泌尿系统结石的防治教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/5/14,.,#,泌尿系统结石的防治,.,1,泌尿系统结石的防治.1,泌尿系统结石的概念,1,泌尿系统结石的症状,2,泌尿系统结石的预防,5,6,泌尿系结石的微创治疗,6,肾结石形成的原因,3,肾结石的危害,4,尿路结石防治,2,泌尿系统结石的概念1泌尿系统结石的症状2泌尿系统结石的预,泌尿系统结石,（即我们通常说的尿石），,是指肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。,肾脏,输尿管结石,膀胱,尿道结石,.,泌尿系统结石的概念,3,泌尿系统结石（即我们通常说的尿石），肾脏输尿管结石,.,泌尿系统结石的概念,4,.泌尿系统结石的概念4,术中取出结石的形状,.,泌尿系统结石的概念,5,术中取出结石的形状.泌尿系统结石的概念5,起 源,泌尿系统结石的,症状,疼痛,血尿,其它症状：,脓尿,恶心呕吐,膀胱刺激征（尿频 尿急 尿痛）,.,6,起 源 泌尿系统结石的疼痛.6,起 源,二大主要症状,疼痛,是上尿路结,石的主要症状,血尿,是上尿路结石的另一主要症状,.,泌尿系统结石的,症状,7,起 源 二大主要症状疼痛是上尿路结 血尿是上尿路结石的,起 源,腰痛或腹部疼痛,较大的结石：,引起积水,钝痛或隐痛，常在活动后加重；,较小的结石：,平滑肌痉挛,绞痛，（绞痛常突然发生，疼痛剧烈。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐）。,输尿管末端结石：,尿路刺激症状。,.,泌尿系统结石的,症状,8,起 源 腰痛或腹部疼痛较大的结石：引起积水钝痛或隐,起 源,结石,直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现,.,泌尿系统结石的,症状,血 尿,9,起 源 结石直接损伤肾和输尿管的粘膜. 泌尿系统,起 源,其它症状,消化道症状：,恶心、呕吐等；,膀胱刺激征：,尿频 尿急 尿痛；,伴感染时：,有脓尿、畏寒、发热等；,无尿。,.,泌尿系统结石的,症状,10,起 源 其它症状消化道症状：恶心、呕吐等；. 泌尿,起 源,有上述症状，可能得了结石 （但有些结石可无任何症状）,做,B,超，检查尿液,找泌尿外科医生,.,泌尿系统结石的,症状,如何知道自己是否得了结石,11,起 源 有上述症状，可能得了结石 （但有些结石可无任,起 源,肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群分布于以下方面有关：,性别、年龄：,男：女为,3:1,；,25,岁,40,岁之间,职业：,如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员,地理环境和气候：,山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食习惯、温度、湿度等有关,.,肾结石形成的原因,12,起 源 肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的人群分,起 源,草酸积存过多,：,如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含有草酸比较高的食物，日积月累，,肾结石就慢慢出现了。,脂肪摄取太多,：,会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，比如出汗比较多、喝水少，时间久了，,肾结石很可能就在这种情况下形成。,肾结石形成的原因,13,.,起 源 草酸积存过多：如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、,起 源,蛋白质过量,：,如经常过量食用高蛋白质的食物，使得肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外,，也为肾结石的成长提供了条件。,.,嘌呤代谢异常,：,在,嘌呤进入人体后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物可促使尿中草酸盐沉淀的尿酸。如果一次过多食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤代谢又失常，,草酸盐便在尿中沉积，肾结石就诞生了。,肾结石形成的原因,14,起 源 蛋白质过量：如经常过量食用高蛋白质的食物，使得,起 源,糖分增高,：,糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，也会使结石形成创造条件。专家们发现：在食用,100g,蔗糖后，过,2,小时后尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的沉积而形成肾结石,。,.,肾结石形成的原因,15,起 源 糖分增高：糖是人体的重要养分，要经常适量增补，,起 源,缺乏饮水和运动,：,喝水少、缺乏运动，这两种因素叠加，若再遇到炎热的夏季，人体水分蒸发的快，排尿量减少，使尿液结晶沉积，肾结石形成的可能性就更大了。,.,肾结石形成的原因,16,起 源缺乏饮水和运动：喝水少、缺乏运动，这两种因素叠加，若再,起 源,长期患有肾结石,肾盂积水,压力过大,肾脏血流减少,肾小管变性、坏死,肾萎缩,肾功能下降或完全失效,肾脏实质性损害,危害一,：,.,肾结石的危害,17,起 源 长期患有肾结石肾盂积水压力过大肾脏血流减少肾小,起 源,危害二：,肾结石,积水,肾盂,扩张,疼痛、排尿困难、排尿突然中断、尿闭等症状,.,梗阻,肾结石的危害,18,起 源危害二：肾结石 积水肾盂疼痛、排尿困难、排尿突然中断、,起 源,危害三：,肾结石,尿路感染（发热、尿检、血象）,.,肾结石的危害,19,起 源危害三：肾结石尿路感染（发热、尿检、血象）. 肾结,起 源,泌尿系统结石的预防,.,据北京医科大学泌尿外科研究所统计，上尿路结石复发率：,1,年内,3.3,，,5,年内,13,，,10,年内,12,5,，,15,年以上,23,8,；,20,起 源 泌尿系统结石的预防 .据北京医科大学泌尿外科研究,起 源,泌尿系统结石的预防,.,1,、首先应准确分析结石成份，这对提供有效的针对性预防措施，特别是降低复发率有很大的帮助。,2,、完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现新的原因，因此需长期乃至终生注意预防。,21,起 源 泌尿系统结石的预防 .1、首先应准确分析,起 源,结石分析分类,.,泌尿系统结石的预防,22,起 源结石分析分类. 泌尿系统结石的预防 22,起 源,泌尿系统结石的预防,饮食：,1.喝足够的水,通过观察尿液的颜色喝水，正常情况下尿液是,浅黄色,，如果颜色比较深，说明需要多喝水。每天宜喝78杯水（一次性纸杯的量，一杯约200毫升）。但不要喝甜饮料。,每日尿量保持在不少于,2000,毫升,.,23,起 源 泌尿系统结石的预防 饮食：1.喝足够的水,起 源,2.,摄取足够多的钾和镁,镁的不足,可能是增加肾结石风险的一个因素，钾和镁元素供应充足，可以改善钙的利用情况，避免钙从尿中排出，从而减少肾结石的风险。蔬菜水果均富含钾，富含镁的食物则是各种深绿色叶菜。,多吃蔬菜水果,.,泌尿系统结石的预防,24,起 源 2.摄取足够多的钾和镁镁的不足可能是增加肾结石,起 源,3.,吃富含钙的食物,研究发现，补钙片过多，有增加肾结石的危险，但摄入富含钙的天然食物却会降低肾结石的危险。肾结石患者无需刻意降低膳食中的钙摄入量，无论是豆腐、牛奶，还是富含钙的绿叶蔬菜和芝麻酱，都可以经常列入餐中。,.,泌尿系统结石的预防,25,起 源 3.吃富含钙的食物研究发现，补钙片过多，有增加,起 源,4.,避免蛋白质摄入量过高,在吃大鱼大肉过多而主食、蔬菜偏少的情况下，容易造成膳食中钙、钾、镁元素过少。从而硫、磷元素过高，使尿钙排量上升。,.,泌尿系统结石的预防,26,起 源 4.避免蛋白质摄入量过高在吃大鱼大肉过多而主食,起 源,5.,避免肥胖,经常运动,肥胖和高血压朋友患肾结石的风险比健康人更高，快速减肥也容易增加肾结石危险。和经常运动的人相比，尤其是不爱运动的人，肾结石的危险会升高，但如果长时间运动，注意及时补水。,.,泌尿系统结石的预防,27,起 源 5.避免肥胖,经常运动肥胖和高血压朋友患肾结石,起 源,泌尿系结石微创治疗,目前，泌尿系结石的治疗进入了微创时代：,经皮肾镜取石术（,PCNL),经尿道输尿管镜碎石取石术（,URL),经尿道膀胱镜取石术,.,28,起 源 泌尿系结石微创治疗 目前，泌尿系结石的,起 源,治疗结石的几个误区：,1.“,结石不疼痛就不治疗,”,，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。,2.“,结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓”，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差,。,3.,肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水活动服药，排石效果较差。,4.,结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。,.,泌尿系结石微创治疗,29,起 源 治疗结石的几个误区：1.“结石不疼痛就不治疗”,起 源,治疗效果监测：,结石取出或排出后要定期应用,B,超或,X,线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。,.,泌尿系结石微创治疗,30,起 源 治疗效果监测： 结石取出或排出后要定期应,泌尿外科,.,31,泌尿外科.31,