于其他拟定可实施性对策逐一进行实施,对策实施与检讨,通过对策实施，加强了自我管理,所有对策都是实施，不能确定哪个对策实施的效果更好。,效果确认,通过效果确认，使圈员体会到成就感,继续努力，再获佳绩,标准化,标准化的模式运用到实际工作中,严格执行所制定的规程，按流程图落实到工作中。,残留问题,有复查的患者可能2-3天就出院，导致二便留取率低，制定的工作流程无法落实。,步骤,1,：,宣教留取二便标本的重要性及正确的留取方法,发放标本盒，详细宣教留取方法及放置标本的位置,跟踪询问未留取的原因并处理，不在病房的患者电话通知。,患者入院,接到医嘱，打印标签粘贴标本盒，登记,步骤2,十一、标准化,步骤4：,责任护士每日查看患者大小便医嘱的执行情况,步骤3,收到标本后,核对标本，送检，检验科核对，打回执单。,发放标本盒，详细宣教留取方法及放置标本的位置,十二、下期活动主题选定,评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低非计划性拔管率,5,5,3,3,16,3,降低护士体温表丢失率,5,5,5,3,18,2,提高低年资护士静脉穿刺成功率,3,5,3,3,14,4,提高晨晚间护理后使用快速手消毒剂的遵从率,3,2,2,3